德谷胰岛素对比重组甘精胰岛素在治疗2型糖尿病的的疗效分析

贾华梅　丁梦琴　沈焕苗　文楠

【摘  要】目的：探讨德谷胰岛素对比重组甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效分析。方法：选取我院2018年12月至2019年12月住院的100例2型糖尿病伴血糖控制不佳患者随机分成观察组和对照组。对照组50例，给予阿卡波糖片联合重组甘精胰岛素治疗。观察组50例，给予阿卡波糖片联合德谷胰岛素治疗。对比两组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白变化、胰岛素用量及低血糖发生率。结果：两组患者的血糖、糖化血红蛋白均较治疗前降低（P < 0.01）。观察组治疗后血糖、糖化血红蛋白较同期对照组治疗后偏低（P < 0.05），观察组德谷胰岛素每日用量（12.00±2.36）比对照组重组甘精胰岛素用量（18.00±2.34）少，对照组有4人发生低血糖，低血糖发生率为8%，观察组无一人发生低血糖。结论：德谷胰岛素较重组甘精胰岛素降糖效果更优，低血糖发生率更低。

【关键词】德谷胰岛素;2型糖尿病;临床疗效

【中图分类号】R473.32      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）09-0053-02

随着我国糖尿病的患病率逐年上升，控制血糖平稳达标，用药安全有效，简单方便，成为很多医生与患者追求的目标。德谷胰岛素是新一代的超长效胰岛素类似物，制剂中添加了锌和苯酚，因为苯酚在注射部位迅速弥散，使德谷胰岛素快速形成多六聚体，在注射部位形成储存库以达到延长作用时间的效果，可持久、平稳、长期降糖，并减少夜间低血糖发生^[1]。本研究中应用阿卡波糖片联合德谷胰岛素治疗糖尿病患者取得了良好的效果，现总结如下：

1 资料及方法

1.1资料

选取2018年12月至2019年12月入住我院的2型糖尿病伴血糖控制不佳患者100例作为观察对象，随机分为对照组和观察组 ，每组50例，进行前瞻性研究。

纳入标准：①所有患者均符合中国2型糖尿病防治指南（2017 年版）诊断标准;②年龄30～60岁;③糖化血红蛋白（HbA1c）：7.8%～13.8%;排除标准：① 1型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病;②有严重心、肝、肾功能不全的患者;两组患者的性别、年龄、病程、HbA1c比较，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性，见表1。本研究经我院伦理委员会审批，所有患者均签署知情同意书。

1.2治疗方法

两组患者都给予糖尿病健康教育及指导。对照组予阿卡波糖片（拜唐苹）联合重组甘精胰岛素注射液（甘礼药业股份有限公司，国药准字S20050051）治疗。观察组予以阿卡波糖片联合德谷胰岛素（诺和诺德中国制药有限公司分包装，国药准字J20171096）治疗，连续治疗3个月。住院期间每天监测空腹及三餐后2小时血糖，出院后一周测一天空腹及三餐后2小时血糖，电话随访并记录，3月后门诊复查。

1.3观 察 指 标

检测两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h 血糖（2hBG）、HbA1c的变化，记录两组患者治疗前后的胰岛素用量;观察两组患者低血糖发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料用（n/%）表示，采用χ²检验，计量资料用（）表示，采用 t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖、HbA1c變化的比较  两组的 FBG、2hBG 、HbA1c 均较治疗前降低，差异均有统计学意义（P < 0.01），观察组降低更为明显。观察组治疗后FBG 、2hBG、 HbA1c较同期对照组偏低（P < 0.05），见表2。

2.2胰岛素每日用量（U）

观察组德谷胰岛素每日用量（12.00±2.36）比对照组重组甘精胰岛素用量（18.00±2.34）少，差异均有统计学意义 （P < 0.01）。

2.3低血糖发生率

治疗期间观察组无低血糖发生，对照组有4人发生低血糖，低血糖发生率为8%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病的治疗目的是控制血糖平稳达标及延缓慢性并发症的发生 ^[2]。胰岛素作为控制高血糖的重要手段，能有效降糖并减少并发症发生。德谷胰岛素作为 2017 年在中国最新获批的基础胰岛素类似物，具有超长作用时间、平稳的药代/药效学特点。临床研究及真实世界证据均证明，德谷胰岛素与甘精胰岛素比较，在达到同等降糖效果同时可显著降低低血糖事件发生风险^[3]。

本研究中，两组患者治疗后，血糖、糖化血红蛋白均较治疗前明显降低，观察组降低更为明显，观察组德谷胰岛素每日用量（12.00±2.36）比对照组重组甘精胰岛素用量（18.00±2.34）少，且无一人发生低血糖，而对照组应用重组甘精胰岛素有4人发生低血糖，可以看出德谷胰岛素较重组甘精胰岛素降糖效果更优，低血糖发生率更低。由于本研究病例数有限，在下一步的研究中，我们将增加病例数，观察临床疗效及不良反应，为临床治疗提供更有利的数据支持。

参考文献

[1]  黄玉普，张勤，王兰昕，陈薇.新型超长效胰岛素类似物——德谷胰岛素[J].药学服务与研究，2013，13（1）：6-8.

[2]  中华医学会糖尿病学分会.中国2 型糖尿病防治指南（2017年版）[J]. 中华糖尿病杂志， 2018， 10 （1） ： 4-67.

[3]  王芳旭，陶立波. 德谷胰岛素对比甘精胰岛素在基础胰岛素联合餐时胰岛素疗法中治疗中国 2 型糖尿病的成本-效用分析[J].评价，2019，14（7）：9-13.