老年人眩晕的治疗与预防

廖东

老年人常常发生眩晕，年岁愈高，发生眩晕的概率就愈大。眩晕多是一过性的，许多时候会自行消失，这导致一些老年人会把这种症状当作正常现象。事实上，老年人眩晕，往往预示着一些病变，人们万不可对此掉以轻心。

眩晕的症状表现

眩晕出现之前的状况  病人在眩晕出现之前是否存在精神不佳、情绪波动大、过度抽烟喝酒及疲惫、失眠等现象。

眩晕发作时的状况  发病时间是晨起抑或夜间，是突发性的抑或缓慢性的，是首发抑或复发。发作时前的状况如何，发病时有无扭颈、体位变化，抑或出现在特定体位。眩晕是旋转式的抑或非旋转式的，发病强度可否承受，病人神志清醒与否。闭眼或睁眼时，眩晕症状是加重抑或减轻;在体位发生变化、出现声光刺激时眩晕加重与否。

引发眩晕的原因

造成老年人眩晕的原因很多，最常见的就是后循环障碍，包括椎动脉、大脑后动脉、基底动脉等出现粥样硬化，导致动脉狭窄，甚至出现栓塞，脑组织局部供血不足。此外，椎动脉往颅内行进时，需穿过颈椎的多个椎孔，如果病人颈椎有问题，局部产生骨质增生，压迫血管，亦可能一定程度上干扰大脑供血。

后循环障碍造成的眩晕往往时间不长，有时是一过性的。然而万不可因此掉以轻心，这种眩晕有时是发生脑卒中的征兆。若血糖、血压及血脂管控不理想，就会引发脑血管意外。不时出现眩晕症状的老年人，应及时到医院去接受检查和治疗。尤其是老年人突发眩晕，且并发语言含混、肢体麻木等症状，应联想到危险的脑干梗死，必须及时送医。

眩晕的影像学检查

眩晕发病的原因复杂，临床诊断殊为不易。医生在接诊时，往往要求病人进行影像学检查，从而便于确认亦或排除部分结构性病变。影像学检查方式中，最为常见的是颈椎x片、头部MRI及头颅CT。

颈椎X片  眩晕未必只是头部问题，有时与颈椎病变密切相关。检查报告通常诊断为曲度变直、骨质增生。当然，颈性眩晕在眩晕中的占比不高，需要进行颈椎X片检查的眩晕病人并不多见。

头颅CT  检查报告常见“多发腔梗”的诊断。特别是年龄超过50岁的人群，腔梗比较普遍，通常散布于皮层抑或皮层之下。由于眩晕的中枢是脑干及小脑， CT检查的最大问题就是无法清晰地显示脑干及小脑的结构，因此在诊断眩晕时，极少使用头颅CT检查。

头部MRI  与CT检查相比，MRI显影比较清晰，加之应用弥散成像等新的技术方式，可以更为及时地查找到病灶。

需要指出的是，大部分引发眩晕的疾病通常并不出现影像学异常，所以，临床上并非所有眩晕病人都需要进行影像学检查。眩晕病人是否进行影像学检查，关键是病人是否存在神经系统病变或颅神经病变的体征或者相关症状，比如眩晕病人并发比较显著的面部刺痛、复视、肢体瘫痪或麻木、丧失听力或者出现单侧耳鸣、感觉障碍、肢体无力或者运动不协调等。出现自发性眼震，尤其单一扭转型或者垂直型眼震的病人，可以由此断定存在中枢病变，应接受影像学检查。

老年人眩晕的护理对策

老年患者在发生眩晕时，护理十分重要，尤其是急性发作时，要坚决卧床休息，保持卧室安静，避免光线，千万不要搬动头部。

1.发作期护理。病人要卧床休息，维持室内安静，避免光线刺激，同时确保空气流通。注意化解病人的顾虑和不安情绪，确保心情放松，充足睡眠。

2.康复期护理。眩晕症的病人进行功能性锻炼大有裨益。体操、太极拳、合适的头部运动均可收到良好的效果。亦可从原地踏步起，一步步增加运动量，持续一些时间之后，就会显著改善相关症状。

3.日常飲食护理。病人应培养良好的习惯，不要过度用脑，亦不要过度消耗体力，以免复发。饮食方面以低盐、低脂、清淡、易消化为主，不吃辣椒、烟酒、浓茶等刺激类物品。久病或者体质虚弱的老年眩晕病人应增强营养，多吃肉、蛋、禽等蛋白质。