血清生化指标对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值探讨

齐艳

【摘  要】目的：探究血清生化指标对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值。方法：选取2018年2月-2020年3月我院收治的慢性乙型肝炎患者128例，对全部患者均进行血清生化检测，观察血清指标与乙型肝炎纤维化的相关性和变化情况。结果：ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、ALT/AST、A（血清白蛋白）、G（球蛋白）、A/G与肝脏炎症分级及纤维化分期具有较好的相关性，而TB（总胆红素）、CB（胆红素）与肝脏炎症分级、纤维化分期无相关性;随着肝脏炎症和纤维化程度的持续发展，机体内的血清白蛋白水平呈现下降趋势，球蛋白水平持续增高，白球比则下降;AST水平持续升高且ALT/AST比值则呈现下降趋势。结论：对血清生化指标进行检测能够清楚反映肝纤维化程度，为随后的临床诊断和治疗提供重要的依据，值得推广应用。

【关键词】血清生化指标;慢性乙型肝炎肝纤维化;诊断价值

【中图分类号】R512      【文献标识码】A       【文章编号】1672-3783（2020）09-0030-01

1 資料与方法

1.1一般资料

选取2018年2月-2020年3月我院收治的慢性乙型肝炎患者128例。 全部患者中男72例，女56例，年龄为：18～60岁，平均年龄为：（39.0±1.5）岁。全部患者均符合慢性乙型肝炎临床诊断标准。其病情程度为：45例轻度患者，44例中度患者，39例重度患者，全部患者的一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

全部患者在清晨空腹状态下采用4ml的静脉血送检，利用7600 Series日立生化分析仪进行检测，利用溴甲汾绿法法对A、G进行测定，利用泛酸盐氧化法对TB、CB等进行测定;利用酶动力学法对ALT、AST进行检测，试剂盒均生产于迈克生物股份有限公司。全部操作和使用应严格遵循仪器、试剂盒的说明书实施。

1.3统计学方法

使用SPSS22.0进行分析，所有数据当中，（%）类计数数据，行χ²检验检测;（）类计量数据，行t检验检测;P<0.05时，提示差异显著。

2 结果

2.1相关性分析

ALT、AST、ALT/AST、A、G、A/G与肝脏炎症分级及纤维化分期具有较好的相关性，而TB、CB与肝脏炎症分级、纤维化分期无相关性，见表1。

注：^①P<0.05;^②P<0.01

2.2血清生化指标与炎症、纤维化程度变化情况

随着肝脏炎症和纤维化程度的持续发展，机体内的血清白蛋白水平呈现下降趋势，球蛋白水平持续增高，白球比则下降;AST水平持续升高且ALT/AST比值则呈现下降趋势，见表2。

3 讨论

肝脏部位是机体内最重要的一种代谢类器官，形成多种蛋白质、酶类。慢性肝炎发作时对肝组织产生损害，使得机体内A、G、ALT、AST、TB、CB血清学指标出现异常情况。其中ALT大多数形成为肝细胞浆内，肝细胞线粒体内存在一部分AST，等到肝细胞产生损害时，酶通过细胞内进入到机体血液中，其数值持续提高。肝脏是机体内的主要器官之一，主要发挥制造血浆蛋白的作用，所以肝脏疾病发作时普遍存在低白蛋白血症，其症状发展情况与乙肝的病情、病程具有密切关系。而血清球蛋白主要由网状内皮系统组合而成，其数值的升高则表明肝脏部位长时间内存在慢性炎症。经研究结果表明，当血清白蛋白持续降低且球蛋白、AST数值升高时，肝脏部位出现一定程度的肝纤维症状。因此A/G比值、ALT/AST比值持续降低可以间接性的对肝纤维化程度进行反映，但A/G比值和ALT/AST比值在临床上并不属于一种直接反映肝纤维化的指标。研究结果数据表明，随着患者机体内肝脏炎症、纤维化程度的持续发展和病情加重，机体内血清生化指标均出现不同程度的上升，能够提高诊断的准确率。

参考文献

[1]  丁荣蓉，陆伟，王雁冰，等.采用瞬时弹性成像技术和血清标志物预测丙氨酸转氨酶轻度升高的慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度[J].中华传染病杂志，2019，37（2）：72-76.

[2]  王燕，陈香宇，李娅，等.血清微小核糖核酸-122在慢性乙型肝炎肝纤维化中的表达及意义[J].中华传染病杂志，2018，36（9）：533-536.