新冠肺炎疫情期间慢阻肺患者随访管理建议

徐丹

【摘  要】目的：在新冠肺炎期间，通过对我科慢阻肺患者的规范管理，预防慢阻肺患者感染新冠肺炎;方法：让慢阻肺患者尽量居家康复锻炼，从根本上减少解除传染源，切断传播途径，同时增强自身抵抗力，加强营养;结果：新冠肺炎期间我科120例规范管理的慢阻肺患者无新冠肺炎感染者;结论：此方法取得了阶段性成效，有利于慢病管理的顺利进行。

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）09-0139-01

随着新冠肺炎疫情的流行，众多慢阻肺患者的常规随访和防范措施日益受到关注。老年慢阻肺患者抵抗力差，常合并其他基础病，因此老年慢阻肺患者是疫情防范的重点对象。复杂严峻的新冠肺炎疫情下，慢阻肺患者应该如何自我管理？如何就医？如何居家康复锻炼？如何自我防范？下面是我科在疫情期间对慢阻肺患者随访管理的一些建议：

1 新冠肺炎疫情期间慢阻肺患者自我管理及就医须知

1.1 病情平稳的慢阻肺患者

1.1.1 病情平稳的慢阻肺患者在疫情期间定要坚持吸入剂药物治疗，切勿自行停药和减量，可有效减少慢阻肺急性加重的发生。

1.1.2 居家做慢阻肺评估量表CAT评分，年老患者可以由家属协助完成，评估症状是否稳定：包括体温、咳嗽、痰液性状，呼吸困难，疲乏，活动受限和睡眠障碍等。

1.1.3 病情平稳的慢阻肺患者可根据病情情况适当推迟复诊。常规肺功能检查与影像学检查可以适当延期。可以采取慢病患者微信群交流，也可以通过微信网上问诊等方式。

1.1.4 如慢阻肺患者病情平稳，仅需开具慢性病维持治疗的药物。可以请家属带上全部病例资料和相关证件到医院代为取药。

1.1.5 慢阻肺患者居家肺康复锻炼：运动训练（包括上肢肌肉锻炼、拉升起坐、空中踩车和桥式运动）和呼吸训练（包括腹式呼吸和缩唇呼吸）。

1.2 急性加重的慢阻肺患者

1.2.1 如果慢阻肺患者在新冠肺炎疫情流行期间出现发热、咳嗽、气促加重、呼吸困难等病情恶化情况时，需在做好个人防护的前提下尽快到医院就诊。

1.2.2 医院就诊时请配合医院做好体温筛查及新冠肺炎筛查，详细地向医师提供自己的近期旅行史和相关接触史及用药史和近期病情变化。医师会给予完善血常规、CT及咽试子核酸检查，以判断患者是否患有新冠肺炎还是单纯的慢阻肺急性加重。

1.2.3 如单纯慢阻肺急性加重，可进行针对性治疗，如能口服药物，绝不住院治疗。

1.2.4 需要住院治疗的单纯慢阻肺患者由医师开入院证进呼吸与危重症医学科住院病区治疗，进住院病区的发烧患者也需单间隔离，且遵守病区规定一患一陪一证，陪护固定需检测核酸。不能排除新冠肺炎的患者暂时由医院隔离病房单间隔离治疗，待隔离解除方可转入普通病房继续治疗。

2 慢阻肺患者对新冠肺炎的防范指引

根据慢阻肺患者对新冠肺炎的防控特点，应从传染源一传播途径一易感人群三方面，对慢阻肺患者防范新冠肺炎提出以下几点建议：

2.1 避免接触传染源

2.1.1 最大可能的减少人员接触，尤其是川外有湖北、黑龙江、北京等疫情高发地区接触史或有发热或有呼吸道症状的人员。

2.1.2 谢绝所有访客：杜绝疫情流行地区及周边地区的亲朋好友来访做客，不串门，不聚众打牌下棋。

2.1.3 老年慢阻肺患者生活饮食起居往往有陪护协助完成，因此，老年患者的家属、陪护或者保姆，也需要严格进行相应的新冠肺炎的防范。

2.2 切断传播途径

新冠病毒致病力强，传染性高，主要传播方式包括：空气飞沫传播、接触传播等。有效切除传播途径，是防范新冠肺炎的重要措施。

2.2.1 最大限度减少外出，避免去人多聚集的地方。

2.2.2 外出时正确地佩戴口罩：在公共场所、进入人员密集或密闭场所、乘坐公共交通工具、就医时，均需正确佩戴口罩以隔离飞沫。

2.2.3 做好手卫生：用洗手液或肥皂流动水洗手或者使用含有酒精成分的免洗洗手液，彻底清洁双手之后用纸巾擦干双手。

2.2.4 居家时，室内应定时开窗通风，保持室内空气流通，可每天1-2次通风，每次30-60分钟左右，通风时注意做好患者保暖，避免受凉。

2.3 保护易感人群：

2.3.1 合理的饮食习惯：平衡饮食，均衡摄入热量、蛋白、维生素、矿物质等，少食多餐，建议进食容易消化或帮助消化的食品，多吃蔬菜、水果，坚决杜绝接触进食野生动物。

2.3.2 良好的生活习惯：保证每日睡眠，注意保暖适度锻炼，保持健康的生活状态，提高抵抗力，长期卧床、肢体活动受限的老年患者，应进行肢体康复训练，定期翻身，预防深静脉血栓及褥疮。

2.3.3 积极治疗其他基础病：老年慢阻肺患者往往合并高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，需根據基础病的不同，按时、规律、规范服用药物，做好相关疾病的预防治疗。

3 总结：

从新冠肺炎疫情流行至今我科采用此方式完成了近120例慢阻肺患者的随访管理，慢阻肺患者稳定期能居家康复，出现急性加重时能得到及时的住院治疗，无一例新冠肺炎感染者。

参考文献

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