Nice knot缝线技术治疗骨性锤状指

童锦炀，江开明，罗志军，陈庆军

2017年4月～2019年2月，我科采用Nice knot缝线技术治疗15例骨性锤状指患者，疗效满意，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组15例，男9例，女6例，年龄19～45 岁。典型表现为锤状指畸形，X线检查显示远节指骨基底部背侧撕脱骨折。均为新鲜闭合损伤。伤后至手术时间 3～7 d。

1.2 治疗方法臂丛麻醉下手术。取远指间关节背侧做S形切口，全层掀起皮瓣，显露伸肌腱及相连骨块，进一步分离显露远指间关节及骨折面。在末节指骨基底部，打横行骨隧道，用细钢丝引过3根双股3-0可吸收线，通过切口紧贴末节指骨，用神经剥离子从切口引出线环、线尾(见图1)。线尾穿针后紧贴伸肌腱止点骨折面横穿对侧引出备用，用ø 0.8 mm 克氏针自指端打入，将远指间关节固定于背伸5°～10°位，Nice knot缝线法打结固定骨折块。术后指导患者行主动屈伸功能锻炼。

图1 患者，男，40岁，右环指骨性锤状指畸形,术中经皮打一骨隧道，穿双股可吸收线

2 结果

15例患者均获得随访，时间4～6个月。切口均一期愈合，术后未发现骨折块移位，骨折块均顺利愈合。术后3个月采用Crawford 锤状指疗效标准评定：优11例，良3例，可1例。

3 体会

Nice knot缝线技术治疗骨性锤状指的优点：① 术中可实现骨折块间的加压固定；② 术后可保持加压作用，避免骨折移位，利于骨折愈合；③ 术后舒适性好。术中注意事项：① 骨隧道与远指间关节的克氏针需在不同平面，避免克氏针切断缝线；② 骨隧道在骨折端的垂直线上，加压后不易导致骨折块移位；③ 缝线紧贴指伸肌腱止点骨折面处穿过，避免了缝线切割肌腱。