种植义齿患者种植体周围炎影响因素的调查分析

杨洪　刘强　徐柄权

【摘  要】目的：调查种植体周围炎的影响因素;方法：回顾150例行种植义齿的患者临床资料，调查种植体周围炎的影响因素;结果：种植体周围炎危险因素有吸烟、伴有糖尿病、每日刷牙次数<3次、每次刷牙时间<3min;结论：针对种植体周围炎危险因素，宜采取有效的防治措施。

【关键词】种植体周围炎;影响因素;防治

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）09-0015-02

Investigation and analysis of factors affecting peri-implantitis in patients with implanted dentures

Yang Hong¹， Liu Qiang²， Xu Binglquan^*

（Department of Stomatology， Mianyang Central Hospital， Sichuan 621000）

【Abstract】Objective：To investigate the influencing factors of peri-implantitis;Methods：Review the clinical data of 150 cases of implant dentures and investigate the influencing factors of peri-implantitis;Results：The risk factors of peri-implantitis include smoking， diabetes， and daily brushing less than 3 times 3. The time of brushing each tooth is less than 3min;Conclusion：For the risk factors of peri-implant inflammation， effective prevention measures should be taken.

【Keywords】peri-implantitis; influencing factors; prevention and treatment

近年来，伴随着社会经济的飞速发展，人们越来越注重口腔健康与美观，各类新型修复方式被应用在口腔修复中，其中种植义齿因诸多优点被应用在口腔修复中，受到了患者的青睐^[1]。但是随着种植义齿在口腔修复中的广泛应用，相应的种植体周围炎的发生率也呈现出不断升高的趋势，其引发炎性改变被称为种植体周围黏膜炎，假如种植体周围炎不能得到良好的控制，可能引起种植体周围的骨组织被破坏和缺损，引起种植体失败。而导致种植义齿患者种植体周围炎的因素较多，要想制定有效的防治措施，首先需要弄清种植体周围炎的危险因素^[2]。本文就种植义齿患者种植体周围炎影响因素开展了调查分析，具体见下文：

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾分析2017年1月至2019年1月在我院种植义齿的患者临床资料，所有病例种植义齿顺利，在手术过程中均无严重并发症，所有病例随访成功并且临床资料完整;排除既往伴有口腔疾病治疗史，合并全身代谢疾病或者免疫系统疾病的病例。按照上述纳入标准与排除标准，共筛选出研究對象150例，种植义齿的颗数共375颗。其中男性患者共94例，女性患者共56例，最小年龄为19岁，最大年龄为70岁，平均年龄为（53.18±5.36）岁。

1.2方法

统计1年内种植体周围炎发生率，诊断标准如下：满足以下条件便可以判定为种植体周围炎：（1）种植体松脱;（2）形成种植体牙周袋;（3）骨吸收的程度超过2mm;（4）探诊的深度不低于3mm，近中或者远中改良出血指数（mSBI）不低于1，改良菌斑指数（mPLI）不低于1^[3]。通过发放问卷的方式对病例信息进行收集，内容包含患者的性别、年龄、是否吸烟、是否饮酒、是否伴有糖尿病、是否伴有牙周炎、是否服用糖皮质激素等，术后1年接受复查，并再次发放问卷，调查内容包含：是否吸烟、每日刷牙次数、每次刷牙时间、每次漱口次数以及是否牙周洁治，然后采用Logistic回归分析种植体周围炎的危险因素。

1.3统计学方法

数据的统计分析是在SPSS21.0数据统计软件下开展的，应用方差进行对比分析，而种植义齿患者种植体周围炎的危险因素采用Logistic分析，当P低于0.05时，提示具有显著差异。

2 结果

2.1种植义齿的患者种植体周围炎发生率分析

150例种植义齿的患者有25例患者发生了种植体周围炎，发生率为16.67%。

2.2种植义齿患者种植体周围炎术前危险因素分析

种植体周围炎患者与未发生种植体周围炎患者在性别、年龄、饮酒、服用糖皮质激素方面无显著差异（P>0.05），但是在吸烟、糖尿病、牙周炎方面具有显著差异（P>0.05），具体见表1：

2.3种植义齿患者种植体周围炎术后危险因素分析

在是否吸烟、每日刷牙次数、每次刷牙时间、每次漱口次数方面存在显著差异（P<0.05），在是否牙周洁治方面无显著差异（P>0.05），如表2所示：

2.4种植义齿患者种植体周围炎多因素分析

经多因素Logistic分析，结果表明影响种植义齿患者种植体周围炎的因素包含吸烟、伴有糖尿病、每日刷牙次数<3次以及每次刷牙时间<3min，具体如表3所示：

3 讨论

3.1种植义齿患者种植体周围炎的危险因素

3.1.1吸烟

在本研究中，术前吸烟所占比例60%明显高于未发生种植体周围炎所占比例28%，术后吸烟所占比例60%明高于未发生种植体周围炎占比例486%，且P<0.05。这主要是因为吸烟的患者其口腔的炎症表现比非吸烟患者更为显著，这主要是因为烟草燃烧后会释放出大量的烟焦油、尼古丁、一氧化碳等物质，这些物质均有一定的毒性，能够刺进血管产生收缩，对口腔内正常的代谢与免疫调节功能造成干扰^[4]。

3.1.2糖尿病

在通过本文的调查，结果显示发生种植体周围炎合并糖尿病患者所占比例60%明显高于未发生种植体周围炎中合并糖尿病所占比例28%，且P<0.05，证实了糖尿病也是导致种植义齿患者术后种植体周围炎的一大危险因素。其主要是因为糖尿病患者血糖控制不佳时会导致白细胞趋化与吞噬功能缺陷，削弱了患者对种植体周围炎症的抵抗力，抑制了患者胶原蛋白、成骨细胞的增殖，导致骨和软组织愈合时间延长，引起种植体周围炎^[5]。

3.1.3口腔卫生

通过本研究，在种植体周围炎患者中，每次刷牙次数<3次、每次刷牙次数不到3min、每次漱口次数<3次，也是导致种植义齿患者种植体周围炎的危险因素。其主要原因是患者在接受种植修复后，牙周的组织比较脆弱，如果术后不注重口腔卫生，便容易引起感染，导致种植体周围炎^[6]。

3.2种植体周围炎的预防措施

第一，针对有吸烟史的患者，在手术之前耐心告知患者必须戒烟，详细讲解吸烟对种植义齿造成的不良影响，提醒患者要想保证牙周组织的恢复效果，术后必须戒烟，从而较少吸烟对种植义齿的影响，降低术后种植体周围炎的发生率。第二，针对合并糖尿病的患者，在对其进行口腔修复时，需要结合每一位患者的血糖水平制定个性化降糖方案，待患者的血糖趋于稳定水平后再实施种植手术，在手术结束后，依然需要应用降糖药物将血糖维持在稳定水平，从而降低种植修复手术失败发生率。为此，针对这部分患者，需要科学制定种植计划，确保其空腹血糖<7mmol/L，餐后2h血糖水平<7.5mmoL/L后方可进行种植手术，术后积极给予抗感染治疗。第三，提醒患者注意口腔卫生。要结合不同患者的口腔习惯制定维持口腔卫生的措施，提醒患者每日餐后漱口刷牙，定期接受口腔清洁。加强对患者口腔卫生的宣传教育，帮助患者掌握维护口腔卫生的方法，掌握正确的刷牙方式，养成良好的刷牙习惯，从而降低种植体周围炎发生率^[7]。

参考文献

[1]  张杨珩，闫福华.种植体周围炎病因、诊断、治疗与种植体周维护[J].中国实用口腔科杂志，2016，9（2）：75-79.

[2]  张玺，宿玉成.种植体周围炎诊断[J].中国实用口腔科杂志，2016，9（2）：69-74.

[3]  张强，李平，刘静，等.种植体周围炎危险因素及其预防研究进展[J].全科口腔医学杂志，2018，30（14）：19-20.

[4]  王莉华.护理流程对口腔种植效率和患者满意度的影响观察[J].临床医学工程，2016，23（9）：1267-1268.

[5]  冯琴，秦丽英.全口种植义齿患者的围术期護理[J].解放军护理杂志，2014，31（7）：49-51.

[6]  刘萍，刘晓勇，王瑛弢.吸烟与口腔卫生及牙周状况的关系[J]. 北京口腔医学，2003，11（1）：22‐23，30.

[7]  季卿.口腔护理行为对种植体周围炎的影响[J].中国卫生标准管理，2018，9（16）：148-150.