住院医师规范化培训过程管理平台的开发与应用

2020-09-02陈梁华刘宇平张佛响幸雯靖杨伟文

微型电脑应用 2020年8期

陈梁华刘宇平张佛响幸雯靖杨伟文

摘要：

住院医师规范化培训过程的信息化建设已经成为医院档案电子化管理的潮流之一，傳统的模式导致科室管理跟不上国家医师规培的要求，采用信息化管理为已经迫在眉睫。利用信息化手段可以进行客观、科学地指导规培过程，引导学生根据国家相关指导文件进行标准化管理。通过自主研发，成功构建了住院医师规范化培训过程管理平台，平台支持初始数据的导入及查询统计数据的输出，学生的所有规范化培训过程操作都能在系统实现事前计划、事后记录，极大地方便了人事管理部门的工作。住院医师规范化培训过程管理平台具有全方位、点对点、无纸化、实时性、效率高等特点，值得推广和应用。

关键词：

住院医师; 规范化培训; 管理平台

中图分类号： TP311

文献标志码： A

Development and Application of the Management Platform for Resident Physicians Standardized Training Process

CHEN Lianghua， LIU Yuping， ZHANG Foxiang， XING Wenjing， YANG Weiwen

（Department of Teaching Administration， the First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University， Guangzhou， Guangdong 510120， China）

Abstract：

The informatization construction of the standardized training process of resident doctors has become one of the trends of the electronic management of hospital files. To guide the process of planning and training objectively and scientifically by means of information technology， and guide students to carry out standardized management according to relevant national guidance documents， through independent research and development， we successfully developed a standardized training process management platform for resident physicians. The platform supports the input of initial data and the output of query statistical data. All the standardized training process operations of students can be planned and recorded in advance in the system， which greatly facilitates the work of the personnel management department. The standardized training process management platform for resident doctors has the characteristics of omnidirectional， pointtopoint， paperless， realtime and high efficiency， which is worthy of promotion and application.

Key words：

resident physicians; standardized training; management platform

0引言

近年来，信息技术发展已经达到一个新的台阶，各种系统也陆续投入使用，大大方便了人们的工作与生活，但信息安全投入严重不足或缺乏关注。作为医疗信息建设的先锋，住院医师规范化培训过程的信息化建设已经成为医院档案电子化管理的潮流之一，而许多医院还基于手工管理的模式，试卷、学生档案等纸质材料堆积如山，传统的模式造就的局面导致科室管理跟不上国家医师规培的要求，采用电子管管理为已经迫在眉睫，亟需解决住院医师培训的管理问题，包含以下模块：医院专业设置、科室设置、带教教师设置、学生数据等;开发人员基本信息模块、轮科管理模块、规培人员病例书写及技能书写模块、带教教师审核病例及技能书写申请功能、数据统计功能等。

1系统开发意义

医师规培过程是每一个合格医生成才的必经之路，所以规培基地是医学人才培养的孕育之地，其过程开展的好坏关系到医学生日后在临床的表现情况。年青医生在学校学习的是基础理论知识，医院是他们联系实际，结合理论，巩固运用自己所学知识的地方，是培养其独立工作能力的重要环节[1]。现在管理模式多采用本子式的记录考核登记法，学生需要在考核本子上填写大量数据，人事部门需要占用大量的地方存管这些资料且不方便日后的调阅查找[24]。采用信息化的管理平台应用在规培过程中，可以有效提高带教教师的积极性，增强带教教师完成带教工作的责任感，一体化的流程式管理方便了学生的操作和考核，实现带教资料的电子永久存档，为科学开展规培管理带来更多的帮助[56]。

2系统设计思路

现有信息系统已具备一定规模，医院拥有办公自动化系統（OA）、门户网站、科研项目管理与测评系统、科研经费报账及管理系统、预约挂号等各大系统，数据的整合性具有一定的基础，可以方便的集成病例病人基本信息，方便医生书写病例，另外系统具有成熟的开发技术，利用已有的软件功能平台复用开发界面。基于此从以下几个方面考虑开展设计：①基于角色的用户及权限管理、用户身份认证、用户活动审计管理，可有效防止非法用户入侵等。②系统软件具备安全可靠的系统容灾性能、保障用户数据安全、并具备数据恢复手段。③系统软件采用C/S架构、支持外网自动更新程序模式，NET平台开发技术。④数据库采用主流厂商的解决方案，支持SQL Server 、ORACLE、MySql等。⑤系统软件具备完备的、涉及培训教学及管理各环节的各类用户及群体的角色定义、授权与操作审计功能。

3住院医师规范化培训工程管理平台的构建

包括初始参加规培人员名单、带教教师、科主任、培训大纲要求的培训目的、技能要求模板等数据的导入，同时数据的导入支持excel模板数据且要兼容目前科室操作的格式，带教教师、科主任能审核学生填报结果，学生能切换轮转科室，医疗质量差错数据也应当予以记录，每个学生需具备完整的出科小结及考核结果作为最终评价标准。系统按模块内容进行设计，系统架构如图1所示。

3.1个人轮科计划

根据国家规培指导规范，某些科室可以由学生自己选择，故在此空白轮转科室为学生自己选择内容，系统不强行给学生安排科室。其它数据由于要跟科室报上来的数据一致，轮转时间、科室等内容保持不变，效果图如图2所示。

3.2入科教育登记

由于学生具有多科室权限，故在学生界面都设置了可以切换轮转科室的下拉框以方便学生在不同轮科时期填写内容，学生在此处需要填写轮转科室的日期、入科教育内容，其中带教教师已经审核的数据不允许修改。效果图如图3所示。

3.3培训目的和基本要求

内容根据国家医科生规培内容而设计，此处学生需要根据自己的实际情况在“认识程度”一列选择“熟悉”/“掌握”/“了解”三种类型之一，保存后由带教教师进行审核。不同轮转科室要求的内容不一样，其中的‘泌尿外科效果图如图4所示。

3.4病种登记或ICU管理记录

系统跟HIS做了接口，故在此方便学生操作，选择记录后补充此次患者的转归、主要诊断、次要诊断、治疗措施、病历内容等信息即可完成操作。效果图如图5所示。

其中，病历号文本框选择相应轮转科室后输入病历号即会自动连接HIS数据库，弹出提示框供用户选择相应记录。

3.5完整病历或麻醉书写登记

该模块考察学生的病例或麻醉文书书写能力，如上图所示，学生需要补充自己学习的患者病历号、姓名、诊断、所在科室、内容等信息，同时支持门诊/住院两种类型的数据。效果图如图6所示。

3.6基本技能独立操作登记

此模块考察学生对于基本技能独立操作的书写记录能力，填写内容包括病历号、姓名、诊断、日期、所在科室、操作名称和是否成功等信息，其中操作包括切开、缝合、结扎、导尿等常见和必须掌握的技能。效果图如图7所示。

3.7完成手术记录或麻醉科操作登记

手术也是一项重要的考核记录，该模块记录学生参加过的手术，包括患者病例号、姓名、手术日期、所在科室、诊断、手术名称，大部分内容都由系统自动带出。效果图如图8所示。

3.8参加科内疑难病例讨论

疑难病例讨论模块分成主要活动（允许多次）和其他活动两种，其中其他活动只需要记录次数，主要活动则需记录疑难病例讨论的具体病历号、姓名、诊断、日期、所在科室和讨论目的或死亡原因。效果图如图9所示。

3.9出科小结及考核结果

含一系列重要考核内容，为学生是否满足出科要求的重要依据，前期数据由学生协助录入，其中最终结果由带教教师确认以保证结果的正确，学生可以在系统查看自己的考核结果。效果图如图10所示。

4应用效果

平台实施后效果明显，根据国家颁布的考核方法制定的考核标准及教学计划使学生更清楚自己应该做什么、掌握何种技能操作、什么时候轮转到什么科室以及轮转科室的目标等内容，平台的电子化数据存档也便于人事部门对学生和教师的管理、对教学数据的查询和追溯，平台支持初始外部excel数据的导入及查询统计数据的输出，学生的所有规范化培训过程操作都能在系统实现事前计划、事后记录，在一定程度减轻了人事管理部门的工作压力。对医疗差错事故实现记录，也方便医疗质安部门对规培生不良事件的管理。不仅如此，依托规培系统平台，将科室进行分布式管理，让科室、带教老师的承载力明显提升。

5总结

在当前不断深化的医疗体制改革中，住院医师规范化培训作为具有广泛影响力的医科生培养教育，具有不可忽略的重要地位，培养具有一流的操作技能、高尚的人文素质是规培的目标，管理平台的上线实现了医师规范化培训管理考核的智能化、无纸化，可以对各带教教师的住培工作进行非常客观的分析和评价，从而提高带教教师的带教积极性，提升教学水平，保证教学效果。同时通过系统平台，加强学员考核监督，提高学员的学习积极性和主动性，引导学员如何掌握医科专业知识，本经验值得进一步的推广应用。

参考文献

[1]胡滨.国内外住院医师规范化培训考核评价模式的研究[J].卫生软科学，2013，27（8）： 480482.

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[3]孙加强，黄凤茜，申玉杰.广东省住院医师规范化培训现状调查[J].医学与社会，2016，29（5）： 8184.

[4]孔祥溢，王任直.加强新型医学模式的人文教育[J].基础医学与临床，2017，37（7）： 10641066.

[5]常蕾蕾，段志光.住院医师规范化培训中的健康人文教育[J].医学教育管理，2017，3（5）： 346349.

[6]段志光，解军，郑金平，等.医学院校大健康人文教育模式的构建[J].中华医学教育杂志，2016， 36（6）：801806.

（收稿日期： 2019.03.14）

基金项目：广州医科大学附属第一医院基金项目（广医附一[2017]42号）;广州市科委科技计划项目（201806030012）

作者简介：陈梁华（1981），男，硕士，高级工程师，研究方向：信息科学与技术。

张佛响（1987），男，本科，经济师，研究方向：人事管理。

幸雯靖（1969），女，本科，工程师，研究方向：信息管理与开发。