腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆结石的临床价值分析

罗建荣

【摘  要】目的：探讨老年胆结石采用腹腔镜胆囊切除术治疗的效果。方法：随机将70例老年胆结石患者分为两组，其中对照组行开腹手术，而观察组则运用腹腔镜胆囊切除术，比较两组效果。结果：观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）;同时，两组围术期指标比较有差异（P<0.05）。结论：运用腹腔镜胆囊切除术对老年胆结石患者进行治疗效果显著。

【关键词】胆结石;老年人;腹腔镜胆囊切除术

【中图分类号】R657      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）09-0062-01

【Abstract】Objective：To investigate the effect of laparoscopic cholecystectomy for gallstones in the elderly.Methods： 70 elderly patients with gallstones were randomly divided into two groups. The control group underwent laparotomy while the observation group underwent laparoscopic cholecystectomy.Results： The complication rate of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. Meanwhile， there were differences in perioperative indexes between the two groups （P<0.05）.Conclusion：Laparoscopic cholecystectomy is effective in the treatment of senile cholelithiasis.

【Key words】gallstones， the elderly， laparoscopic cholecystectomy

膽结石是一种比较常见的外科疾病，又被称之为胆石症，若不及时治疗，可堵塞胆囊管，使胆囊积液形成，对患者的胆囊功能产生直接影响，严重危害患者身心健康。当前在治疗胆结石时，手术是常用的一种方法，尤其是开腹手术，但是老年患者因为年龄较大，手术应激能力差，无法获得满意效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

选择2018年7月-2019年10月期间我院收治的老年胆结石患者98例为研究对象，随机分为两组，每组49例。对照组年龄62-81岁，平均（71.6±9.5）岁，其中28例为女性、21例为男性;观察组年龄63-83岁，平均（71.8±9.6）岁，其中29例为女性、20例为男性。两组的年龄、性别等资料无可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组行开腹手术，即给予患者全身麻醉后，取平卧位，于右侧肋缘下作一个斜切口，逐层将腹壁切开后，使胆囊充分显露出来，对胆囊三角进行解剖，然后将胆总管和胆囊管的解剖关系作为基本依据，确定逆行或顺行将胆囊切除，并且留置引流管，结束手术。

1.2.2观察组

观察组则采用腹腔镜胆囊切除术，即取脚低头高位，对患者进行气管插管麻醉后，按照常规方法，建立CO2人工气腹，在腹腔内置入手术器械和腹腔镜，在直视的情况下，全面探查腹腔，固定胆囊底部，对胆囊动脉和胆囊管进行分离，将其切断并结扎。同时，运用钛夹将胆总管夹闭，将胆囊切除，关闭气腹，并且将患者情况作为基本依据，确定是否留置引流管。

1.3观察指标

分别记录两组的引流量、住院、手术时间以及术中出血量，并且观察并发症发生情况，包括胆道损伤、胆瘘以及切口感染等。

1.4统计学分析

由SPSS24.0软件分析数据，采用t和X²检验计量与计数资料对比，以P<0.05表示有差异。

2 结果

2.1两组手术指标比较

观察组的引流量和出血量均少于对照组（P<0.05），且住院和手术时间短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组术后并发症对比

观察组1例胆道损伤、1例胆瘘，发生率为4.08%，而对照组3例胆道损伤、2例胆汁瘘、4例切口感染，发生率为18.37%，组间对比有统计意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来，随着人口老龄化进程的加剧，再加上人们饮食习惯和生活方式的改变，胆结石在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，并且与男性相比，女性具有较高的发病率，不仅影响患者健康，还降低了生活质量^[1]。与开腹手术相比，腹腔镜胆囊切除术能够在直视的情况下，对腹腔进行全面探查，避免干扰腹腔，使损伤减轻，并且手术切口小，可以减少术中出血量，有助于患者术后和恢复^[2]。同时，在腹腔镜胆囊切除术中，可以将病灶情况清晰显示出来，避免损伤周围脏器组织，可以使手术的准确性和有效性提高，并且还能使脏器暴露面积缩小，使并发症发生率降低，使患者痛苦减轻^[3]。

综上所述，在老年胆结石患者的临床治疗中，通过运用腹腔镜胆囊切除术，具有并发症少、创伤小、恢复快等优点，可以作为安全、有效的一种治疗方法。

参考文献

[1]  王圆圆，宋瑞婷，丁燕，李慧. 腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆结石患者的临床观察[J]. 老年医学与保健，2020，26（02）：274-276+298.

[2]  巩丽洁. 腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆结石患者的临床疗效及护理分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（19）：3642-3643.

[3]  李勇. 腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石临床对比研究[J]. 首都食品与医药，2017，24（12）：66-67.