散点图与24小时动态心电图诊断心律失常对比分析

李玉芸

【摘要】目的 对比分析散点图与24小时动态心电图诊断心律失常的准确性。方法 随机选定心律失常患者100例（2018年1月～2019年12月期间），对所有患者进行24 h动态心电图检查，之后将其检查结果绘制为散点图，对比2种诊断方式在窦性心律、差异性传导、心房颤动、室上性期前收缩与室性早搏中的诊断符合率。结果 24 h动态心电图检查与散点图在窦性心律、差异性传导、心房颤动、室上性期前收缩与室性早搏中的诊断符合率指标对比中，不具有统计学差异性，P>0.05。结论 散点图有助于提高心律失常患者的诊断准确性，可为临床诊治提供可靠的参考方向。

【关键词】散点图;24小时动态心电图;心律失常;诊断符合率

【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.21..02

心律失常具有极高的临床发病率，属于十分常见的心血管疾病，该种疾病可能单发也可能伴随与其他心血管疾病共同发作，需要及时救治，否则容易延误病情，造成患者发生心力衰竭等不良情况发生[1];在临床中，24 h动态心电图是诊断心律失常患者常用方式，散点图则主要存在于心电图的动态分析仪器之中，并没有得到临床重视，而随着近年来对散点图的不断研究深入，发现散点图应用于诊断心律失常患者中也能够获得显著应用价值[2]。本文对比分析散点图与24小时动态心电图诊断心律失常的准确性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选定心律失常患者100例（2018年1月～2019年12月期间）。

100例心律失常患者之中，存在55例男性与女性45例患者;发病年龄区域处于42～62歲之间，平均数值：52.22±5.12岁;存在窦性心律、差异性传导、心房颤动、室上性期前收缩与室性早搏患者例数分别：27例、4例、16例、24例、29例。

纳入标准：（1）病情资料完整;（2）认知功能正常。排除标准：（1）精神异常;（2）严重躯体性疾病。

1.2 方法

对所有患者进行24 h动态心电图检查，之后将其检查结果绘制为散点图。

患者入院之后先行进行常规性检查，之后采用24 h动态心电图检查仪器（12通道动态心电图）进行检查，心电信号维持24 h进行连续性监测，并对所得数据进行分析[3]。

散点图系统采用24 h动态心电图仪器中自带的系统，绘制散点图，RR期间为散点图横坐标，后一个RR期间则为散点图纵坐标，ms为其所得结果数据单位[4]。

1.3 观察指标

对比散点图与24小时动态心电图在窦性心律、差异性传导、心房颤动、室上性期前收缩与室性早搏中的诊断符合率。

窦性心律诊断标准：扇形图像分布且与底边平行;差异性传导诊断标准：扇形分布且与底边完全性重合;心房颤动诊断标准：扇形图像分布且同时存在同格分布;室上性期前收缩诊断标准：B线与X轴相互平行，二、三、四分布心电散点图像;室性早搏诊断标准：B线存在斜率，在三、四分布心电散点图像[5]。

1.4 数据处理

此次SPSS 21.0系统处理研究所涉及数据资料（24 h动态心电图检查与散点图在窦性心律、差异性传导、心房颤动、室上性期前收缩与室性早搏中的诊断符合率指标），涉及类型资料采用专业性检验方式（t检验（计量）与x2检验（计数））进行检验，P<0.05则有差异性。

2 结 果

24 h动态心电图检查与散点图在窦性心律、差异性传导、心房颤动、室上性期前收缩与室性早搏中的诊断符合率指标对比中，不具有统计学差异性，P>0.05。见表1。

3 讨 论

心律失常属于发生率极高的一类心血管疾病，心脏发生异常搏动频率与节律是导致心律失常的主要原因;心律失常主要特征是发生血流动力学改变，且主要依据其发生性质、心功能状态所决定;大多数心律失常患者均会伴随存在冠状动脉供血不足与脑动脉供血不足的情况，心悸、低血压与胸闷等均属于该类患者主要的临床表现，病情严重还会导致患者出现猝死状况，极其威胁患者的生命健康安全[6];大多数冠心病患者会存在心律失常情况，该类情况也可单独发病，也可能会持续性的累及心脏而导致心脏功能衰竭，因此，加强对心律失常进行诊断是改善预后的重要方法。

多种诊断方式可以有效检查出心律失常情况，比如有：心电图检查、实验室检查等，其中，心电图检查中最为常用的方式属于24 h动态心电图，该种诊断方式能够动态监测患者的心率变化，能够及时且敏感的发现心律失常状态，但是，应用24 h动态心电图进行检查需要花费一定的时间，且常常需要检查人员分析与纠正检查结果，存在一定的应用局限性[7];就目前而言，动态心电分析仪器中都存在有散点图的制作系统，该种系统的制作往往只需要几秒钟即可得出24 h心搏RR期间的散点图，正常心率的散点图主要呈现出彗星的状态，也有部分患者会有短棒的状态出现[8]。

散点图与其他心电图检查方式相比，更加具有其诊断特殊性，比如：诊断数字化与线性数据方式存在差异性，时间是其主要诊断顺序，能够通过在RR期间的心率变化对不同时期的心率情况、性质、变异性进行反映;与此同时，散点图在诊断心律失常患者中具有极高的诊断敏感性与准确性;在机体的RR期间，其心率变化时存在一定动态规律性的，而散点图也能够依据该种特点绘制出图形，进而反映出心率的变化情况;除此之外，散点图实时性极好，且检查操作简便，可以在相对较短的时间范围内显示出相对最优的检测结果，并且，散点图不需要进行检查结果再次校对，可直接供给临床进行诊治方向参考[9]。心律失常患者一旦确诊必须积极采取有效治疗措施进行应对，比如：药物治疗、日常生活作息有规律、适宜运动、控制饮食、注意保暖与常备好急救药物等，以此避免发生急性心律失常情况或造成患者猝死情况出现。

结合数据：24 h动态心电图检查与散点图在窦性心律、差异性传导、心房颤动、室上性期前收缩与室性早搏中的诊断符合率指标对比中，不具有统计学差异性，P>0.05;由此可见，散点图有助于提高心律失常患者的诊断准确性，可为临床诊治提供可靠的参考方向。

参考文献

[1] 张 瑞，王继斌.基于灰度信息度量的阵发性房颤自动检测方法[J].西安交通大学学报，2018，52（5）：157-161.

[2] 张 瑞，杨宇峰，孙亚楠.一种新的房颤心电特征提取方法[J].西北大学学报：自然科学版，2018，48（1）：10-15.

[3] 姚有玲.散点图与24 h动态心电图诊断心律失常比较[J].医药论坛杂志，2018，39（7）：170-171.

[4] 齐 兵，王艳红.心电散点图在动态心电图心律失常分析方法中的价值[J].中国医药指南，2019，17（19）：74-75.

[5] 李花莲，杜树国，杨晓云，魏 欣，闻 捷，周奕菲.妊娠期室性心律失常发生的类型与心率变异性的关系[J].临床心血管病杂志，2018，34（4）：370-375.

[6] 陈巳楣，叶明才，洪亚琼，吴岳平，曾爱萍，黄卫斌.心电散点图诊断无休止性房性心动过速的临床应用价值[J].实用心电学杂志，2018，27（2）：90-96.

[7] 梁飞腾，朱瑞珍.研究心电散点图在心律失常快速诊断中的应用[J].现代医用影像学，2018，27（1）：290-292.

[8] 李志洪.心电散点图在心律失常快速诊断中应用价值分析[J].中外医学研究，2018，16（24）：32-34.

[9] 王建勇，陈元禄.Lorenz-RR散点图在心律失常诊断中的独特优势[J].中国心血管杂志，2018，23（4）：343-346.