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Nice knot缝线技术治疗骨性锤状指

2020-09-07童锦炀江开明罗志军陈庆军

临床骨科杂志 2020年4期
关键词:指骨指间缝线

童锦炀,江开明,罗志军,陈庆军

2017年4月~2019年2月,我科采用Nice knot缝线技术治疗15例骨性锤状指患者,疗效满意,报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组15例,男9例,女6例,年龄19~45 岁。典型表现为锤状指畸形,X线检查显示远节指骨基底部背侧撕脱骨折。均为新鲜闭合损伤。伤后至手术时间 3~7 d。

1.2 治疗方法臂丛麻醉下手术。取远指间关节背侧做S形切口,全层掀起皮瓣,显露伸肌腱及相连骨块,进一步分离显露远指间关节及骨折面。在末节指骨基底部,打横行骨隧道,用细钢丝引过3根双股3-0可吸收线,通过切口紧贴末节指骨,用神经剥离子从切口引出线环、线尾(见图1)。线尾穿针后紧贴伸肌腱止点骨折面横穿对侧引出备用,用ø 0.8 mm 克氏针自指端打入,将远指间关节固定于背伸5°~10°位,Nice knot缝线法打结固定骨折块。术后指导患者行主动屈伸功能锻炼。

图1 患者,男,40岁,右环指骨性锤状指畸形,术中经皮打一骨隧道,穿双股可吸收线

2 结果

15例患者均获得随访,时间4~6个月。切口均一期愈合,术后未发现骨折块移位,骨折块均顺利愈合。术后3个月采用Crawford 锤状指疗效标准评定:优11例,良3例,可1例。

3 体会

Nice knot缝线技术治疗骨性锤状指的优点:① 术中可实现骨折块间的加压固定;② 术后可保持加压作用,避免骨折移位,利于骨折愈合;③ 术后舒适性好。术中注意事项:① 骨隧道与远指间关节的克氏针需在不同平面,避免克氏针切断缝线;② 骨隧道在骨折端的垂直线上,加压后不易导致骨折块移位;③ 缝线紧贴指伸肌腱止点骨折面处穿过,避免了缝线切割肌腱。

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