喉癌术后并发吸入性肺炎的护理

胡丹丹

【摘  要】目的：分析对喉癌术后并发吸入性肺炎患者的护理效果。方法：将我院耳鼻喉科在2019年6月～2020年6月收治的90例喉癌术后并发吸入性肺炎患者纳入本次研究对象，按照双盲抽取法将其分为观察组和对照组，每组各45例。其中对照组患者应用常规护理措施，观察组患者应用误吸干预整体护理，对比两组患者的反复呼吸道感染人数、平均病程、平均住院时间以及死亡率的影响。结果：观察组患者的反复呼吸道感染人数、平均病程、平均住院时间以及死亡率等指标均好于对照组（P<0.05）。结论：对喉癌术后并发吸入性肺炎患者应用误吸干预整体护理，能降低其反复感染率，降低死亡率，提升护理效果。

【关键词】喉癌手术;吸入性肺炎;误吸干预整体护理

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）09-0147-02

喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤之一，多发生于声门上区位置，受到环境、精神压力等多方面因素的影响，喉癌在临床中发病率也有了增长的趋势。在喉癌的治疗中，手术是最为常见且关键的治疗手段，会在手术后切开患者的气管，建立起人工气道满足于患者通气的需求^[1]。然而在人工气道建立之后，患者正常的呼吸通路发生改变，无法正常进行加温、湿化和净化空气，且在手术后患者的分泌物会增多，不容易咳出，堆积在气道里容易造成气道感染，进而发展成吸入性肺炎，对患者的生命安全造成威胁。因此，务必要对喉癌术后合并吸入性肺炎患者做好护理工作，保障治疗效果，提升患者的生活质量。

1 资料与方法

1.1临床资料

将我院耳鼻喉科在2019年6月～2020年6月收治的90例喉癌术后并发吸入性肺炎患者纳入本次研究对象，按照双盲抽取法将其分为观察组和对照组，每组各45例。观察组中男26例，女19例，年龄为35～65岁，平均年龄（51.2±0.2）岁;对照组中男25例，女20例，年龄为35～68岁，平均年龄（53.4±0.5）岁。两组患者一般资料对比差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：应用常规护理措施，如吸痰护理、饮食护理、生命体征监测等;观察组：应用误吸干预整体护理，具体内容为：

①健康宣讲：告知患者误吸的危害以及如何避免误吸，帮助患者掌握误吸后的急救措施，根据患者受教育程度指定有针对性的健康教育规划，指导患者学会留取痰液标本、吸痰、排痰、留置胃管等，观察好药物不良反应，对患者提供并发症护理，指导患者保持充足的睡眠;②口腔护理：喉癌患者在术后需要卧床，口腔和咽喉处会有大量分泌物，要及时清理，避免其阻塞氣管合并感染。培养患者呼吸道分泌物，选择敏感的抗生素。护理人员对患者每天进行3次护理，保持口腔卫生清洁;③饮食护理：在患者进食时，采取半卧位体位。进食后让其静坐30min，不要对其做口腔护理、翻身等动作，避免食物反流与误吸。护理人员在喂食时每勺饭量不要太多，控制好速度，叮嘱患者反复吞咽。不要让患者口唇紧闭，针对颊肌无力的患者，要将食物直接放在舌根附近让其自主咽下，食物要以半糊状为主;④呼吸道护理：护理人员指导患者进行咳嗽和排痰，保持呼吸道的通畅。教会患者深呼吸，在呼气的时候用力咳嗽，将分泌物顺利排出。还应准备好一个吸引器，及时吸出分泌物，不让气道阻塞。卧床的患者的每2h翻身一次，粘痰患者给予超声雾化吸入

1.3观察指标

对比两组患者的反复呼吸道感染人数、平均病程、平均住院时间以及死亡率的影响。

1.4统计学方法

应用SPSS18.0软件处理分析数据，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的反复呼吸道感染人数、平均病程、平均住院时间以及死亡率等指标均好于对照组（P<0.05），详见表1。

3 讨论

喉癌患者在术后合并吸入性肺炎，其病因与多种因素有关，在护理中要预防气道感染和梗阻。喉癌手术患者会在术后建立起人工气道，破坏了由鼻腔、气管粘液以及纤毛传递系统所构成的防御屏障，导致呼吸道抵抗细菌的功能下降，容易合并吸入性肺炎^[2-3]。

在对喉癌术后合并吸入性肺炎的护理中，我院采取误吸干预整体护理手段，以避免误吸为目的，优化了整个护理体系，使得护理观念发生转变，形成了一个新型的集误吸防护、健康宣讲、饮食护理、并发症护理以及咳嗽训练等多方面于一体的综合护理体系，为防止吸入性肺炎患者的发生起到了推动性作用。通过本次研究结果表明，在对患者应用误吸干预整体护理手段后，观察组患者的反复呼吸道感染人数、平均病程、平均住院时间以及死亡率等指标均好于对照组（P<0.05）。

综上所述，对喉癌术后并发吸入性肺炎患者应用误吸干预整体护理，能降低其反复感染率，降低死亡率，提升护理效果。

参考文献

[1]  杨丽红，寇雪莲，何松彬.预见性护理干预及吞咽训练对老年卒中后吸入性肺炎患者吞咽困难及预后的影响研究[J].中国现代医生，2019，57（17）：156-160.

[2]  鞠丽娴，李井成，罗松.微创低温等离子射频消融术与垂直半喉切除术治疗早期声门型喉癌的疗效比较[J].武汉大学学报（医学版），2019，40（04）：617-620.

[3]  周礼，张明兴，石艺华，等.呼吸肌训练联合肌电生物反馈训练对喉癌术后吞咽功能及吸入性肺炎的影响[J].中国医药科学，2018，8（16）：7-10.