失禁性皮炎前馈控制在神经内科监护室患者护理中的应用体会

马雪

【摘  要】目的：讨论失禁性皮炎前馈控制在神经内科监护室患者护理中的应用效果。方法：选择我院神经内科监护室2017年3月-2019年3月收治患者38例，随机分组各19例，对照组给予常规护理，研究组给予失禁性皮炎前馈控制，观察护理结果。结果：研究组失禁性皮炎发生率低于对照组，P<0.05。研究组发生时间比对照组长，P<0.05;研究组住院时间比对照组短，P<0.05;研究组BPS评分低于对照组，P<0.05。结论：前馈控制护理干预对失禁性皮炎防治效果理想，可缩短康复进程，值得临床应用推广。

【关键词】失禁性皮炎;前馈控制;神经内科;监护室;护理

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）09-0160-01

失禁性皮炎是神经内科监护室患者常见并发症，ICU发生率高达36-50%，增加患者身心痛苦程度的同时，有引发尿路感染等风险，临床工作量随之增大。前馈控制是指在护理中预测后果并提前制定防范措施的控制管理方式，在神经内科监护室护理管理中的应用，可显著降低患者并发症等危险因素影响，实现医疗资源优化与高效利用，具有较高的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择38例神经内科监护室患者，患者及家属均知情同意。排除临床资料缺失与住院前发生失禁性皮炎者。随机分组各19例，对照组中男性10例，女性9例;年龄平均67.3±3.6岁;APACHEⅡ评分12.41±3.28分。研究组男性11例，女性8例;年龄平均67.1±3.9岁;APACHEⅡ评分12.33±3.16分。临床资料差距两组相匹配，P>0.05。

1.2方法

对照组根据科室制度与规范流程落实常规护理，包括病情观察与健康宣教等。研究组接受失禁性皮炎前馈控制，如下所示：

1.2.1成立护理管理小組

护士长组织主管护师与护士成立前馈控制护理管理小组，护士长负责培训与工作协调等，组织小组成员查阅与学习前馈控制护理相关知识等，包括失禁性皮炎概念与评估方法及临床表现、处理方法等，分析失禁性皮炎相关案例。培训后由主管护师展开考核评定，考核合格后操作前馈控制护理措施干预。

1.2.2建立操作规程

围绕神经内科监护室患者制定失禁性皮炎护理操作规程，参照PAT会阴部皮肤状况评估量表评定发生失禁性皮炎的风险，包括皮肤状况与刺激物强度及刺激持续时间等因素。针对于高风险患者，发生大小便失禁后，用一次性软布及时清理便溺物，用温水清洗皮肤，要求操作动作温柔，再用清洁纸巾轻拍擦拭肛周皮肤水迹。必要时采用辅助器收集引流刺激物。污染皮肤清洗与干燥后，擦拭适量润肤与保湿等敷料，加强局部皮肤营养与保护。观察反馈敷料情况，及时更换或调整敷料种类。针对于低风险患者，皮肤清洁干燥后，在肛周皮肤喷洒3M皮肤保护液，形成透明透气保护层，密切观察皮肤情况。

1.2.3护理操作实施

标识护理不同风险患者，佩戴不同颜色腕带，标识床头信息牌，严格按照护理操作规程实施前馈护理。明确记录高风险患者刺激物引流与敷料使用等情况。观察患者护理前后肛周皮肤状况，作为下次护理的参照依据。

1.3统计学方法

数据处理用spss22.0软件，以均数±标准差表示的计量数据，行秩和检验;以百分数表示的计数资料，行卡方检验;组间统计学差异用P<0.05表示。

2 结果

2.1发生率比较

2.2预后情况

3 讨论

本次研究结果显示，研究组的失禁性皮炎发生率低于对照组，组间存在统计学差异，标识前馈控制护理干预能够减少失禁性皮炎发生风险。事前预测护理结果，采取有效措施规避风险因素，减少护理偏差，以有效降低损失^[1]。前馈控制护理的预见性强，提高了护士主观能动性与责任感，加强对失禁性皮炎得重视与干预，实现对神经内科监护室患者失禁性皮炎的防治性护理。研究组失禁性皮炎发生时间延迟，因为前馈控制护理综合了程序与方法及制度等要素，护理安全与流程规范性提升，超前的风险管理模式比事后处理更加系统，实现护理服务质量持续改进^[2]。研究组的预后情况优于对照组，组间存在统计学差异，随着失禁性皮炎严重程度的增加，疼痛表现越发明显，住院时间随之延长，通过风险防范护理管理措施干预，失禁性皮炎严重程度降低，身心痛苦程度降低，加速康复进程，实现了医疗服务效益逐步提升;患者满意度随之加强，更利于推动医院现代化发展^[3]。

综上所述，前馈控制护理防治失禁性皮炎效果理想，护理专业性与系统性不断加强，护理人性化与安全水平提升，值得深入研究。

参考文献

[1]  尹红云.综合预防性护理措施对预防神经外科术后昏迷患者失禁性皮炎效果的分析[J]. 饮食保健，2018，5（19）：135.

[2]  陶静.知信行模式在预防老年大便失禁患者失禁性皮炎护理管理中的应用[J].饮食保健，2018，5（1）：242-243.

[3]  张晓雪，张宇，王欣然.免冲洗皮肤清洁剂在失禁性皮炎预防护理中应用效果的Meta分析[J].卫生职业教育，2018，36（11）：128-131.