纳入医保，助推互联网医疗惠民

郭鹏

近日，国务院办公厅发布的《关于进一步优化营商环境更好服务市场主体的实施意见》（下称《意见》）中提到，在保证医疗安全和质量前提下，进一步放宽互联网诊疗范围，将符合条件的互联网医疗服务纳入医保报销范围，制定公布全国统一的互联网医疗审批标准。

《民生周刊》记者梳理发现，尽管《意见》中关于互联网医疗的内容不多，但提到的诊疗范围、医保支付、审批标准，均是行业热议的现实意义较强的话题，干货满满。

有业内人士表示，《意见》让互联网医疗行业迎来政策利好，互联网医疗纳入医保，由于其便捷性、应用人群和范围的增加，对于整体互联网医疗市场有很大促进作用。

“当前，主要问题仍然是医疗资源分布不均带来的看病贵、看病难，以及分级诊疗能否切实落实。”这位业内人士说，“互联网医疗产品和平台一定程度上可以解决这些问题，纳入医保后，或能带来根本性改变。”

医保支付为行业解绑

回顾我国互联网医疗行业发展历程，2014年起步，2015年、2016年出现爆发式增长，从2017年起进入低谷。主要原因是，多数平台无法找到成熟的变现模式，盈利困难。

“以往，受电子处方流转能力以及医保支付的制约，我国互联网医疗发展速度相对缓慢。”在黑龙江饶河县从事医疗药品行业多年的郭成良告诉《民生周刊》记者，“此前，互联网医疗完全不具备和线下医院竞争的能力。”

主要问题在于医保支付体系存在闭环。业内专家认为，要解决互联网医疗盈利难题，核心在于完善支付体系。2019年前，互联网医疗的支付主要有两种，一是自费，这也是目前最主要的支付方式;二是商业保险支付，但整体还在早期发展阶段。

有受访民众告诉记者，虽然网上第三方平台让看病、买药变得便捷高效，但由于无法使用医保，完全自付费用是其无法接受的，“我宁愿去线下医院排队，也不会多掏钱购买这样的服务。”

但随着医保支付即将破局，互联网医疗行业重新得到公众关注，同时也吸引了新的入局者。

有报道显示，某中医连锁企业宣布与某中医互联网医疗机构达成战略合作，目的是加码线上问诊。再如，全国不少线下公立医院纷纷开通网上问诊业务。

对于市场的发展与机遇，有机构预测，互联网医疗纳入医保支付范围后，蕴含着新的产业变局机会，互联网医疗支付端市场规模在2025年可达5970亿元，其中，线上医保端支付规模将从0元增长至2025年的1057亿元，且预计会持续增长。

疫情催化网络医疗

今年年初，受新冠肺炎疫情影响，大部分医院的诊疗活动无法正常开展，这也催生了公众对于互联网医疗的问诊需求。

据报道，疫情期间某问诊平台视频和图文问诊日均达600人次，同比增长近5倍，累计服务问诊近10万人次，支撑线上服务的医生近一万名。有第三方数据机构发布的中国互联网医疗行业年度报告显示，受疫情影响，2020年互联网医疗市场规模预计达2000亿元，同比增长46.7%。

截至目前，行业内的互联网医院数量已经达到500余家，且今年以来，互联网医院的建设数量、实体医院搭建互联网医院的需求均大幅增加。有评论指出，互联网医院已成为“新基建”大背景下“互联网+医疗健康”的基础设施。

疫情也让更多患者逐渐适应了“不见面”的问诊及购药习惯，让互联网医疗服务广度得到延伸。

比如，以在线咨询问诊为基础不断做延展，在满足防控需求的同时，线上诊疗全流程也被打通，互联网医院服务内容进一步丰富，模式得以升级。有线上机构推出的数字健共体，打通线上线下，重构医疗医药和医保服务流程，促进“三医联动”。

在慢病管理领域，有平台发力AI与智能硬件，以智能音箱为载体制定一体化慢病管理方案。

有平台则在既有慢病管理服务闭环的基础上，为医生和患者配置了医生助理、患者健康管理师等新兴平台管理力量，进一步升级慢病管理闭环，让慢病管理更加趋于精细化运营，为慢病患者提供线上医疗服务。

标准待统一  患者需引导

《民生周刊》记者了解到，《意见》发布后，上海、江苏、浙江、天津、四川、广东、宁夏等多个省区市临时将在线问诊纳入医保支付，同时，复诊续方项目也在全国多地陆续试水纳入医保支付。

不过，结合互联网医疗行业的现状来看，各地在准入、审批、执业要求等环节形成的差异，会带来服务环节的差异。

有分析指出，在《意见》指导下，未来互联网医院可能会在审批、医生执业、互联网诊疗科目范围、服务流程等方面有更明确的界定，行业标准的补位和监管政策的统一，有利于行业更规范、更健康发展。

“标准的统一会大大利好行业，让互联网医疗落到实处，而不是一个概念。”业内人士称，“第三方平台需要更加拥抱实体医院，而不是竞争关系，提升医院医疗质量和运营效率是其根本，解决医疗本质问题是其关键。”

除了行业标准急需统一外，患者对互联网医疗的认识也是一个待解决的问题。

一家大型社区医院护士对媒体表示，医院很早就推出了线上预约挂号、在线复诊资讯等服务，只是用的人不多，大家还是喜欢直接到医院来看病。“一是还不熟悉，二是错误地认为网上看病看不好。行业标准统一后，加上互联网医疗纳入医保，应该会引导更多患者选择网上看病。”

业内专家表示，随着国家对互联网医疗服务的包容性、鼓励性政策的陆续出臺，必将促进行业企业在信息技术方面的创新，从而进一步帮助国家医保支付基础设施的完善，实现互利共赢。