手术全期护理在降低四肢骨折手术患者压疮发生率的影响评价

刘珊珊 吕新月

【摘要】目的 探究手术全期护理在降低四肢骨折手术患者压疮发生率的影响，并评价其临床使用价值。方法 择取我院收治的行四肢骨折手术的患者70例作为研究对象，时间在2018年2月～2020年2月。按照随机分组的原则，将其分为2组—采取常规护理干预的患者有35例，将其命名为对照组，采取手术全期护理干预的患者有35例，将其命名为观察组。对两组患者的压疮发生率进行统计。且记录两组患者术后平均愈合时间，评估其对护理满意度。结果 观察组患者的压疮发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的术后平均愈合时间短于对照组，对护理满意度评分高于对照组，两项指标比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在手术全期护理运用于四肢骨折手术患者中，不仅能够降低压疮发生率，缩短骨折愈合时间，还能够提高患者对护理满意度，值得推广。

【关键词】手术全期护理;四肢骨折手术;压疮发生率;影响

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.21..02

在社会环境复杂化的状况下，意外事件发生率提高，四肢骨折的发生率相对增加。作为临床常见的一种骨折类型，其多发于车祸、工伤等事件中，会对患者的肢体功能造成较大限制，且伴随着剧烈的疼痛，因此必须要采取积极地干预措施[1]。目前，临床多采取手术来对四肢骨折患者进行治疗。且患者在术后还需要进行长期的卧床休养，从而保证康复效果。但是，四肢骨折的发生以及手术的实施，均会对患者局部血运造成限制，再加上长期的卧床，部分皮肤受到较大的压迫，这就使得压疮发生可能提高[2]。因而，在临床上必须要对四肢骨折手术患者采取良好地护理措施，以预防压疮的发生。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院收治的行四肢骨折手术的患者70例作为研究对象，时间在2018年2月～2020年2月。按照随机分组的原则，将其分为2组。

纳入标准：（1）所有患者均符合临床四肢骨折的诊断标准，经过影像学检查确诊[3];（2）患者符合手术治疗的相关指征;（3）患者无其他严重的器质性缺损与凝血功能障碍;（4）患者意识清晰，具有良好地沟通能力;（5）患者自愿参与本次研究，签署知情同意书。

对照组—35例患者中，男女各有19例、16例，年龄在22～68岁之间，平均年龄（45.29±6.27）岁，上肢骨折16例、下肢骨折19例;

观察组—35例患者中，男女各有20例、15例，年龄在22～69岁之间，平均年龄（45.17±6.82）岁，上肢骨折15例、下肢骨折20例。

对两组患者的一般资料进行比较，P>0.05，可进行比较。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理干预，以健康教育（告知患者骨折相关知识，提高其治疗配合度与积极性）、病房管理（定期进行病房清洁，做好通风透气，调节温湿度）、饮食干预（引导患者多食用高蛋白、高纤维、低热量的食物）等。

观察组患者采取手术全期护理，在常规护理的基础上，按照手术的进展开展护理措施。（1）术前护理。在术前结合患者对手术的了解与心理状况，进行健康宣教与疑问解答，从而对患者的心理状态进行调整，使之能够积极配合临床工作的开展。同时，对患者的具体病情，采取统一压疮危险因素评估量表来进行评分，明确其发生的可能性，制定对应的护理措施。选取舒适度高、弹性好、密度大的海绵制成体位垫，预防压疮的发生。（2）术中护理。在手术实施的过程中，对患者的生命体征进行监测和记录，同时，为患者准备好术后休息的病房，做好清洁工作。在手术实施过程中，对患者的肩胛、骶尾部涂抹凡士林，保证两腿交错分开，避免重叠放置，以预防压疮发生的可能。根据骨折状况与手术进展，适当的进行体位调整，以达到缓解局部压力的效果。（3）术后护理。在手术后，对患者生命体征进行监测，并且观察手术部位是否存在异常，以红肿、溃疡等为主。同时，对患者进行定时的体位调节，从而降低受压部位的长期受压，既能够缓解患者的不适，又能够避免压疮的发生。定时对患者进行皮肤清洁，适当的进行按摩等，以降低压疮发生可能。

1.3 评价指标

对两组患者护理后压疮发生率进行观察，根据压疮发生状况，可将其划分为4期[4]。如果皮肤完整，表面有片状或者块状红斑，患者生命体征正常，则为压疮一期;如果皮肤的表皮和真皮层受损，局部表面有溃烂、发红，无坏死组织，则为压疮二期;如果皮肤表皮和皮下组织受损，大部分出现溃烂，存在真菌感染的现象，则为压疮三期;如果患者除却皮肤受损之外，还有明显的关节、肌肉或者其他组织损坏的现象，则为压疮四期。

采取我院自制的患者满意度评估量表，其总分100，分值越高则患者满意度越高。同时，对两组患者的术后骨折愈合时间进行记录。

1.4 统计学分析

数据以统计学软件SPSS 18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验;以率（%）表示计数资料，经x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

（1）观察组患者的压疮发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

（2）观察组患者的术后平均愈合时间短于对照组，对护理满意度评分高于对照组，两项指标比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨 论

四肢骨折是近几年来，临床发生率较高的一种骨科疾病，且多于意外事件的发生存在一定的关联。四肢骨折包括上肢骨折和下肢骨折两个位置，如果没有及时进行正确的干预方式，其可能会导致患者发生其他严重的并发症，影响其生活质量。因此，在临床上不仅关注这类患者的治疗，也十分注重其围术期的护理。常规护理干预以健康教育、环境管理和饮食干预为主，虽然能够对患者的生理状况进行调整，但效果一般。且这类患者长期卧床，在术后心理和生理状况相对特殊，压疮发生率较高，必须要针对性的采取干预措施。手术全期护理其以手术实施的时间为轴线，结合患者术前、术中和术后不同阶段的状况来进行压疮发生风险评估和预防，效果较好[5]。从实验结果上看，观察组患者的压疮发生率低于对照组，且患者恢复状况占优。

综上所述，在手术全期护理运用于四肢骨折手术患者中，不仅能够降低压疮发生率，缩短骨折愈合时间，还能够提高患者对护理满意度，值得推广。

参考文献

[1] 乔 洋.手术全期护理与常规护理对降低四肢骨折手术患者压疮的效果观察[J].中国民康医学，2018，30（03）：125-126.

[2] 龙小静.手术全期护理对于四肢骨折手术患者压疮发生率产生的影响[J].首都食品与医药，2018，25（09）：79.

[3] 邵金兰.手术全期护理在降低四肢骨折手术患者压疮发生率的应用价值体会[J].中医临床研究，2018，10（28）：123-125.

[4] 呂 雪，韩秀萍.探析手术全期压疮护理理念在手术患儿中的应用效果[J].中国实用医药，2017，12（09）：171-172.