青年学生：追梦路上 勇敢拒绝“艾”

梁妍 张国龙 袁源

对于人生来说，什么最重要？幸福生活的基础是健康，健康是我们每一个人的生命之本、成功之根和幸福之源！对于青年来说，树立正确的健康观念，养成良好的行为习惯，尤为重要。

近年来，青年学生的艾滋病流行趋势引起广泛关注。资料显示，虽然艾滋病目前在我国总体处于低流行水平，但15～24岁青年学生群体近年来报告的感染者人数呈较快增长态势。我国15～24青年学生每年新报告艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病病人从2008年的482例上升到2017年的3 077例，近两年每年都在3 000多例。由于年轻的头脑对于艾滋病仍相对空白，加之自我防护意识不强，不安全性行为频发，使得青年学生成为当下艾滋病防控的重点人群，防艾形势严峻不容乐观。

追逐梦想的人生路上，青年学生要勇敢拒绝“艾”。这里我们先来看几个真实的案例。为了保护患者的隐私，案例中的名字及个人信息均为虚拟，请不要对号入座。

案例一  女大学生不知感染艾滋  4年致16人感染

中国青少年艾滋病防治教育工程云南基地负责人杨春艳曾讲述过一个案例：一名女大学生，跟社会上的男青年发生了性行为。在大一到大四期间她交了四个男朋友，和四个男朋友发生了性行为，之后分手了。分手后这四个男朋友分别又找了女朋友，这四个男朋友当中又有女朋友分手了再找男朋友。大四的时候，这个女生突然发烧了，低烧，一直低烧，一检查得了艾滋病。从一例到十六例，四年时间，因为这个女大学生，十六个人感染了HIV。这十六个人的家庭全部都是独生子女，十六个家庭全部都崩溃了……

案例二  男男同性性行为  海外求学染“艾”记

初见阿伟，给人第一印象是“阳光大男孩”，身高一米九，皮膚白净，体态修长，漂亮的纹身，亲切的微笑，再配上长期从事艺术设计工作所培养出来的特殊气质，让阿伟非常招人喜爱。

阿伟说，最初进入“同志”圈子是在上大学的时候。由于学的是艺术专业，加上又处在一个繁华开放的城市，“同志”文化在学校特别流行。在好奇与虚荣的驱使下，阿伟决定试着融入这个圈子。刚开始的时候，阿伟还有点害羞，慢慢地随着接触的人越来越多，尤其是体验了同性亲密接触所带来的快感后，他彻底沉迷其中，同学会、夜店、酒吧以及各种“同志”Party让阿伟乐此不疲。但随着新鲜感的消失，阿伟渐渐有些厌倦这种肤浅的、单纯追求肉体快感的生活，他越来越渴望能找到一个在精神层面理解他、愿意和他一起长相厮守的男友。

四年的大学生活一转眼就过去了，2015年初，为了在专业上进一步深造，阿伟来到意大利的弗洛伦斯攻读设计学研究生学位。初到异国陌生的环境，生活和学习上的压力让阿伟非常痛苦，他愈加渴望能找到一个倾诉的人。于是，阿伟开始参加当地的各种留学生聚会，并非常幸运的认识了同样来意大利留学的中国人阿辉。几次交流之后，两人正式确定了恋爱关系，在异国他乡开始了相依为伴的求学生活。

但好景不长，因为都是年轻人，比较有个性，在一起时间久了，生活的小摩擦不断积累。2015年8月，因为一些生活上的琐事，阿辉提出了分手并搬了出去。

或许认为对方只是一时冲动，阿伟最初并没有特别在意阿辉的离开，一厢情愿的认为过一段时间，大家冷静一下，应该还是会和好的，毕竟两个人有这么深的感情基础。但不久之后，当阿伟从其他人口中得知阿辉有了新男友时，他彻底崩溃了。可能是出于对阿辉的报复心理吧，阿伟也开始频繁的结交男伴，甚至和几个意大利同学有过接触。但出于安全考虑，在每次做的时候都会使用安全套。虽然频繁更换性伴能带来很大的快感，但在阿伟内心深处，他还是忘不了阿辉……

2015年底，在和阿辉分手3个月的时候，阿伟突然接到了阿辉打来的电话。一番敞开心扉的交流之后，阿伟发现，原来阿辉也一直在想念着他，于是两人和好如初。

作为同居的情侣，阿伟和阿辉在发生亲密关系时是不带套的。和好后，阿辉为了证明自己在分手期间没有染病，买了两份艾滋病检测试纸，和阿伟一起进行了检测，好在结果都是阴性。

2016年初，阿伟突然发现自己的下巴和耳后的淋巴结出现肿大，但因为刚刚做完艾滋病检测，排除了感染，又恰好处于做毕业设计阶段，非常的忙，所以并没有太在意。2016年秋天，阿伟顺利地完成了在意大利的学业，准备回国。他特别希望阿辉能和他一起回去，但阿辉的拒绝伤透了他的心。

独自回到中国，在上海工作了一段时间，由于情感受挫，阿伟并没有再去结交男友。2017年3月的一天，在洗澡时，阿伟意外发现自己的大腿根部有好几个肿大的淋巴结，再加上去年下巴和耳后淋巴结肿大，到现在也没有完全消退，这一年还瘦了12斤。联系起种种迹象，他脑海中的第一反应就是自己会不会得了艾滋病？于是赶紧从网上购买了两条试纸进行检测。第一次检测，阳性，第二次检测，还是阳性，阿伟彻底蒙了。

抱着一丝幻想，阿伟来到疾控中心进行检测，可惜还是一样的结果。万念俱灰的阿伟想过死，但是一想到自己是家中的独子，父母辛辛苦苦把他养大，付出了那么多的心血，给予那么大的期望，如果自己就这样悄然地离开人世，这对父母实在是太残忍了。

阿伟辞掉了在外地的工作，回到了老家，回到了父母的身边，积极地进行抗病毒治疗，期望在有生之年能多报答一些父母的养育之恩。同时他仍抱有一丝希望，希望能找到一个能懂他、接纳他的男友。

案例三  花季少年，凋零于令人发指的男男性侵行为

当事人是一名叫小金的花季少年，从无任何不良嗜好的他，却不幸感染了HIV。

六年前，17岁的小金还是一名重点高中的在校学生，成绩优异。一次普通的同学聚会改变了小金的人生轨迹。整个聚会并无异常，聚会结束后，与小金同村的一名同学的父亲金某 （HIV感染者）“担心”喝了酒的小金有什么意外，异常热情的要求开车送小金回家。途中金某看到小金一直处于一种迷迷糊糊的状态，一向面容慈善的金某突然像变了一个人，强迫小金发生了性行为。由于当时的小金正处于懵懂无知的青春期，加上当天晚上喝了点酒，对金某异常无礼、过分的行为，只有羞辱和妥协，根本没有能力去反抗……

事后，由于巨大的精神压力和恐惧，小金的学习成绩一落千丈，后来不得已也退了学。退学回家后的小金依然无法从这件事的阴影中走出来，恐怖和压抑犹如噩梦一般日夜折磨着这个年轻的孩子。小金的父母看出了他的异常表现，在一再追问下，小金把事情经过讲给了父母。小金的父母一下子被孩子的经历所惊呆了，冷静之后，他们来到县疾控中心检测。现实总是那么残忍，小金HIV抗体检测结果为阳性。小金是家中唯一的男孩，这个结果对他们一家来说犹如晴天霹雳，黑暗一下子笼罩了他们一家。由于生活在相对保守的农村，家人把小金患艾滋病的消息看的尤为重要，担心如果拿起法律的武器，向当事人金某讨公道，小金感染HIV的秘密就会被泄露，很可能对其以后的生活产生巨大的影响，他们最终选择了隐忍……

案例四  一个可怜又可气的女高中生

小楠，16岁的高一女生，早孕后去做人工流产，被发现是HIV感染者。少女，早孕，人流，艾滋病，让人非常痛心……

小楠是从农村考上来的高中生，她的学习成绩从小学到初中一直名列前茅。入了高中，为了不影响学习，她约了几个同学，在学校附近租了房，并按规定办理了学校出入证，伙食供应方式主要是学校食堂和校外小饭店。

高中，下一个目标是高考，要想上一个理想的大学，没有艰苦的努力和付出是不行的，小楠也深知此道。她非常刻苦，非常努力，但不知为什么，也许是竞争激烈，人外有人天外有天，也许学习方法有欠缺，或者其他原因，学习成绩总在班级中游徘徊，她很苦恼。在校外住宿，需要有自觉性和自制力，和小楠一起在校外租房的一位同学交了异性朋友。当时小楠家里连续出了事故，家里经济吃紧，家人也无暇顾及她，学习的压力又压得她透不过气来。这时，一个社会青年表现出了莫大的关心，其实就是经常领着她吃饭而已。然后就……，后果很悲惨。

初次见到小楠，她满脸纯真和稚气，还是一个典型的花季少女，这样凋零太可惜了。问她怎么感染的，她好像有备而来。她说，在一个晚上下了夜自习回宿舍，被一个男人用纱布捂着嘴，用刀顶着脖子，被人强奸了。

那你为什么不报案呢，我说。害怕，报了案他要杀我全家，她说。

从说话的语气，说话的语态，流露眼神，我感到她在说谎，但也没理由不相信。

后来从她同宿舍的同学那里，印证了我的猜测。真是一个可怜又可气的女高中生。她可能是出于保护自己的本能，但感染HIV对她造成的影响和伤害，将无法估量。

案例五  一名学生艾滋病患者的自述

1995年出生的小秋是2018年5月18日被确认为HIV感染者的。他看上去不到二十岁，两条弯弯的眉毛下有一双机灵的大眼睛，在一只标致的鼻子下面，却是一张大嘴，生得两片厚厚的嘴唇。人们常说：“厚嘴唇的人笨嘴拙舌。”可是他却能说会道，是个健谈的人。

小秋说，2012年7月20日，刚刚参加完高考不久，由于发挥失常，成绩不太理想，一直很烦。父亲说了他几句，他一气之下就离家出走了。当时随身就带了100元钱，只身来到市里，漫无目的瞎逛了一天之后，钱很快用光了。然而此时天已经快黑了，他在中心广场上百无聊赖，不知道当晚如何安身。就在此时，一个六十岁左右的老人与其搭讪，不谙世事的他和盘托出了自己的窘况。老人对他非常“关心”，带他先吃了饭，随后又将其安排到宾馆住宿。他感激涕零，以为自己的命很好，刚离家就碰到了好人。

困了一天的他躺下倒头就睡下了，不知何时，他感到床上有个人，一双有力的手臂从后面圈在了他的腰上，滚烫的男性气息贴在了耳边。这样的亲近，让他瞬间起了一层鸡皮疙瘩。他扭着头，本能的想离老头的呼吸远一点。可是腰上的手臂紧的像是铁箍……就这样他被老头强暴了。

第二天，老头给他留下了1 000元钱和一个廉价的手机后离去了。身在异地第一次离开父母尚未成年的他在花光所有的钱后也就回家了，期间他与老头又发生数次性行为。两周后，他因梅毒就诊，当时没有检测也不知道是否感染了HIV。

2012年9月他被录取到某师院报到时，一个艾滋病宣传的大型广告牌引起了他的注意，这个画面在他的脑海里不断地涌现，挥之不去。几年后，他的身体经常出现不适，脸色蜡黄，长期低烧，最重要的是，身边还有朋友被检出感染了HIV。出于恐惧，他走进了区疾控中心进行HIV检测。

“拿到报告那一刻，我真的呆了，因为怕感染，我曾经看了许多关于艾滋病的知识，熟悉艾滋病的各种情况，但是，当病毒出现在我的身上时，有一种被判死刑的感觉。”

那一年他23岁，原本憧憬着自己毕业后的大好前景，美好的梦想被那份诊断报告打碎了。小秋用了1个月的时间才走出了阴霾，直面疾病，他选择将病情隐瞒。“家里还有老人需要我照顾，我消极生活，他们必定过得不好，而艾滋病对于常人来说，又怎么能被轻易接受？”

教师、男同、艾滋病人，这是小秋的三个身份标签。“前两个身份，家人、朋友都已经知道了，但艾滋病人这个身份，只有我妹妹知道，一旦被其他人知道，这个消息就会被公之于众，我最后的保护罩就被撕开，等于讓我去死。”小秋发现，身边随处可见“谈艾色变”的群体，选择远离的方式可以理解;但那种污蔑、歧视、流言蜚语，则较疾病本身更令人难以承受。

谈到“艾滋病”这三个字时，小秋总是放低音量，“一旦艾滋病人这个身份被公之于众，我的生活、工作都会被毁掉，当人的自尊被完完全全地毁灭，我真的找不到活下去的理由。”他说，“艾滋病被污名化，自己能得到妹妹的理解已是非常不易，而工作中的学生和搭档，也许并不能接受像我这样的病人……”

这些真实的案例，让我们震惊，不可思议，且五味杂陈。客观真实的数据更是触目惊心，细思极恐

央广网2018年12月的一篇报道显示，我国年度新增的15～24岁青年学生HIV感染者在相应年度的青年感染总人群中的占比，从2008年的5.77%上升到2017年的23.58%。这一数值，已经超过了国际艾滋病10%的“重灾区”认定感染红线值。

中国疾控中心的数据显示，2011～2015年，中国15～24岁大中学生HIV感染者净年均增长率达35%（扣除检测增加的因素），且65%的学生感染发生在18～22岁的大学期间。中国疾控中心首席流行病学家吴尊友对此现象表示，这一比例虽然不高，但考虑人口基数，从学生中发现艾滋病感染者的概率，比全人群高出41%～66%。

青年学生感染HIV的数据显示，不安全性行为特别是男男同性性行为是当前青年学生HIV感染的主要危险因素。全国2018年报告新发现的3 000多例15～24岁青年学生HIV感染者/艾滋病病人中，82.1%通过男男同性性行为感染，17.1%通过异性性行为感染。

多省的调查结果显示，大学生自我报告总体性行为发生率在8%～26%之间，男生普遍高于女生5%～8%，经济发达地区高于经济落后地区。高校有过性经历的学生安全套使用率不到40%，而且大学生处于性活跃期，容易受外界影响，发生不安全性行为。

研究发现，青年学生存在感染及传播HIV高风险的原因主要有以下几个方面。

一是高危性行为增加，缺乏自我保护意识。青年学生年富力强，处于思维活跃和性活跃期，具有较高的性行为发生率而缺乏感染风险意识，性与生殖健康知识的缺乏，艾滋病防护知识知晓率不高，以及存在自律能力差、抵御诱惑能力较低、猎奇心理驱使等，其知信行不足以抵御艾滋病的威胁。感染者普遍缺乏自我保护意识，未持续采取保护措施，并存在侥幸心理，加速了HIV的感染与传播。

二是性教育不足。当前青年学生艾滋病防护知识的匮乏、自我保护意识差等现状与我国教育体系中性教育的缺失有关。性教育一直是我国学校教育中的一个薄弱环节，学校既没有关于性教育的统一教材，也没有进行性教育的专业教师队伍。作为传播知识的主体，学校性教育不足、对性知识的忽视，是青年学生感染艾滋病的潜在因素。而且近年来发现青少年的性成熟年龄提前，出现性行为低龄化的现象。中国疾控中心艾防中心主任韩孟杰强调，目前的青少年性健康教育应当“从小做起，关口前移，以便于在他们进大学之前就让他们有正确的性观念、性道德、性意识。”

三是网络社交平台助推。交友软件促进大学生男男性行为等高危性行为的发生，上网寻找性伴的男男性行为者更多地报告有插入性肛交行为、与陌生性伴有性接触以及吸食毒品等。社交软件已成为青年学生寻找性伴的主要途径。互联网的普及，不但为同性恋人群的流动蔓延提供了可能和条件，而且增加了HIV传播的风险和速度。

青年学生是国家的未来、民族和家庭的希望，青年学生感染HIV后不仅对个人，而且对经济发展、社会稳定、家庭和谐与健康水平等均有重大影响，相对危害程度更为严重。

我国政府高度重视青年学生艾滋病防控工作。早在2015年7月，教育部和原国家卫生计生委曾联合下发了《关于建立疫情通报制度加强学校艾滋病防控工作的通知》，高校艾滋病防控试点工作开始启动。2016年，教育部在11个省份46所高校试点基础上，将范围扩大至31个省份94所高校，并专门印发《关于开展高校艾滋病防控工作试点 推进学校预防艾滋病教育的通知》，决定开展为期三年的试点工作。2019年10月，国家卫健委、教育部等十部门发布《遏制艾滋病传播实施方案（2019—2022年）》，将“学生预防艾滋病教育工程”列入其中，力争通过多措并举、综合施策，保障学生身心健康。

青年学生预防艾滋病，应从以下方面着手。

一是正确认识艾滋病，提升自我防护意识。青年学生要充分认识到HIV离自己并不遥远，感染的风险可能就在身边，而且预防是最好的“疫苗”。要正确认识艾滋病的危害，知曉艾滋病是一种危害大、死亡率高的严重传染病，目前不可治愈;要学习掌握艾滋病预防知识，积极接受性教育以及艾滋病宣传教育，知晓艾滋病目前没有疫苗可以预防，掌握预防知识、拒绝危险行为、做好自身防护是最有效的预防手段。艾滋病通过含有HIV的血液和体液（精液/阴道分泌物等）传播，日常学习和生活接触不传播，注射吸毒会增加经血液感染HIV的风险，使用新型毒品/醉酒会增加经性途径感染HIV的风险，以及患有性病可增加感染HIV的风险等。要学会识别和降低感染风险。要树立正确的性观念，提高自制力，保证安全的性行为;要提高自我保护的意识与技能，性行为中要坚持正确使用安全套，而且了解性伴侣的健康状态以及伴侣间的忠诚是必要的。

二是提升检测治疗意识，早发现、早诊断、早治疗。青年学生发生高危行为后（如无保护性行为），应及时主动进行艾滋病检测与咨询。早检测能及时了解人体的HIV感染状况并及早进行抗病毒治疗，感染HIV后及早接受抗病毒治疗可提高患者的生活质量，同时减少HIV传播。除了自我检测，疾控中心、医院等机构均能提供保密的艾滋病检测和咨询服务。但艾滋病的检测有窗口期，窗口期是指从HIV感染人体到感染者血清中的HIV抗体、抗原或核酸等感染标志物能被检测出之前的时期。目前常用的HIV抗体检测的窗口期为3～12周，艾滋病检测的适宜时间为发生高危行为3周后及早进行，如果检测为阴性，在发生高危行为12周后再进行一次检测。HIV抗体初筛检测结果有反应不能确定是否感染，应尽快进行确证检测，以便早诊断，早治疗，达到较好的治疗效果。全国的艾滋病自愿咨询检测机构名录详见http：//www.chinaaids.cn/jkzt/jcjg/。各自愿咨询检测机构可解答艾滋病检测相关问题，提供艾滋病实验室检测，以及介绍和引导治疗、关怀、预防服务等。

三是提升干预阻断意识，积极寻求暴露后预防服务。研究发现，发生暴露后，比如同HIV感染者发生了无保护的性行为，可以使用药物进行阻断。HIV阻断药是一种极有效的补救措施，即暴露后预防（Post Exposure Prophylaxis）的药物，通常指的是在发生了高危行为之后，用来防止HIV扩散的药。暴露后预防用药可以有效降低感染HIV的风险。服药时间越早，保护效果越好。最佳的服药时间是暴露后2小时内，阻断成功率在99%以上，之后，成功率会开始逐渐下降，但72小时内仍有较高的成功率，被称为黄金72小时。阻断药是HIV感染者抗病毒治疗的药物，应根据当地药品的可及性及医生评估后开具用药方案。但是，HIV暴露后预防只是一种补救措施，不能过分依赖阻断药，关键还是在预防。

“青年兴则国家兴，青年强则国家强。”青年学生们，我们是祖国的希望与未来。知识可以改变命运，行为可以保护健康，健康可以实现梦想。追梦路上，让我们勇敢拒绝“艾”！让青春更灿烂，让生命更出彩！