低剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉的临床研究

陈勇军

【摘要】 目的 探討低剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉的临床效果。方法 54例慢性鼻窦炎并发鼻息肉患者， 采用随机数字表法分为对照组和观察组， 各27例。对照组给予传统鼻喷激素治疗， 观察组给予低剂量罗红霉素治疗。比较两组患者的治疗后对患者效果进行评估， 比较临床症状改善情况与满意度。结果 治疗前， 两组鼻塞、头痛与嗅觉下降评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组鼻塞、头痛与嗅觉下降评分均高于治疗前， 且观察组鼻塞评分（64.98±5.79）分、头痛评分（64.56±8.67）分与嗅觉下降评分（65.64±8.67）分均明显高于对照组的（46.15±6.42）、（38.52±8.66）、（48.52±8.66）评分， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗满意度92.59%明显高于对照组的55.56%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 将低剂量罗红霉素药物应用于慢性鼻窦炎并发鼻息肉的治疗中能提高患者治疗效果， 减少不良影响， 治疗满意度较高， 值得推广应用。

【关键词】 罗红霉素;慢性鼻窦炎并发鼻息肉;治疗效果;满意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.22.053

Clinical study of low-dose roxithromycin in the treatment of chronic sinusitis nasal complicated by polyps   CHEN Yong-jun. Taishan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jiangmen 529200， China

【Abstract】 Objective   To discuss the clinical effect of low-dose roxithromycin in the treatment of chronic sinusitis nasal complicated by polyps. Methods   A total of 54 patients with chronic sinusitis nasal complicated by polyps were divided into control group and observation group according to random numerical table， with27 cases in each group. The control group was treated by traditional nasal spray hormone， and the observation group was treated by low-dose roxithromycin. The improvement of clinical symptoms and satisfaction degree were compared between the two groups. Results   Before treatment， there was no statistically significant difference in nasal congestion， headache and olfactory decline score between the two groups （P>0.05）. After treatment， nasal congestion， headache and olfactory decline score of the two groups were higher than those before treatment. The nasal congestion， headache and olfactory decline score of the observation group were （64.98±5.79）， （64.56±8.67） and （65.64±8.67） points， which were obviously higher than those of the control group （46.15±6.42）， （38.52±8.66） and （48.52±8.66） points， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction with treatment 92.59% of the observation group was obviously higher than that of the control group 55.56%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Application of low-dose roxithromycin in chronic sinusitis nasal complicated by polyps can improve therapeutic effect and reduce adverse effects of patients， and make patients satisfied， so it is worthy promotion and application.

【Key words】 Roxithromycin; Chronic sinusitis nasal complicated by polyps; Therapeutic effect; Satisfactions degree

慢性鼻窦炎在临床上常表现为鼻塞、鼻痛、浓涕等症状， 严重时还有可能导致患者出现并发症， 感染加重甚至死亡， 而慢性鼻窦炎并发鼻息肉作为严重的疾病之一， 积极治疗对患者来说尤为重要[1]。而罗红霉素作为大环内酯抗生素类的新一代西医药物， 具有较强的抗菌作用， 在治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉中得到广泛应用[2]。因此， 本文选取54例慢性鼻窦炎并发鼻息肉患者， 探讨低剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉的临床效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2018年在本院接受治疗的54例慢性鼻窦炎并发鼻息肉患者作为研究对象， 采用随机数字表法分为对照组和观察组， 各27例。对照组男15例， 女12例;年龄20～48岁， 平均年龄（34.82±8.83）岁。观察组男14例， 女13例;年龄21～50岁， 平均年龄（35.72±9.73）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 给予传统鼻喷激素治疗， 药物选择糠酸莫米松鼻喷雾剂（Schering-Plough Labo N.V.， 注册证号H20140100）， 使用方法与剂量：将容器进行摇晃， 药剂充分均匀后对患者进行鼻腔用药， 每侧鼻孔2喷， 50 μg/噴， 1次/d。

1. 2. 2 观察组 给予低剂量罗红霉素治疗， 药物选择罗红霉素胶囊（哈药集团三精制药诺捷有限责任公司， 国药准字H20059107）、阿奇霉素肠溶胶囊（浙江众益制药有限公司， 国药准字H20090152）与克拉霉素分散片（四川省旺林堂药业有限公司， 国药准字H20000127）， 使用方法与剂量：罗红霉素胶囊150 mg/次， 2次/d， 亦可300 mg/次， 1次/d， 空腹口服;阿奇霉素肠溶胶囊0.5 g/次， 1次/d口服;克拉霉素分散片250 mg/次， 2次/d口服。

1. 3 观察指标及判定标准

1. 3. 1 治疗前后临床症状改善情况 包括对患者鼻塞、头痛与嗅觉下降症状进行评估， 满分90分， 分值越高说明症状改善效果越好。

1. 3. 2 治疗满意度 采用本院自制问卷调查患者治疗满意度， 分为非常满意、一般满意及不满意， 满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后临床症状改善情况比较 治疗前， 两组鼻塞、头痛与嗅觉下降评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组鼻塞、头痛与嗅觉下降评分均高于治疗前， 且观察组鼻塞评分、头痛评分与嗅觉下降评分均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗满意度比较 观察组治疗满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

慢性鼻窦炎是指患者的鼻窦处出现的慢性化脓性炎症症状， 即出现不同程度上的头晕、头痛、记忆力减退以及精神不振， 或是明显的鼻塞、流浓涕和嗅觉减弱， 病情较为严重的患者还会出现食欲不振、精神无法集中以及失眠等多种症状， 严重影响患者的日常生活[3， 4]。如慢性鼻窦炎并发鼻息肉患者不能及时接受治疗， 病症会不断恶化， 以致出现鼻部临近器官或组织的病变引起多种病症， 如颅内、中耳或呼吸道等部位[5]。因此， 及时接受治疗对患者来说尤为重要。

近年来， 低剂量罗红霉素在慢性鼻窦炎并发鼻息肉患者的治疗中得到广泛应用， 且效果理想。本研究结果显示， 治疗前， 两组鼻塞、头痛与嗅觉下降评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组鼻塞、头痛与嗅觉下降评分均高于治疗前， 且观察组鼻塞评分、头痛评分与嗅觉下降评分均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明将低剂量罗红霉素类应用于慢性鼻窦炎并发鼻息肉患者的治疗中能提高患者治疗效果， 减少患者的不良影响。罗红霉素为半合成的14元大环内酯抗生素类的新一代西医药物， 具有较强的抗菌作用， 与红霉素相比， 其体内抗菌作用为红霉素的2～4倍。罗红霉素适用于各种由敏感菌株所导致的多种感染， 对于耳鼻喉感染及上、下呼吸道感染具有较为明显的治疗作用， 对于罗红霉素， 通过口服可更有利于其药物的吸收。本次研究中， 对于罗红霉素采用诸空腹口服的方式[6]。治疗后， 观察组治疗满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。由此说明将低剂量罗红霉素应用于慢性鼻窦炎并发鼻息肉患者的治疗中能提升患者的满意度， 有利于患者恢复。罗红霉素作为红霉素的衍生药物， 其抗菌活性与红霉素较为相似， 但罗红霉素类药物在患者体内药性分布更广， 因此在慢性鼻窦炎并发鼻息肉病症的治疗中其可快速对鼻窦发炎部位进行消炎， 加速患者病症的康复。在治疗过程中， 缩短患者的治疗时间， 减轻患者不愉悦程度， 使患者产生足够的舒适感， 因此提高了患者的满意度[7， 8]。

综上所述， 将低剂量罗红霉素药物应用于慢性鼻窦炎并发鼻息肉的治疗中能提高患者治疗效果， 减少不良影响， 治疗满意度较高， 值得推广应用。

参考文献

[1] 冶娟， 王菲. 枸地氯雷他定联合鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效及对患者血清TIgE、ECP和炎性因子的影响. 中国内镜杂志， 2017， 23（2）：21-25.

[2] 孙丹丹， 徐挺挺， 周王锋， 等. 罗红霉素对人支气管上皮细胞糖皮质激素抵抗的作用及其机制. 中华医学杂志， 2017， 97（28）：2215-2219.

[3] 李震， 张瑞桐， 苏光春， 等. 克拉霉素强化治疗用于慢性鼻窦炎患者的临床观察. 中国药房， 2017， 28（30）：4212-4215.

[4] 刘久琳， 刘继军， 王彧. 不同证型慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后的辨证施护对效果的影响. 重庆医学， 2017， 46（5）：140-141.

[5] 张罗. 展望慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的精准治疗. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2017， 52（2）：81-84.

[6] 李培绪. 罗红霉素分子印迹吸附树脂的制备及吸附性能研究. 食品工业科技， 2017， 38（19）：74-78.

[7] 王永仓， 孟婷， 孙莹， 等. 小剂量罗红霉素联合N-乙酰半胱氨酸对支气管扩张合并慢性肺源性心脏病疗效观察. 临床肺科杂志， 2017， 22（12）：2315-2318.

[8] 张松， 黄茂. 罗红霉素抑制COPD大鼠炎性介质释放对糖皮质激素抵抗的影响. 实用药物与临床， 2018， 21（6）：611-614.

[收稿日期：2020-02-17]