血液透析患者自体动静脉内瘘并发症的护理进展

王东梅

【摘  要】我国尿毒症患者人数正在逐年增加，但在血液透析技术水平不断提高的情况下，尿毒症患者的生存时间也得到了一定程度上的延长，但是，由于尿毒症患者的血管功能较差，所以一旦出现内瘘使用不当的情况就可能导致并发症发生，从而对患者血液透析的效果产生影响。因此，应对血液透析患者自体动静脉内瘘并发症进行合理护理，现对护理进展进行综述。

【关键词】血液透析;动静脉内瘘;并发症

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）09-0212-02

前言：

在我国经济水平持续提升的背景下，人们的生活质量逐渐提升，生活方式也发生了改变，也正是因为如此，所以尿毒症的患者也出现了日益增多的情况。对尿毒症患者进行长期治疗的主要手段为血液透析，而想要实施血液透析，就必须要先进行血管通路，血管通路是血液透析的基础条件之一，影响着尿毒症患者的生存质量，在治疗过程中，首先需要建立血管通路穿刺，对透析过程中所需要的血流量进行保证。在一般情况下，患者接受血液透析治疗的时间在每周4小时左右，而长期反复的穿刺内瘘也很容易形成具体的并发症，包括血栓、血管瘤等等。近年来有研究认为，动静脉内瘘并发症一旦发生就会使内瘘失去具体的功能，危及患者的生命，所以必须要对动静脉内瘘进行良好的护理，从而不断降低并发症的发生率。据此，本文对血液透析患者自体动静脉内瘘并发症的护理进展进行综述，归纳整理如下：

1 血液透析患者自体动静脉内瘘的概述

血液透析患者自体动静脉内瘘十分重要，十分必要，决定着尿毒症患者的生存质量与对其进行治疗的具体效果。想要实施血液透析就必须要进行自体动静脉内瘘，在具体操作过程中需要将患者手腕部位的静脉以及动脉进行具体缝合，缝合的目的在于让静脉中流动动脉血，如果不进行缝合也就无法保证血液的吻合。形成内瘘之后，能够让更多的血液都被利用起来，从而为血液透析的治疗过程提供有利条件。血液透析患者自体动静脉内瘘能够对动脉化的静脉进行创造，同时静脉化的动脉也必须要完全的包括在其中，由于该手段能反复进行穿刺，所以具备一定程度上的应用价值，成为了目前较为常见的血管通路方法之一。但由于血液透析患者自体动静脉内瘘会引发并发症，所以应给予良好的维护，保证血液透析效果。

2 血液透析患者自体动静脉内瘘并发症的护理

2.1 健康教育

血液透析患者在接受自体动静脉内瘘后可能会出现并发症，一旦出现并发症就会严重威胁患者的生命安全，所以需要有针对性的给予护理。有研究认为，出现并发症与患者免疫力低、伤口过大有关，除此之外部分患者患有局部炎症，一旦感染就可能导致细菌从内瘘通道进入到体内，为了解决这一问题，可对穿刺方法进行改变，同时还需要对患者的免疫力进行提升，在健康教育的基础上不断降低并发症发生率。

护理人员应对患者进行健康教育，让患者明确血液透析及自体动静脉内瘘的具体原理与功效，同时帮助患者树立治疗信心，掌握内瘘自我管理的方法等。通过实施有针对性护理可降低并发症的发生率。另有研究认为，护理人员应树立预防内瘘并发症发生的意识，在穿刺内瘘皮肤之前需要先帮助患者对皮肤进行清洁，在消毒之后再通过具体手段去除上次穿刺后存在着的具体结痂，之后再次消毒，完成穿刺。研究表明动静脉内瘘并发症的发生与很多护理方面的细节都存在着关系，所以护理人员还需要明确患者的具体情况，如其是否存在着其他基础疾病，之后采取具有针对性的护理措施并应用最适合患者的穿刺方法。

2.2 外用药物

外用药物能对内瘘的炎症进行一定程度上的缓解与治疗，因此炎症的存在与内瘘并发症的发生存在着较为密切的联系，护理人员应让患者在透析后一天用温水清洗内瘘处，另外有研究将患者分为两组，对对照组患者给予常规护理，对实验组患者给予复方喜疗妥外用护理，治疗一段时间后发现实验组患者的内瘘炎症治疗效果优于对照组，说明外用药物的护理方式具备明显的应用价值，尤其是复方喜疗妥软膏能够在对患者血液循环功能进行改善的基础上减轻炎症水肿，降低并发症发生率。

2.3 止血护理

最后需要提到止血护理的相关问题。在透析结束之后，止血问题需要引起医护人员的重视，如果透析完成后不能够对内瘘穿刺部分进行正确的压迫，那么就会伤害到患者的血管，所以负责穿刺的护士在拔针时应注意力度的合理性，拔针的角度也需要尽可能的与穿刺角度保持一致，拔针后对内瘘部分需要用手进行压迫，压迫时间应在15分钟左右，如此即可止血。止血后护理人员需要对患者进行引导，让患者掌握减少静脉回流的方法，例如将内瘘手臂抬高等，能预防血肿的并发症。

目前有研究认为，内瘘止血虽然并不复杂，但是存在着多种细节需要医护人员注意，在现实中部分护理人员对患者内瘘穿刺部位进行压迫的力度较小，同时还存在着位置不准确的情况，一旦如此就可能引发患者穿刺部分渗血。除此之外，如果压迫的力度较大，那么就可能会阻断血液回流，导致内瘘穿刺部分的血管阻塞。正确的方法时可以应用胶布急弹力绷带，在压迫止血的过程中既不会导致压迫力度过低，同时压迫止血的时间也相对较短，有利于降低内瘘并发症的发生率。

3 结语：

综上所述，血管通路是血液透析的基础条件之一，影响着尿毒症患者的生存质量，在治疗过程中，首先需要建立血管通路穿刺，对透析过程中所需要的血流量进行保证。护理人员应对患者进行健康教育，让患者明确血液透析机自体动静脉内瘘的具体原理与功效，同时帮助患者树立治疗信心，掌握内瘘自我管理的方法等;拔针后对内瘘部分需要用手进行压迫，压迫时间应在15分钟左右，如此即可止血，还可应用胶布急弹力绷带，既不会导致压迫力度过低，同时也能取得良好的止血效果，降低并发症发生率。

参考文献

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