读懂宿便，莫被坊间传言搅乱心

张继东

生活压力、饮食习惯改变加上精神紧张，导致都市便秘人群越来越庞大。如今，很多保健减肥产品宣传“宿便有害论”，称肠道内积存不排的陈旧粪便可致人体产生黄褐斑、皱纹、虚胖;宿便产生的毒素、毒气可进入血液循环，危及全身。其实，“宿便有害论”属于偷换概念、夸大炒作。中医和西医都无“宿便”一说。令人警惕的是，市面上常见的排便产品大多都含有泻药成分，长期服用不仅损正气、伤肠胃，甚至有结肠癌变的风险。

迷信排“宿便”肠道变“豹纹”

侯女士有便秘的老毛病，经常两三天都排不出一次大便。三年前，她从一些减肥保健品广告中得知了“宿便”这个概念。对照广告的说辞，联想到自己人到中年开始虚胖、面色晦暗、长斑，容易疲倦，她觉得跟没有经常排清宿便、毒素淤积在体内有关。从此，她开始饮用市面上一款热销的润肠排便保健品。

起初的确有效果，一天喝一包，早晨大便通畅。然而好景不长。不久，侯女士就发现，如果停止服用润肠排便保健品，便秘就会反弹，而且渐渐地，一包已经不能解决问题。她开始加量。最近她到医院看病时，已经发展到一天要喝五六包，否则就一星期都没法排便。

像侯女士这样对排便保健品形成严重依赖、导致病情加重的“二次便秘”患者如今越来越多。而侥幸便秘没有加重的人，也因此伤正气、损脾胃，轻者面黄肌瘦，重者变成习惯性腹泻，脾虚且不吃也拉肚子。

西医更是对“宿便”的炒作意见多多。在给病人做肠镜时，操作人员经常发现一些病人肠壁上出现交错的黄黑斑，就像豹纹一样。只要一问，他们几乎都有服用减肥、通便保健品来排“宿便”的经历。由于通便保健品的代谢产物在肠壁上被吸收沉积，导致这种以前非常少见的“结肠黑变病”，如今竟有成为常见病的趋势。

所谓的“排毒、清宿便”其实就是人为制造腹泻，通过化学刺激促进结肠蠕动，从而引起排便。这样会造成肠道功能紊乱，还可能损伤肠黏膜，导致结肠病变，甚至诱发癌变。

九成通便保健品含泻药

很多通便类保健品都在外包装上宣称“不含泻药”。例如，一款市场热销的“XX牌肠润茶”注明“能清除肠道宿便垃圾及各种毒素，适用于各类型便秘”，所含有效成分为绿茶、决明子、茯苓等。另一款也有清除宿便功能的排毒减肥类产品则宣称是“纯天然、纯植物产品”，其主要有效成分为芦荟。这些都属于伪装型泻药产品！和一些明目张胆标注含有番泻叶、大黄等“著名”泻药的产品不同，这类产品利用公众不熟悉一些中草药材药性，以“纯天然、纯植物”的说辞，瞒天过海。

决明子、草决明其实也是泻药，有效成分跟大黄一样，只不过作用的靶点不同。大黄对胃热型便秘有效，而草决明对肝火盛的便秘有效。被推为“排毒养颜圣品”的芦荟也是泻药。清代医书已经明确警告，长期使用芦荟的确可“瘦”人，但却是“面黄肌瘦”，让人体虚。严谨的中医从不会将排毒与养颜直接联系起来。

还有一些排便减肥类保健品中含有西医常用的纤维素、甘露醇或者乳果糖。甘露醇是稀释粪便的渗透性泻药，乳果糖则是一种缓泻剂。专业医师给便秘患者开泻药都非常小心，几乎是最后一招，毕竟它会损伤肠胃功能。作为药物的泻药是会明确注明成分和用量的，而保健品就不会标注所含泻药的用量，因而患者服用后更增风险。

“宿便产毒素”？中医、西医都说“不”

这些保健品的理论根基是“宿便有害论”。然而真如其言吗？其实，这些保健品要么“傍”西医，称“长期滞积于肠道内的食物残渣最多重达6.5公斤，在细菌的作用下干结、腐败、发酵，不断产生各种毒气、毒素，被身体吸收后，可造成肠内环境恶化、肠胃功能紊乱、内分泌失调、新陈代谢紊乱”;要么“傍”中医，称“宿便可致内火、内热，引发黃褐斑”。

其实，西医从来没有“宿便”这个概念，与之相似的是“便秘”，但也不会产生这么大的威力。食物的营养物质在小肠段被吸收，所含电解质和水分在结肠段被吸收，到了直肠成为粪便时，不管好的还是坏的（东西），都不会被人体吸收了，毒素怎么进入体内？

“宿便有害”是“伪定义”，扯到中医头上也很冤枉！中医只讲大便不通与脾胃运化功能不好有关，而黄褐斑多为体内湿邪过盛，有时水湿也与肠胃运化功能不好有关，两者是同一个原因的不同表现。但怎么能把长斑当成是便秘的必然结果？

这类保健品擅长打着中医的旗号，将中医理论放到西医的话语概念体系下进行似是而非地解释，以此来糊弄善良的人。例如中医认为病人大便通畅可排毒，但此“毒”非彼“毒”，只是一个概念，不具体特指。大便不通，肚子发胀不适，在中医话语体系中也可说成是“毒”。但经过偷梁换柱的宣传，会令人以为排毒就是“把像砒霜那样的毒素随大便排出体外”。

便秘的治疗

不能靠保健品，更不能靠泻药，便秘究竟应该怎么治？

西医将便秘分成器质性、功能性两类。前者可分为饮食诱因、药物诱因或者疾病继发诱因。蔬菜等纤维素吃得少、喝水少，可导致大便变硬难排出;而服用吗啡类、抗胆碱能类药物，例如阿托品、缓解痉挛类药物等，以及患有甲亢、结肠肿瘤、肠息肉，会降低肠道输送粪便下行的能力。功能性便秘则与肠功能紊乱、缺乏输送粪便的动力有关。

对于吃煎炸食物、喝酒等饮食诱因导致的急性便秘，可适量应用性质相对温和的排便类药品，例如可稀释粪便的纤维素、琼脂等膨胀性食物。实在不行再考虑甘露醇、润滑剂。对功能性便秘，则可考虑采用生物反馈法，通过仪器刺激肛门、直肠，提升动力。

还可进行排便训练。女性可经常训练盆底肌肉群，收缩肛门训练效果也不错。尤其要注意每天定时排便。即使当时没有便意，早晨都要去洗手间“报到”，建立起条件反射。一般要坚持至少三个月，最好早起先空腹喝杯蜂蜜，再去洗手间，最后吃早餐。

中医则将便秘分成七类。如常见的热气型便秘、北方常见的寒凝型便秘、心情不好导致的气滞型便秘、体差导致的阴虚便秘、产后和外伤后出现的血虚型便秘，以及表现为胃口差、畏寒的气虚型便秘或阳虚型便秘。

年轻人最容易出现气滞型便秘，约占便秘患者的70%。有便秘习惯的年轻人易焦虑紧张、心情郁结。因此要注意心情舒畅，放松精神、定期排便、增加运动，尤其是跑步、游泳对缓解便秘有好处。

虚证便秘患者则以老人居多，要对症施补。例如阳虚型便秘患者可考虑主要成分为熟附子、肉桂、熟地黄、山萸肉、淮山、牡丹皮、茯苓、泽泻等的“肾气丸”。这类治疗见效一般要在一两周过后，患者勿心急使用泻药或者开塞露。常用开塞露，会导致直肠松弛，更不利于收缩排便，年老时更易形成便秘。

在饮食上，可多吃通便的食物，如芭蕉、蜂蜜、绿叶蔬菜、酸奶、麦类等粗粮，小朋友便秘尤其要注意多吃蔬菜水果。平时注意多饮水。如果便秘且无腹部滞涨感，可吃红薯、芋头、黄豆等产“气”食物，促进肠蠕动。