糖尿病肾病患者通过饮食护理干预的临床效果分析

王淑梅

【摘  要】目的：对饮食干预在糖尿病肾病患者中的应用效果予以探讨。方法：选取2018年4月～2020年4月我院糖尿病肾病的患者80例，以数字表法随机均分为对照组（40例，常规护理）与观察组（40例，常规护理+饮食护理）。比较两组 治疗依从性、生活质量、营养学指标。结果：观察组治疗依从性、生活质量、营养学指标明显优于对照组， P<0.05。结论：将饮食护理干预应用于糖尿病肾病患者的饮食治疗中，能够明显提升患者营养学指标、治疗依从性及生活质量，值得在临床应用中推广。

【关键词】饮食护理;糖尿病肾病患者;饮食治疗;依从性;

【中图分类号】R473     【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）09-0143-01

糖尿病的严重合并症之一就是糖尿病肾病，我国的发病率呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，以慢性高血糖，蛋白尿等为主要临床表现，患者的饮食习惯直接影响着病程发展，这也是导致糖尿病肾病患者死亡的一个重要因素，为了有效控制患者病情进展，应在早期及时予以有效的诊断及治疗，且良好的护理干预措施有利于提升患者生活质量。因此糖尿病肾病患者饮食护理刻不容缓^[1]。通过科学合理的护理干预措施，起到疾病的预防控制效果，且能够取得良好的临床疗效与社会效益，本文就主要对此予以简单分析，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年4月～2020年4月我院患糖尿病肾病的患者80例作为本次研究对象，均符合《中国成人糖尿病肾脏病临床诊断的专家共识》^[2]中的诊断标准，排除其他严重心肝肾等严重脏器疾病患者，有严重并发症、精神性疾病及消化功能差影响进食的患者。所有患者对本次研究知情，且经过医院伦理委员会批准签订知情者同意书。

以数字表法随机均分两组，对照组男性19例，女性21例，年龄48～75岁，平均（61.2±2.6）岁，病程9～20年，平均（12.6±0.3）年;观察组男性22例，女性18例，年龄45～76岁，平均（64.1±2.8）岁，病程10～21年，平均（13.1±0.6）年。两组一般资料差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组：常规护理，常规对患者实施入院指导，心理护理等，并根据临时医嘱、长期医嘱给予对症护理、用药护理及出院指导等。

观察组在常规护理的基础上采取饮食护理干预，方法如下：（1）为患者及其家属开展营养教育，让其认识到饮食对于疾病的影响，多带患者参加有关糖尿病肾病患者合理饮食的讲座和多看这方面的书籍，提升患者对饮食护理干预的自信心。（2）食物的组成：糖尿病肾病患者饮食中应保持高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质和高纤维的膳食且讲究营养搭配、饮食均衡，严格限制各种甜食，在总饮食热量中碳水化合物应占到50%～60%，脂肪不超过30%，且饱和脂肪酸不超过7%，每人每天蛋白质摄入量应限制在0.8g/kg，若是出现肾小球滤过率下降现象，应将蛋白质摄入量限制在0.6g/kg，且饮食中50%以上的蛋白质为优质蛋白，如鸡蛋，牛奶、瘦肉，鱼等，由于植物蛋白中含非必需氨基酸多，应尽量减少摄入，如豆制品。（3）制定食谱时要根据病人体重、血糖的高低，饮食习惯、生化指标（总蛋白、白蛋白、血钾，血钠，血钙、血磷等）、家庭经济情况等进行制定，让患者及家属参与，尽量做到食谱个体化，多样化，色、香、味俱全，满足患者的要求，尽可能提升患者治疗依从性。适量补充维生素和微量营养素，不可暴饮暴食。有浮肿、少尿症状时，一般将水分摄入限制在尿量加300ml。无论有无肾功能低下，食盐都应限制在3g/日以下。（4）每周定期开展一次体重测量，若体重增加超过两千克，则需要进一步减少饮食总热量摄入;若是消瘦患者的体重有一定程度恢复，也需要及时对饮食方案进行调整，防止体重继续增加;（5）做好患者的回访工作，动态跟踪其恢复情况。

1.3观察指标

对所有患者开展为期半年的随访，对患者治疗依从性、生活质量、营养学指标（血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白）等进行跟踪记录，分析哪组数据更优^[3-4]。其中生活质量以SF-36（生存质量调查表）实施评价，分值区间为0～100分，分值越高表示患者生活质量越高;营养学指标有患者血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TRF）;治疗依从性采用自制调查量表来评价。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行统计学分析，计数资料以% 表示，实施卡方检验，计量资料以（）表示，实施t检验，以P<0.05表示组间差异对比具统计学意义。

2 结果

2.1两组患者营养学指标

观察组患者在营养学指标方面的指标数据明显优于对照组，P<0.05，具体比较见表1。

2.2两组患者生活质量、治疗依从性指标

观察组患者生活质量、治疗依从性评分皆优于对照组，P<0.05，具体见表2。

3 讨论

随着社会市场经济发展，人们生活水平显著提升，越来越多的糖尿病腎病患者出现且向年轻化发展，坏的饮食习惯、生活习惯等都是诱发糖尿病肾病的原因。

糖尿病肾病是糖尿病的并发症，经医疗组织研究，严控血糖水平是治疗糖尿病肾病的关键所在^[4]。而在治疗糖尿病肾病时除了医院药物治疗和血液透析之外还存在饮食护理，常言道，民以食为天，随着现在人们的生活水平提高，人们对饮食的要求越来越严格，糖尿病肾病作为一类慢性病更要做好长久饮食护理的攻坚战。要严格把控患者饮食，确保为患者所制定饮食方案的合理性、针对性，营养搭配，严格控制患者体内血糖水平，尽可能的提升患者生活质量与治疗依从性^[5]。指导患者对饮食护理干预的认识，提升患者信心，同时减少了家庭经济的压力，从居住环境、心理调整，适量运动等方面辅助治疗，以便于患者对饮食护理干预有更加正确的认识^[6]。让更多的人了解糖尿病肾病的病因、症状等相关的知识，提前做好预防，合理规范饮食习惯和生活习惯，从根本上减少糖尿病肾病的患病人数。让患者认识到糖尿病肾病是导致糖尿病患者死亡的中央因素，要想有效的控制疾病进展，除了基础的遵医嘱治疗之外，科学合理的护理干预措施会直接影响到疾病控制效果，除了在医院接受的护理干预措施之外，患者自己还应认识到自我护理的重要性，积极配合好医护人员的工作，同时还应积极主动学习与疾病护理有关的知识，提升自我护理质量，以便于更好的改善自身生活质量。

综上所述，通过本文研究结果可知，观察组治疗依从性、生活质量、营养学指标明显优于对照组， P<0.05。由此可见，将饮食护理干预应用于糖尿病肾病患者的饮食治疗中，能够明显提升患者营养学指标、治疗依从性及生活质量，值得在临床应用中推广。

参考文献

[1]  陈梅. 糖尿病肾病患者饮食护理的应用与可行性研究[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 003（002）：25-26.

[2]  邵志英. 饮食干预对糖尿病肾病患者饮食治疗依从性的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2018，003（032）：30-30.

[3]  邹娟萍.综合护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用观察[J].医学理论与实践，2018， 31（4）：588-590.

[4]  曾水珍.饮食护理干预在糖尿病肾病中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2019，12（36）：147 -148.

[5]  黄玉情. 护理干预对糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的预防作用[J]. 临床医药文献电子杂志， 2019， 006（011）：112-113.

[6]  闫立平. 饮食护理干预对糖尿病肾病患者饮食治疗依从性的影响观察[J]. 心理月刊， 2019， 14（06）：109.