改良LIFT术治疗中青年复杂性肛瘘的临床效果研究

左保廷

【摘  要】目的： 对比改良括约肌间瘘结扎术（改良LIFT术）和单纯LIFT术在治疗中青年复杂性肛瘘疾病时治疗效果的差异，并进行研究探索。方法：选择本院在2018年4月份到2019年4月份期间收治的96名中青年复杂性肛瘘患者，分为通常组和改良组，每组48名，对通常组的患者使用单纯的括约肌间瘘结扎术，对改良组的患者进行改良括约肌间瘘结扎术，对比二组之间经手术治疗的相关效果，例如：进行手术所用的时间，手术中出血的量的多少，禁止摄食的时间段，手术伤口恢复的时间，住院的长短等等。结果：改良组手术后伤口恢复的时间，住院期间消耗的是对比通常组都明显的缩短，差异具有统计学意义。但是对比两组的手术消耗时，手术中的出血量，禁止摄食的时间，没有统计学的含义。杨总的总体治愈率均为100%，其中改良组的痊愈率为90.7%，高于通常组的73.8%，查阅具有同学学意义，两组手术进行之后的一周，一个月，三个月，半年内肛瘘的复发概率都有所下降，且肛门失禁评分都有降低的趋势，两组在各种时间点的同学学差异都没有实际的含义，对于两组的并发症发生情况，也没有统计学的差异。结论：改良的括约肌间瘘结扎术相较于传统的括约肌间瘘结扎术在中青年复杂性肛瘘的治疗上都能够对肛门的功能恢复起到很好的效果，但是改良术对于通常的手术治愈率效果更好，并且可以明显缩短愈合所有的时间，使得住院的时间减少，因此适合在临床上进行推广应用。

【关键词】改良LIFT术;中青年复杂性肛瘘;临床效果研究

【中图分类号】R657      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）09-0108-01

肛瘘作为肛肠科多见的常发疾病之一。发病年龄以20～46岁为主。发病年龄平均一般在36歲。通常的手术治疗创伤大且容易影响患者肛门功能，肛门失禁发生率高^[1]。随着对肛瘘治疗概念的深入理解，外科医生渐渐认识到保护肛门功能在控制排便中的重要性和意义。复杂肛瘘的治疗方法很多，其中包括括约肌瘘结扎术（LIFT），操作简单，能很好地保护肛门功能。研究表明，改良的LIFT具有微创性，治疗效果好，能弥补LIFT的不足，但对其手术安全性及对肛门功能影响的临床研究较少。本研究以96例中青年复杂性肛瘘患者为研究对象，探讨改良约肌间瘘结扎术与单纯约肌间瘘结扎术治疗复杂性肛瘘的临床价值，为临床的实际治疗提供具体依照，现在报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院在2018年4月份到2019年4月份期间收治的96名中青年复杂性肛瘘患者，分为通常组和改良组，每组48名，这项研究是由医院伦理委员会审查和批准的。所有患者均签署知情同意书。通常组的男女比例为26/22，年龄范围在23～46岁，平均年龄在38.7岁，疾病周期在5个月～3年之间，平均疾病周期18.5个月，肛瘘类型：低位经括约肌肛瘘16名，低位经括约肌肛瘘14名，高位经括约肌肛瘘6名，半马蹄形肛瘘3名，马蹄形肛瘘4名。改良组的男女比例为28/20，年龄范围在36～51岁，平均年龄在40.9岁，疾病周期在3个月～四年之间，平均疾病周期24.3个月，肛瘘类型：低位经括约肌肛瘘20名，低位经括约肌肛瘘11名，高位经括约肌肛瘘4名，半马蹄形肛瘘6名，马蹄形肛瘘7名。两组在性别、年龄、病程、肛瘘类型上无显著性差异（p>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准与排除标准

纳入标准：（1）符合经直肠超声证实的复杂肛瘘诊断标准;（2）成年前最高不超过50岁^[2]排除标准：（1）有心脏，肝脏，脑，肺部以及肾脏严重功能障碍;（2）消化系统疾病;（3）急性感染;（4）有影响肛门功能的肛门手术史;（5）便秘症状;（6）妊娠、分娩、哺乳、月经期患者。^[3]

1.3方法

（1）通常组采用常规的括约肌间瘘结扎术治疗。患者进行左侧卧位，根据一个索状瘘口明确内口的位置，探头从外口进入内口。在肛门口瘘管上两厘米左右进行弧形切口，内括约肌与外括约肌分离瘘口，显露瘘口。在靠近内括约肌的地方，将括约肌切成两块，用3-0可吸收缝线结扎，用刮匙将感染的肉芽组织从瘘管中完全切除^[4]（2） 改良组使用改良的括约肌间瘘结扎术治疗，正常对括约肌间瘘结扎术部分和通常组相同，用碘伏溶液冲洗瘘管，然后用生理盐水冲洗。从瘘口外侧采集脱细胞异体真皮基质补片材料，使用3-0线可吸收缝线将脱细胞异体真皮基质补片缝合于外括约肌缺损处。抗感染治疗3天后，保持大便通畅，大便后用温盐水冲洗肛门，每日更换创面敷料，及时清理伤口分泌物，用生理盐水冲洗伤口创面。^[5]

2 结果

两组的手术相关标准对比见表1，

3 结论

综上所述，改良的提肛术治疗中青年复杂肛瘘治愈率高，对肛门功能损伤小，可促进患者康复，值得在临床推广使用。

参考文献

[1]  向梅娟.内口结扎改良LIFT术对低位肛瘘患者肛门功能的影响[J].现代诊断与治疗，2020，31（05）：747-749.

[2]  邢烁伟.探讨内口结扎改良LIFT术治疗低位肛瘘的疗效及术后并发症[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（61）：42.

[3]  盛尹菁.传统手术方式和改良LIFT术式治疗肛瘘的临床疗效及肛门功能分析[J].泰山医学院学报，2018，39（10）：1163-1164.

[4]  于冬雪. 改良LIFT术对比传统肛瘘切开术治疗低位单纯肛瘘的临床研究[D].长春中医药大学，2018.

[5]  代文婷. 改良LIFT术（隧道式瘘管剔除内口缝扎术）治疗高位肛瘘的临床研究[D].成都中医药大学，2015.