夏秋警惕急性腹泻

史曼玉

腹泻是人类最常见的疾病之一，临床上将其分为急性腹泻和慢性腹泻。其中急性腹泻大多是感染引起的，严重者可导致脱水死亡，是夏秋季应当重点预防的疾病。

什么是腹泻

腹泻是消化系统的一种常见症状，俗称“拉肚子”，是指排便次数增多，每日3次以上，而且粪便的量、水分较平时明显增加，粪便变稀，排便量超过200毫升/天。可含有异常成分，如未消化食物、黏液、脓液、血液或脱落的肠黏膜细胞等。根据病程长短，腹泻可分为急性腹泻和慢性腹泻两种。急性腹泻起病较急，病程为2～3周，大多是因为感染引起;慢性腹泻是指病程超过3周或长期反复发作者。

腹泻的危害

急性腹泻是全球共同的健康问题，是门/急诊就诊、住院治疗和旅行期间影响患者生活质量的主要原因。患者不仅要承受痛苦，并耗费医疗费用。

1.腹泻会引起严重脱水。腹泻可使人体内水电解质失调、酸碱平衡紊乱。严重脱水、电解质紊乱及酸中毒都会对机体产生严重损害，如不及时抢救，就可能危及生命。

2.腹泻会引起营养不良。胃肠道作为人体吸收营养物质的主要途径，腹泻时，人体对营养的吸收发生严重障碍，能量供给不足，使人出现头昏眼花、口干舌燥、四肢疲乏、心慌气短的症状。

3.腹泻会导致能量供给不足。大量腹泻的患者，通常会感到头昏眼花、神疲乏力或不自主地颤抖，甚至心慌气短、冷汗淋漓。这些都是因为能量供给障碍而引起的。

4.腹泻会导致维生素缺乏。长期腹泻可直接影响机体对维生素的吸收，引起多种维生素的缺乏，可能会导致皮肤干燥，头发缺乏光泽，甚至脱落等现象。还可能会出现不明原因的舌炎、口角炎、多发性神经炎等。

5.腹泻会导致贫血。由于消化吸收障碍，人体对蛋白质及其他造血原料如叶酸、维生素B12、铁质等的吸收减少，还会引起贫血，出现口唇、指甲淡白无华，皮肤干燥、脱屑，神疲乏力、头晕耳鸣、注意力不集中，甚至动则气促等症状。

6.腹泻会降低身体的抵抗力。腹泻可能引起营养不良、贫血及维生素缺乏等疾病，使人体对传染病及各种感染的抵抗能力减弱，炎症容易扩散。

此外，腹泻大量失水，还会导致血容量下降，心脑供血不足。原有心脑血管疾病者可能会引发急性心脑血管事件。

引起急性腹泻的疾病有哪些

1.急性肠道疾病引起急性腹泻。急性肠道疾病和细菌性食物中毒是最常见的引起急性腹泻的疾病。急性肠道感染包括病毒感染、细菌感染、真菌感染、阿米巴原虫感染、血吸虫感染、寄生虫感染等。细菌性食物中毒则通常因为人们摄入了被霍乱弧菌、沙门菌、嗜盐菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌等污染的食物或水所引起。

2.急性中毒引发急性腹泻。引发急性腹泻的常见急性中毒有三种。植物性中毒，如毒蕈、桐油中毒;动物性中毒，如河豚、鱼胆中毒;化学毒物中毒，如有机磷、砷等。

3.急性全身感染引发急性腹泻。引发急性腹泻的急性全身性感染疾病有败血症、伤寒或副伤寒、霍乱与副霍乱、流行性感冒、麻疹等。

4.其他会引起急性腹泻的疾病。其他会引起急性腹泻的疾病有变态反应性疾病，如过敏性紫癜、变态反应性肠病;内分泌疾病，如甲状腺危象、慢性肾上腺皮质功能减退性危象;药物副作用，如利血平、5-氟尿嘧啶、胍乙啶、新斯的明等;肿瘤伴发症状，如胃肠肝胰腺肿瘤、胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤等。

5.受寒着凉。夏季炎热，人们喜欢呆在空调房内或开着空调睡觉，腹部很容易受凉，致使肠蠕动增加而导致腹泻。很多人喜欢吃冷食，喝凉饮，结果可导致胃肠功能紊乱，肠蠕动加快，引起腹泻。

小肠感染和结肠感染导致的腹泻有何不同

普通人一般不会注意腹泻是小肠性腹泻和结肠性腹泻。但对医生来说，判断是小肠性腹泻或结肠性腹泻，有助于确定腹泻的类型，进而判断病因。

腹泻的原发疾病或者是病因诊断，需要从症状体征、病史、实验室检查当中获得依据，可以从起病和病程，腹泻次数还有粪便性质，腹泻与腹痛的关系，伴随症状和体征，缓解与加重因素，等，方面收集临床资料。

小肠性腹泻特点是腹痛常位于脐周，粪便量比较多，粪便烂或稀薄，可见有脂肪黏液比较少，臭味比较重，大便次数是每天2～10次，一般是没有里急后重的感觉，比较常见的伴发症状有体重减轻。

结肠型腹泻腹痛常位于下腹或者是左下腹，量一般比较少，肉眼可能会见到有脓血黏液，大便的次数可以更多一些。因为有对结肠、直肠这一块刺激，所以说比较多见有里急后重，但是结肠性腹泻一般不会伴有体重减轻。

國家对急性腹泻的重视

1.国家修订《中华人民共和国传染病防治法》，针对感染性腹泻疫情指导应急方案下行到全国各大医院及社区。按照传染病防治有关法律、法规和规范的要求，当地卫生行政部门、有关医疗机构、疾控机构、卫生监督机构以及其他相关部门针对感染性腹泻的预防与控制工作，切实加强对该病预防控制工作的组织领导，以求真务实的工作作风，认真研究部署，努力把各项防治措施落到实处;采取多种方式和手段，加强检查督促，及时发现防控过程中的问题和薄弱环节，督促整改，提高传染病预防控制工作的成效。

2.加强感染性疾病科（肠道门诊）管理。各级各类医疗机构按有关要求按时开设肠道门诊，注意门诊的相对独立、设置合理，避免交叉污染;并配备经培训合格上岗的专（兼）医护人员。

3.医疗机构负责感染性腹泻病人或疑似病人以及带菌者的医疗救护、现场救治等工作，并按要求进行相应的管理，协助疾病预防控制机构做好流行病学调查，及临床相关标本的采集。及时发现疫情，及时报告;开展健康教育，普及卫生防病知识。

4.卫生监督机构对医疗机构和疾病预防控制机构的传染病疫情报告、医疗救治、防控措施等执行情况进行监督检查，查处违法行为;依法对辖区内饮用水、食品卫生等进行监督检查，查处违法行为;积极开展卫生法律法规宣传教育。

5.制定应急技术方案和有关操作规程。根据感染性腹泻防治的总体要求，结合本地历史的疫情发生情况和规律，科学分析年度疫情发生趋势，制订应急处置技术方案和有关操作规程。此外，要定期进行专业培训和应急演练。在高发季节之前以及在流行期内，对各医疗卫生机构的管理人员、防疫人员、检验人员和临床医护人员等进行专项培训，强化早发现、早隔离和早报告的意识;进行流行病学、临床学、病原学、实验室诊断技术的培训，推广有效控制疫情的新方法和新技术。落实各项疫情控制的技术准备工作，并根据情况开展应急处置应急演练。

6.物品、药械、技术储备。各地根据疫情预测和防治工作的实际需要，购置足量的消杀药品，配备必要的抢救治疗药械，包括饮水消毒药物、污物排泄物消毒药物、快速灭蝇灭蛆药物、必要的抢救治疗药品、器械和病床等。加强人才培养的建设，建立应急专家组和应急专业组;建立新的检测技术和新方法，提高病原学检测的灵敏度和快速性。

在发生疫情后，应迅速组织核实诊断，确定疫情的严重程度，以便及时采取针对性的控制措施，防止疫情续发、蔓延，并尽快扑灭疫情。

7.健康知识宣传，大力开展群众性的爱国卫生运动。在肠道疾病流行季节，定期或不定期通过媒体、宣传画等方式向群众宣传感染性腹泻等肠道病的防治方法等。通过清理粪便、垃圾、污水，改善环境卫生状况，消灭苍蝇孳生地。落实防蝇措施，做好室内外消毒杀虫工作和粪便的无害化处理，迅速降低苍蝇密度。疫区的家禽、家畜要严格管理，实行圈养，避免人畜混居;禽畜粪便要集中堆放，并进行无害化处理。发现动物特别是进口种畜种禽带菌率较高，当地卫生行政部门要及时向疫情控制领导小组进行汇报，并协调有关部门采取相应的管理措施。

8.消毒。认真做好随时消毒和终末消毒，特别注意对确诊病人、疑似病人和带菌者的排泄物和污染过的环境、物品、饮用水等进行消毒和处理。消毒前向疫點内人群进行宣传、解释和介绍消毒知识。随时消毒时向隔离的健康人培训消毒剂使用方法并使之掌握。

9.加强食品卫生监督监测。取缔无营业执照的食品生产、经营单位，对不符合卫生要求的食品生产、经营单位要停业整顿，对可疑食品可暂时封存，暂停其生产和经营，必要时销毁处理。对与疫情发生有关的食品从业人员进行病原菌检查，发现腹泻病人和健康带菌者应立即进行隔离治疗，经连续三次（间隔3天）粪检阴性，方可解除隔离。疫情流行期间，在疫点、疫区内不得举办聚餐、宴请活动。