槐杞黄颗粒治疗IgA肾病的临床研究

孟庆阳

（大连医科大学附属第一医院 肾内科，辽宁 大连 116000）

IgA肾病（IgA nephropathy，IgAN）是指肾小球系膜区以IgA沉积或IgA沉积为主，同时还可能存在其他的免疫球蛋白沉积的一种原发性的肾小球疾病[1]，是导致我国慢性肾衰竭的主要肾脏疾病之一[2]。该病的病变类型多样，有系膜增生性肾小球肾炎、毛细血管内增生性肾小球肾炎、新月体肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化和增生硬化性肾小球肾炎等[3]。临床症状常常表现为镜下血尿或肉眼血尿，同时可带有一定程度的蛋白尿，甚至可能发生肾功能严重不全或高血压[4-5]。该病的临床治疗多为服用常规西药来保护肾脏，减少血尿和蛋白尿。近年来，槐杞黄颗粒治疗IgAN的临床效果明显，我院在IgAN的常规治疗中使用槐杞黄颗粒协同治疗，取得了较为理想的效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院收治的IgAN患者60例作为研究对象，选取时间范围是2017年6月至2019年9月，随机均分为两组，分别是对照组和研究组，每组各30例。对照组：男性有18例，女性有12例；年龄在20～58岁，平均年龄为（39.43±6.28）岁。研究组：男性有19例，女性有11例；年龄在22～59岁，平均年龄为（40.05±5.89）岁。选取标准：①经过肾活检诊断为IgAN的患者；②24 h尿蛋白定量为0.15～1 g；③估算肾小球滤过率（e GFR）≥60 mL/（min·1.73 m2）；④知情本研究且签署过同意书者。排除标准：①病理显示需进行激素或免疫抑制剂治疗；②伴精神障碍；③资料不完整者。对比两组上述基线资料，P值＞0.05，差异不具备统计学意义，可进行统计学分析。

1.2 方法：两组患者均给予饮食管理，限制食盐摄入量等治疗。对照组选用厄贝沙坦（生产企业：浙江华海药业股份有限公司，国药准字：H20030016）150 mg每日1次口服。研究组在对照组的常规治疗基础之上加用槐杞黄颗粒（生产企业：启东盖天力药业有限公司，国药准字：B20020074），开水冲服，每次剂量为10 g，每天2次。治疗时间为8周。

1.3 观察指标：对比两组用药前后的血清白蛋白（Alb）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）以及24 h尿蛋白定量变化，对比两组用药后的治疗效果和不良反应的发生率。治疗效果分为完全缓解、基本缓解、部分缓解和无缓解，其中完全缓解指的是患者24 h尿蛋白定量低于200 mg，高倍镜检查无红细胞，肾功能恢复正常；基本缓解指的是者24 h尿蛋白定量降低一半，高倍镜检查出红细胞的数量不超过3个，肾功能基本恢复正常；部分缓解指的是24 h尿蛋白定量至少降低25%，高倍镜检查红细胞的数量不超过5个，肾功能得到明显的改善；除此之外的均为无缓解[6]。（完全缓解人数+基本缓解人数+部分缓解人数）/总人数×100%=总有效率。

1.4 统计学处理：所有数据分析均采用SPSS22.0版本统计软件进行分析。计量资料使用“均数±标准差”的格式表示，采用t检验；计数资料使用百分比的格式表示，采用卡方检验；若检验结果P值低于0.05，则两组数据的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组Alb、BUN、Scr以及24h尿蛋白定量的情况：两组用药前的Alb、BUN、Scr以及24 h尿蛋白定量指标均无明显差异（P＞0.05）；在用药之后，两组的Alb、BUN、Scr以及24 h尿蛋白定量指标均有明显改善，并且研究组的Alb、BUN、Scr以及24 h尿蛋白定量指标的改善程度明显比对照组更明显（P＜0.05），差异具备统计学意义，见表1。

2.2 对比两组的疗效：研究组的治疗效率93.33%明显比对照组的73.33%更高（P＜0.05），差异有可比性，见表2。

表1 两组的Alb、BUN、Scr以及24 h尿蛋白定量指标（）

表1 两组的Alb、BUN、Scr以及24 h尿蛋白定量指标（）

表2 两组的治疗效果

2.3 对比两组的不良反应情况：在对照组患者中，有1例轻微头晕和2例腹胀，不良反应的发生率为10.00%；在研究组患者中，有1例轻微头晕和1例腹胀，不良反应的发生率为6.67%；两组对比无明显差异（P＞0.05）。

3 讨 论

IgAN不仅有比较大的治疗难度，而且其病情很容易出现迁延难愈的情况，若是长期无法控制病情，甚至会发展成终末期的肾脏疾病，严重地影响患者的生活和工作，甚至威胁到生命安全[7]。常规的西医药物的治疗效果不是十分显著。槐杞黄颗粒的主要成分为槐耳菌质多糖，对生物反应的活性有显著的调节作用，在免疫系统中起到激活促进免疫细胞的效果，提升患者的免疫能力[8-9]。有研究资料显示，槐杞黄颗粒能够激活巨噬细胞、自然杀伤细胞和中性粒细胞，同时还对T细胞的分裂、分化的全过程有促进作用，调节Th/Ts的比例，增加体液的免疫功能，另外还对细胞因子的生长有促进效果，促进激活免疫细胞[10]。有研究发现，槐杞黄颗粒对肾小球的滤过屏障有缓解损伤的功效，通过对足细胞的相关分子分布的异常进行改善，进而稳定患者肾小球的电荷屏障以及裂孔隔膜的分子屏障，从而减少尿蛋白的漏出[11]。还有中医认为槐杞黄颗粒成分中的槐耳菌丝体发酵后的提取物、黄精与枸杞子不仅能滋阴，还可益气，平补气阴，全面补养患者虚弱的身体[12]。

从文中的数据结果可以看出，研究组患者的Alb、BUN、Scr以及24h尿蛋白定量指标的改善效果更显著，并且治疗效率明显更高。

总而言之，IgA肾病的治疗中使用槐杞黄颗粒不仅能极大地改善患者的Alb、BUN、Scr以及24 h尿蛋白定量，还能提升治疗效果，值得广泛应用。