高龄产妇不良妊娠结局相关危险因素研究

鄢晓燕，刘艳云通讯作者）

（鄂东医疗集团黄石市妇幼保健院，湖北 黄石 435003）

0 引言

高龄产妇是指年龄超过35岁女性妊娠，高龄产妇在妊娠期、分娩期承担着较大风险，给母婴结局造成不良影响[1]。高龄是妊娠女性不良妊娠的高危因素，随着二胎政策放开高龄产妇妊娠率不断提高，高龄产妇的妊娠与分娩问题，受到产科工作者的重点关注。本文就对高龄产妇不良妊娠结局影响因素进行分析，为高龄产妇围生期保健提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年1月至2019年6月选我院400例产妇，其中高龄产妇200例作为观察组，年龄35-45岁，平均（38.06±2.58）岁；初产妇26例，经产妇174例；选取同期分娩的正常年纪产妇200例作为对照组，年龄21-34岁，平均（26.41±2.63）岁；初产妇30例，经产妇170例；产妇的围产保健资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。观察两组产妇妊娠不良妊娠结局，妊娠并发症按照《妇产科学（第8版）》[2]判定，对高龄产妇不良结局影响因素进行分析。

1.3 统计学分析。运用SPSS 20.0统计学软件包处理，百分比率（%）表示的计数数据以卡方χ2检验；对产妇不良妊娠结局的高危因素用线性Logistic回归分析，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 产妇妊娠期合并症、并发症比较。观察组孕妇合并症、并发症比较高于对照组，P＜0.05差异有统计学意义；两组产妇不良结局发生率比较，P＞0.05差异无统计学意义，见表1。

表1 两组产妇妊娠期合并症、并发症对比

2.2 高龄孕妇不良妊娠结局多因素Logistic回归分析。妊娠期高血压、贫血、妊娠期糖尿病是高龄产妇不良妊娠结局独立危险因素，见表2。

表2 影响高龄孕妇不良妊娠结局的多因素Logistic回归分析

3 讨论

有研究认为[3-5]女性年龄超过35岁，则产妇妊娠风险性、围生儿死亡率明显增加，因此对高龄妊娠时间定为年龄35岁以上。随着二胎生育政策的放开，高龄妊娠发生率明显增加，但女性年龄越大，女性生殖系统功能也显著降低，致妊娠期疾病也有所增加。研究表明，流产、早产、死胎、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等不良妊娠结局与高龄妊娠存在相关性，但各地方区域报道不一，多是因不同地域的高龄产妇妊娠情况、高危因素、经济水平及医疗水平也不同[6-8]。研究结果显示，观察组妊娠期高血压、前置胎盘、妊娠期糖尿病、子宫肌瘤、贫血、产后出血发生率高于对照组。女性妊娠年龄越大，发生合并症、并发症也会随之增加。妊娠期合并症，会致胎盘早剥、早产等不良妊娠的发生，孕妇年龄增加，生理性胰岛素受体及亲和力降低，胰岛素代偿性分泌下降等[9-10]，则会致血糖增加，易诱发妊娠期糖尿病。因此对妊娠期高血压、妊娠期糖尿病者，围保期密切监测高龄孕妇的并发症，前置胎盘是为严重并发症，尤其是产妇先前剖宫产史、先前更低的流产史，致前置胎盘发生率增加。高龄产妇在合并贫血状况后，则会致产褥感染、产后出血、低体重儿发生率等明显增加，观察组剖宫产率、巨大儿、足月儿低体质量发生率明显高于对照组。高龄产妇前置胎盘等妊娠期合并症、并发症是不良妊娠结局独立危险因素[11-14]，P＜0.05差异有统计学意义。对高龄产妇加强围产儿保健预防随访跟踪治疗工作，积极预防妊娠期并发症、合并症的发生，减少不良妊娠结局的发生，改善高龄孕妇的妊娠结局。