上肢骨折创伤后患肢肿胀的护理进展

吴露露

【摘  要】上肢骨折创伤是一种临床常见骨折类型，在患者出现上肢骨折创伤后，经常导致周围组织受到破坏，同时伴有血管破裂症状，使得血液流入患处组织间隙，形成肿胀，如果未能给予及时、有效的治疗，就会引起一系列并发症，影响患者治疗效果。为此，本文在分析上肢骨折创伤后患肢肿胀发生机制及影响的基础上，阐述有效的护理措施。

【关键词】上肢骨折创伤;患肢肿胀;护理

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）09-0121-01

上肢骨折创伤是一种骨科常见病，其发生与交通事故、高处坠落、重物撞击等因素密切相关。在患者出现上肢骨折创伤之后，经常表现为患处红肿、出血、折断等症状。一般而言，因为骨折位于皮下，导致骨折严重程度诊断难度比较大，进而提高了治疗难度。在临床中，如果未能给予及时、有效的治疗，就会丧失最佳治疗时机，影响患者康复，引发骨髓炎，甚至丧失上肢功能。所以，在出现上肢骨折创伤后，必须马上就医，同时给予恰当的护理服务，以此确保治疗效果，提高患者预后。

1 上肢骨折创伤后患肢肿胀的发生机制

在出现上肢骨折创伤之后，患者患处周围组织受到损伤，血管破裂出血，并进入到周围组织间隙，以此引起组织肿胀^[1]。一般而言，在上肢骨折创伤后，炎症反应最先出现，即大量炎性物质产生，浸润患处，增大了患处血管通透性，使得患处周围组织血管内容物增多，同时提高了周围组织间隙渗透性，最终出现肿胀症状，甚至还会产生张力性水泡等症状。与此同时，在出现上肢骨折创伤后，患者患处周围血管中脂肪、蛋白质等含量明显改变，对引发肿胀有着一定的影响。除此之外，患肢固定包扎方式对患肢肿胀形成也有着一定的影响。比如，包扎太紧，导致血流不畅，从而引起肿胀。

2 上肢骨折创伤后患肢肿胀对患者机体的影响

在上肢骨折创伤患者出现患肢肿胀症状后，如果不能给予及时、有效的干预，就会对患肢远端血流与营养供给产生影响，甚至引起骨筋膜室综合征。经临床研究发现，骨折部位不同，其对患者机体的影响也不同。对于前臂骨折患者来说，因为皮薄、肉少，骨折瞬间软组织缓冲小，导致易出现血流障碍。当骨折较为严重时，还需要截肢。除此之外，患肢肿胀发生时间与程度不同，其对患者机体的影响也不同。如果患者患肢肿胀程度比较严重，不仅会影响手术的顺利进行，还会引起一系列并发症，影响患者预后;如果患者术后出现患肢肿胀症状，就会影响血流速度，甚至停止，不利于周围组织修复，甚至导致患肢坏死。经大量研究发现，对于上肢骨折创伤患者来说，通过对患肢肿胀的缓解，有助于加快患者康复，提高患者预后。

3 护理措施

3.1 局部冷疗

局部冷疗原理就是对患处皮肤进行冷刺激，促进皮下血管收缩，减小血管通透性，以此实现止血目的，改善细胞代谢，消除肿胀。从作用机制与物理作用角度分析，局部冷疗与热胀冷缩异曲同工，二者原理都是受冷缩小，受热膨胀。在患者出现患肢肿胀正传后，给予冰袋冷敷，能够有效达到消除肿胀的目的，预防各种并发症的发生。除了可以在术前进行冰袋冷敷，还可以在术后进行冰袋冷敷，能够进一步缓解患者疼痛，减轻肿胀症状。然而，尽管局部冷疗具有很多优势，但并非适用于所有骨折类型。如果患者骨折部位血管已经破裂，出现骨筋膜室综合征，均不适合给予局部冷疗。局部冷疗方法主要包括局部喷射制冷剂、冷毛巾外敷等，不管选用哪种局部冷疗方法，均要遵守适合原则，以免患者出现过敏、冻疮等不良症状，一旦出现不良症状，必须马上停止治疗，并给予有效处理。

3.2 早期功能锻炼

在上肢骨折创伤后患肢肿胀患者治疗中，早期功能锻炼有助于促进静脉回流，缓解肿胀，同时还可以减轻患者疼痛，加快患者切口愈合^[2]。早期功能锻炼的原理就是利用肌肉泵作用，促进静脉回流，改善血流动力学，以此缓解水肿，减轻疼痛，促进骨折愈合，取得理想的效果。早期功能锻炼方式多种多样，应根据患者的实际情况，选择恰当的锻炼方式，以此加快患者康复。对于患肢肿胀程度比较严重的患者来说，应选用抓、握等方式进行锻炼，以免锻炼过度，引起肌肉撕裂，再次出血。随着患者肿胀的不断缓解，逐步增大锻炼强度，改善血流运行，预防肌肉萎缩，促进骨折愈合。除此之外，在患者早期功能锻炼中，护理人员必须进行陪伴，以免造成二次损伤，影响患者康复。

3.3 抬高患肢护理

在临床中，抬高患肢的作用机制就是通过调高患肢，促进静脉血液回流，以此改善血液循环，减轻患肢肿胀。目前，抬高患肢是改善患者患肢肿胀的一种重要手段。根据有关调查显示，在上肢骨折创伤后患肢肿胀患者治疗中抬高患肢，能够有效减轻患者疼痛，加快患者康复。在抬高患肢干预中，主要就是提高患者患側肢体，以此促进静脉回流。在人体静脉中，血流从远端向近端运行，抬高患肢后，能够有效减小血流压力，以此加快静脉回流。相关研究证实，将患者肢体抬高至心脏水平以上，有助于加快消肿，但并非越高越好，当超出一定范围后，就会导致血供降低，引起缺氧，加大肿胀程度。所以，在抬高患肢的时候，必须保证角度适宜，一般为20～30°^[3]。在抬高患肢处理中，主要包括两种方法，即垫高法与悬挂法。前者适合于平躺患者，利用斜坡式三角枕垫高上肢，但其灵活性不好，易使患者出现疲劳感;后者就是利用绷带把患肢悬挂在胸前，主要适合于直立状态患者。

4 结语

综上所述，随着医疗技术水平的不断提高与应用，人们生活质量的不断改善，患者对治疗预后的要求越来越高。对于上肢骨折创伤后患肢肿胀患者来说，有效、快速消肿、缓解疼痛是关键所在。所以，在临床治疗中，必须根据患者的实际情况，制定行之有效的护理措施，从而有效消除患者肿胀症状，同时减轻患者疼痛，加快患者骨折愈合，以此取得理想的治疗效果，提高患者预后。除此之外，为了确保护理工作的全面落实，必须加强对护理人员的培训与教育，有效提高护理人员的专业技能与专业素养。

参考文献

[1]  张崇芳，邢齐宁，张刚.上肢骨折术后患肢肿胀的护理研究进展[J].全科护理，2019，17（3）：296 -297.

[2]  周田英.优质护理干预对上肢骨折患者肿胀程度及疼痛的影响研究[J].中国伤残医学，2019，27（1）：84-85.

[3]  盛燕萍.握力球的不同使用方法对上肢骨折术后病人消肿效果的影响[J].护理研究，2019，33（15）：2715-2717.