翼状胬肉会产生哪些危害

陈慧

翼状胬肉属于比较常见的一种眼表疾病，多见于老年群体。其临床主要表现为增生的纤维血管组织侵入到透明角膜内，因其形状与昆虫的翅膀类似，所以称之为翼状胬肉。若是不及时采取有效的治疗措施，不仅会对患者的面部美观和眼部舒适度造成影响，还可能会导致患者的视力下降。那么接下来，我们就一起详细了解一些与翼状胬肉疾病相关的知识。

什么是翼状胬肉

翼状胬肉是在一侧或者两侧眼角近黑眼珠上生长的一种赘生组织，呈三角形，尖端指向黑眼角，如翼状，所以称为翼状胬肉;其生长的速度比较缓慢，并且会逐渐的覆盖瞳孔区域，从而严重影响到患者的视力。

根据翼状胬肉的形态，可将其分为三个部分：①长在黑眼珠上，在胬肉的尖端，称为头部;②向后呈现扇形展开，稍微隆起，处于黑、白眼珠的交界部位，称为颈部;③伸展到白眼珠表面的宽大部分，称为体部，且该部位上生长了许多新血管。

翼状胬肉的发病原因及病理

翼状胬肉的发病因素主要有两种。一是自身身体因素，如遗传、缺乏营养、泪液分泌不足、过敏反应，以及解剖上的原因等。二是环境因素，眼部受到外界刺激，如风沙、烟尘、花粉等。渔民、农民、海员等长期进行户外劳动者，容易患翼状胬肉疾病。主要是因其长期受到外界因素的影响，下角膜缘部结膜血管或是结膜上皮组织发生非感染性炎症，组织增生，纤维母细胞增殖，淋巴细胞、浆细胞浸润，而最终引发疾病。此外，工作劳累过度、睡眠不足以及结膜性炎症，也属于诱发翼状胬肉的常见因素。

在翼状胬肉的组织学上，翼状胬肉的病变既有增生又有变性。光镜下可以看见球结膜与角膜缘上皮下组织内无定形、嗜伊红染的玻璃样或颗粒样变性物质，同時还有弹力样纤维存在。超微结构观察上皮下的结构，为变性胶原纤维与基质退变成分。

翼状胬肉的治疗方法

药物治疗  对于静止型患者，胬肉还未侵入到角膜，同时未对视力造成影响，可以不必进行治疗;对于合并慢性结膜炎的患者，可以给予抗生素或是糖皮质激素眼药水进行治疗，如0.02%氟米龙眼药水，1日3～4次，但是不可以长期进行点眼，否则容易出现副作用反应;或用地塞米松眼药水点眼，但需要定期监测眼压。

手术治疗  当胬肉进展到瞳孔区域的时候，不透明的胬肉组织会遮挡瞳孔区的光线，从而影响到视力;或胬肉引起散光，如胬肉超过角膜缘3.5毫米，可能会引起1.0D或以上散光;或发生复视，多见于粘连炎症的复发型翼状胬肉炎症反复发作者;或胬肉形态异常，例如囊样改变或恶性改变;以及一些患者出自美容要求。在上述情况下，医生一般会建议手术治疗。若是胬肉完全将瞳孔区覆盖后，可导致视力直接下降至盲;而且胬肉术后，角膜也会出现不同程度疤痕。所以，当瞳孔完全被覆盖后，即使切除胬肉，视力也不能恢复到原来的理想状态。

应根据胬肉侵犯角膜组织的深浅，来决定是否对患者进行手术治疗，对于侵及比较浅的患者，需要在显微镜下仔细的剥除胬肉组织，才不会产生严重的角膜疤痕，使患者能够重新获得视力。

手术方式有：（1）单纯切除胬肉;（2）胬肉头部转位术;（3）胬肉切除联合带蒂结膜瓣转位术;（4）胬肉切除联合游离结膜瓣转位术;（5）胬肉切除联合羊膜移植术;（6）胬肉切除联合羊膜移植+角膜缘干细胞移植术。

其中单纯切除胬肉术的操作比较简单，手术时间相对较短，但是手术后复发率高达50%～70%，目前临床上基本已经弃用。胬肉切除联合羊膜移植或角膜缘干细胞移植术，手术治疗效果显著，术后复发率也比较低，整个手术是在局部麻醉下进行，术中不会对患者造成痛苦，手术时间约30分钟，对患者造成的创伤较小，术后恢复速度快。

翼状胬肉有哪些危害

翼状胬肉的疾病进展速度比较缓慢，所以大部分患者都不太在意，直到长入角膜、遮挡瞳孔后才就诊。实际上，翼状胬肉在对视力造成影响之前，就已经对眼表、屈光等方面造成了一系列问题，例如散光增加、流泪、干涩、眼红、异物感等。

1.出现不适症状后，翼状胬肉会对正常的眼表结构、瞬目活动造成影响，从而使泪膜分布异常情况，结膜上皮出现鳞状生化现象，继而眼部出现反复干涩、充血、流泪、刺痛以及烧灼感等诸多不适症状。

2.翼状胬肉属于球结膜以及纤维血管组织，侵入到角膜浅层，使结膜组织增生发生变性所引发的病变。为眼睑部球结膜和角膜上的一种赘生组织，侵犯眼角膜之后，会逐渐增大，甚至可以将整个瞳孔区覆盖住，从而严重影响患者的视力。

3.随着胬肉逐渐的向角膜中心方向进行推进，还可能对角膜造成影响，出现散光情况。一旦伸展到瞳孔区内，则会极其严重的妨碍到视力。比较大的翼状胬肉可能会对眼球的运动造成影响，侵犯眼角膜后，可能会引起角膜发生不同程度的混浊。但是，极少部分的患者会出现角膜感染，大多数患者的并发症都是在手术中发生，例如感染、结膜上皮植入性囊肿、直肌损伤导致粘连、眼球穿破、角膜变薄出现散光等。

4.造成不可逆转的失明。当胬肉的浸润程度不断的加深后，会形成瘢痕，即便采用手术治疗后，也仍然难以恢复到最佳视力状态，造成不可逆转失明。

翼状胬肉的预防

翼状胬肉的危害主要是美观、眼部舒适度及视力，特别是胬肉已经完全遮盖瞳孔后可造成严重视力下降，即便是手术治疗后，眼部美观度、舒适度及视力也难以完全复原。所以，我们在日常生活中也要做好防御和护理措施，避免翼状胬肉的发生。应尽可能的避免风沙、烟尘以及阳光等刺激，注重眼部卫生。患沙眼或是患有其他类型的结膜炎者，须及时采取有效的治疗措施。此外，保证睡眠充足、生活规律，避免大便干燥等，以此来调整身体状态。

已经患翼状胬肉的患者，外出时一定要做好防护措施，防止结膜组织发生变性、增生;对于采取手术治疗的患者，术后要注重护理，这样才能减少翼状胬肉的复发。