手术室护理在胸腔镜下纵隔肿瘤切除术中应用

徐向群

【摘  要】目的：探讨对胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者进行手术室护理干预的临床效果。方法：选择我院2016年1月-2019年12月收治胸腔镜下纵隔肿瘤切除术者74例，按照随机数表法分为常规护理对照组（n=37）与采用手术室护理干预实验组（n=37），对比护理效果。结果：实验组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分以及住院时间均小于对照组，P<0.05。实验组并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论：对胸腔镜下纵膈肿瘤切除术者进行手术室护理干预可保障手术进行，有利于促进患者的康复。

【关键词】手术室护理;胸腔镜;纵膈肿瘤;并发症

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）09-0117-02

纵膈肿瘤属于临床中发生率较高的疾病，多为良性，常见包括胸腺瘤、神经源性肿瘤与畸胎瘤。对于本病，临床多采用胸腔镜下切除手术治疗，效果较好，且具有微创优势。为了进一步减少对患者的损伤，改善患者的预后，积极做好手术室护理工作也是很有必要的^[1]。我院在对纵膈肿瘤患者进行手术室护理干预后，取得了理想的效果，故以2016年1月至2019年12月收治患者计74例为对象，就常规护理与并行手术室护理干预的效果做了一随机对照分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选择我院2016年1月至2019年12月收治胸腔镜下纵隔肿瘤切除术者74例。纳入标准：（1）满足纵膈肿瘤诊断标准;（2）满足胸腔镜手术指征;（3）对本次研究知情同意。排除标准：（1）严重肝肾等脏器疾病者;（2）全身性血液疾病者;（3）严重感染者;（4）不同意参与研究者。按照随机数表法分为常规护理对照组（n=37）与采用手术室护理干预实验组（n=37）。对照组男24例，女13例，年龄20～71（52.36±7.83）岁，瘤体直径的2.8～6.4（4.72±1.64）cm，实验组男23例，女14例，年龄22～70（52.44±7.57）岁，瘤体直径的2.9～6.3（4.68±1.59）cm，两组基础资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组常规进行基础护理即可。实验组则进行手术室护理干预，内容包括：（1）术前护理，提前1d到病房中探访患者，与患者交流，介绍病情与手术知识，了解患者资料，并完成术前检查与准备，纠正患者的错误认知，减轻其应激反应。术前提前控制好手术室温度、湿度，保障环境适应。并进行药物检查，准备好胸腔镜、超声刀、分离钳等，并验证其正常工作。（2）术中辅助患者完成体位摆放，与麻醉医师一同核对药物，建立静脉通路，辅助麻醉。辅助医师完成手术设备的连接，并在术中做好所需器械传递工作。密切监控患者生命体征，观察出血量，完成相关记录。做好非手术区域的覆盖，对输入液体、冲洗液体均加温至37℃，对长期受压位置做好保护^[2]。（3）术后护理，术后完成器械拆卸，避免震动，后期经消毒供应室处理后放置。仔细核对手术用品，做好记录。连接引流管与引流袋，完成患者身体上血迹、消毒液痕迹的清理，为其整理好衣服，在患者苏醒且生命体征平稳后，送入病房，并与病房护士做好交接。

1.3观察指标

（1）对比护理效果，指标设定为手术时间、术中出血量、术后疼痛（NRS）评分以及住院时间。（2）对比并发症，常见气胸、肺不张、感染。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0处理数据，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1护理效果比较

实验组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分以及住院时间均小于对照组，P<0.05，详见表1。

2.2并发症比较

实验组并发症包括气胸1例，肺不张1例，发生率为5.41%（2/37），对照组并发症包括气胸3例，肺不张3例，感染1例，发生率为18.92%（7/37），实验组并发症率低于对照组，P<0.05（X²=8.541，P=0.003）。

3 讨论

胸腔镜纵膈肿瘤切除手术的难度很大，对术者要求高，为了保障手术的顺利进行，需要整个团队积极配合，以确保术中操作合理，手术过程安全^[3]。而就本次研究所制定手术室护理干预方案来看，术前积极进行手术知识讲解，做好术前检查以及器械等准备，能够减轻患者的应激反应，避免患者体征不稳定，可保障手术的顺利进行。术中做好手术配合，并做好保温与保护工作，则有利于减轻对患者的刺激，可更好的保护患者，维持其生命体征的稳定，这对于患者手术顺应性也有一定作用^[4]。术后做好监护、记录以及交接工作，则有利于患者的术后恢复。本次研究中，实验组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分以及住院时间均小于对照组，并发症率低于对照组，P<0.05，表示该方案效果理想，能够保障手术的順利推进，也可减轻对患者的损伤，对患者的术后恢复有显著促进作用。

综上所述，对胸腔镜纵膈肿瘤切除术者进行手术室护理干预能够促进患者康复，有利于改善患者预后，值得推广。

参考文献

[1]  郑毅飞.手术室护理在胸腔镜纵隔肿瘤切除术中的效果及睡眠质量评价[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（06）：808-809.

[2]  谢娜雯，周秀燕，林明凤，颜清组，吴敏婷.手术室护理在胸腔镜下纵隔肿瘤切除术中的应用价值分析及对患者术后睡眠质量的改善[J].世界睡眠医学杂志，2018，5（06）：709-711.

[3]  张蓉芳.手术室护理在胸腔镜下纵隔肿瘤切除术中应用[J].中华肿瘤防治杂志，2018，25（S2）： 185+187.

[4]  郎均荷.手术室护理在胸腔镜下纵隔肿瘤切除术中应用[J].医疗装备，2017，30（20）：151-152.