围术期饮食护理对小儿先天性心脏病手术的影响

王敏

【摘  要】目的：探究围术期饮食护理对小儿先天性心脏病手术影响。方法：选我院2018年1月至2020年3月期间，64例需接受先天性心脏病手术治疗患儿为研究对象，将其随机分为常规组、研究组，各32例，分别实施围术期常规护理、围术期常规护理+饮食护理，比较两组患儿营养指标、康复用时及并发症发生率。结果：护理后研究组前白蛋白、视黄醛结合蛋白水平较常规组高，术后康复用时较常规组短（P<0.05）;研究组并发症发生率为6.26%，较常规组28.13%低（P<0.05）。结论：在小儿先天性心脏病手术围术期，加强饮食护理干预，可改善患儿营养指标、降低术后并发症发生率、缩短康复周期，效果显著。

【关键词】先天性心脏病手术;围术期;饮食护理

【中图分类号】R473.32      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）09-0166-02

先天性心脏病为儿科常见疾病，指患儿在胎儿时期即出现心脏结构畸形、发育异常情况，出生后受心脏功能影响，可影响患儿自主进食能力，易存在营养不良，因此需加强饮食护理[1]。小儿先天性心脏病手术常规饮食护理，多开展于术后48h，此种饮食方式虽可在一定程度上改善患儿营养指标，但患儿禁食时间较长，可能会延长其术后康复时间。相关研究表示，术后早期营养支持，会进一步改善患儿营养状态、缩短康复时间[2]。临床研究中发现，术前即开始加强饮食护理，配合术后早期营养支持，可提升围术期饮食护理效果、改善患儿预后。为此，本次研究选64例接受先天性心脏病手术患儿为研究对象，将其随机分组评价围术期饮食护理对其影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

选我院2018年1月至2020年3月期间，64例需接受先天性心脏病手术治疗患儿为研究对象，将其随机分为常规组、研究组，各32例。均经影像学、临床表现诊断为先天性心脏病。常规组男性18例、女性14例，年龄18d～5岁，平均（2.13±0.43）岁;研究组男性17例、女性15例，年龄14d～5岁，平均（2.09±0.56）岁;排除凝血功能障碍、严重感染性疾病、家长精神异常难以沟通者;排除研究期间死亡病例;组间患儿资料相近（P>0.05）;研究均经患儿家长知情同意;研究符合医学伦理。

1.2方法

常规组（实施常规护理）：（1）术前：告知患儿家长相关检查目的、治疗方法及相关注意事项，指导年龄较大患儿呼吸技巧;常规术前准备;（2）术后：监测患儿生命体征，及时清理其呼吸道分泌物以保持其呼吸道通畅;叮嘱患儿适当运动;术后48h拔除气管插管，开始进食或鼻饲喂养;病情较重患儿于术后第3d行肠外营养支持治疗。

研究组（常规组护理基础上行饮食护理）：（1）术前：结合患儿营养水平、饮食习惯，提供高维生素、高蛋白、低盐流质饮食或普通饮食，液体摄入量20～40mL/h;予青紫型心脏病患儿提供足量水，以避免发生脱水而形成血栓;母乳婴儿依据原有进奶量喂养，喂养时半坐位;存在发绀症状患儿，膝胸体位喂养，以增强其吮吸力，喂养后及时拍背;对于存在呛奶者、出汗量大、呕吐严重者行鼻饲喂养;（2）术后：术后6h，营养师评估患儿肠内营养支持治疗可行性，并制定针对性肠内营养支持计划;术后1d开启自主进食流质食物，保证低钠盐、高营养、高钾盐，以保证患儿营养指标、避免发生低钾血症，同时确保饮食新鲜，严格控制零食色素;对于经洋地黄、利尿剂治疗者，限制其水分摄入，避免增加心脏负担;指导家长准确记录患儿饮食出入量，以便维持患儿水电解质平衡。

1.3观察指标

（1）比较两组护理前后营养指标，包括前白蛋白、视黄醛结合蛋白;（2）比较两组术后康复时间，包括首次大便、呼吸机使用时间及住院时间;（3）比较组间术后并发症发生率，包括心律失常、呼吸功能不全、肺动脉高压。

1.4统计学方法

选SPSS24.0软件计算，（）、（%）表示计量、计数资料，t、c²检验;P<0.05提示比较有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后营养指标

护理前组间营养指标相近（P>0.05）;护理后研究组前白蛋白、视黄醛结合蛋白水平均较常规组高（P<0.05），见表1。

2.2 术后康复用时

研究组术后首次大便时间、呼吸机使用时间、住院时间均较常规组短（P<0.05），见表2。

2.3 术后并发症发生率

研究组并发症发生率为6.26%，较常规组28.13%低（P<0.05），见表3。

3 讨论

先天性心脏病患儿围手术期，多伴有营养物质、消化液丢失，出现高分解代谢情况，影响患儿营养水平，可能会增加手术治疗风险、影响预后，因此需加强饮食护理^[3-4]。但目前关于先天性心脏病手术患儿饮食护理时间及方法相关研究较少，一般认为，术后48h患儿胃肠道功能恢复后进食，可降低其胃肠道负担、促进营养物质吸收，但术后长时间禁食可影响患儿体征稳定性、影响预后。

本次研究中发现，研究组患儿护理后营养指标显著高于常规组，说明围术期饮食干预可改善其营养指标。在康复用时及不良反应比较中发现，研究组患儿预后情况显著优于常规组，考虑原因为，随患儿营养指标的改善，其机体耐受力、免疫能力随之提升，且在早期肠内营养支持有助于刺激患儿胃肠道功能恢复，进一步改善其营养水平、稳定其生理机能、缩短康复周期，与谭小莉^[5]观点一致。

综上，在先天性心脏病患儿护理干预中，实施围术期饮食护理，可改善患儿营养状态、降低并发症发生率并缩短康复周期，效果显著。

参考文献

[1]  袁海云， 庄建. 从广东资料看我国先天性心脏病外科的现状与进展[J]. 中国胸心血管外科临床杂志， 2018， 025（008）：641-645.

[2]  张媛媛. 小儿先天性心脏病术后早期营养支持治疗应用分析[J]. 医药论坛杂志， 2019， 40（6）：7-9.

[3]  馮亚婷， 陈静， 仇爱珍. "零缺陷"护理服务措施用于小儿先天性心脏病手术护理中对生活质量、并发症的影响[J]. 现代中西医结合杂志， 2018，27（14）：1586-1589.

[4]  余文静， 汪贝， 梅竹，等. 复杂先天性心脏病心脏移植杂交术围术期管理要点[J]. 临床心血管病杂志， 2018， 34（11）：81-83.

[5]  谭小莉， 金晨， 周雯佳，等. 围术期饮食护理对小儿先天性心脏病外科手术的影响[J]. 中国医药科学， 2019， 009（013）：105-107，178.