微课+体验式教学在妇产医院急诊实习护生中的应用

高苗苗

（徐州市妇幼保健院，江苏 徐州 221006）

体验式教学是通过创造实际或重复经历的情境和机会，呈现或再现、还原教学内容，使学生在亲历的过程中理解并建构知识、发展能力、产生情感、生成意义的教学观和教学方法[1]。体验式学习是一种自主性、情境性以及反思性学习，让学生在做中学，在体验中学，在反思中学[2]，较传统教学方式具备优势，将被动学习变为主动学习，利于学生掌握理论知识和操作技能。微课时间短、内容精练、重点突出，最主要是可进行移动式学习，有效补充了课堂教学的不足，微课+体验式教学模式的结合，更有助于提升学生理论及技能成绩。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将医院急诊科60名实习护生分为两组，2019年4～7月护生为对照组，共30名 ，年龄19～21岁，平均（20.1±0.4）岁；男3人，女27人，专科13名，本科17名。2019年8月～11月护生为观察组，共30名，年龄20～22岁，平均（20.8±0.5）岁；男2人，女28人，专科14名，本科16名。实习时长均为一个月，护生的年龄、性别、学历差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 内容

包括：急诊常用操作技术心电监护，心肺复苏，电除颤，急诊常见孕产妇急症病例，如宫外孕，急产，流产，妊娠高血压，妊娠子痫，妊娠期心衰等。

1.2.2 方法

对照组采用传统教学方式，带教老师讲解常见疾病知识，示范护理操作，出科时进行理论和操作技能考核。观察组采用微课和体验式教学模式，组成带教小组，护士长任组长，三位高年资护士任组员，均主管护师以上职称，工作8年以上，有丰富的临床知识和带教经验。

微课授课，针对急诊常用操作技术，心电监护，心肺复苏和电除颤，由三位带教老师进行微课录制，对操作的理论知识和操作流程进行讲解，用微课进行授课并微信转给护生，使随时学习和复习。

体验式教学，①组建教学团队，护士长任组长，三位高年资护士任组员；②制定教学范围及要求，教学案例包括宫外孕，急产，流产，妊娠高血压，妊娠子痫，妊娠期心衰等；③程序，将30名护生分成6组，每组5人，学员根据疾病操作要求设计案例情景并编写操作流程，组长组织，指导老师负责学员操作技术指导及问题解答。每组一个案例；④案例收集及角色安排，据相关文献中疾病知识点编写案例。护生进入临床后，据要求收集案例，与指导团队交流后确定方案。确定后分配角色，由组员扮演医生、护士、患者及患者家属并演练，指导团队根据模拟效果提出意见；⑤场地安排，在技能培训室进行，带教老师根据各组提供的案例准备教学模拟所需用物，模拟情境；⑥教学实施，组员根据设计的案例流程，应用相关知识和技能按角色演练。每小组演练30分钟，教学团队可根据疾病特征设置在工作中可能遇到的问题，使演练更具真实性，操作全程录像。结束后进行组内成员和带教老师点评，根据学员表现评价效果。

1.2.3 评价方法

实习护生出科时，进行急诊科相关知识理论及操作技能测试，采用百分制，理论考试采用闭卷形式，操作考试由带教老师团队进行考核。同时对两组组员发放教学评价满意度评价表[3]，内容包含8个条目，采用Likert4级评分表，4分非常满意，3分满意，2分不太满意，1分不满意。采用问卷星形式发放，统一填写、提交，回收率100%，有效率100%。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0进行实习护生数据资料统计分析，计数资料用百分数（%）表示，计量资料用（±s）表示。组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组与对照组理论与技能成绩比较

体验式+微课教学方式与传统带教方式相比，观察组学生在理论考试、操作考试方面的成绩均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 观察组与对照组理论与技能成绩比较（±s）分

表1 观察组与对照组理论与技能成绩比较（±s）分

*表示P＜0.01，差异有统计学意义

组别 理论成绩（分） 操作成绩（分）对照组 95.30±1.76 93.53±1.43观察组 91.40±1.54 89.67±1.63 t-9.074 -9.032 P＜0.001* ＜0.001*

2.2 观察组与对照组护生对教学效果评价

体验式+微课教学方式与传统带教方式相比，结果显示观察组与对照组实习护生对教学效果评价有差异，8个评价条目均有差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组评价优于对照组。见表2。

3 讨 论

3.1 微课+体验式教学可提高理论及技能操作水平

研究结果显示，微课+体验式教学模式可提高实习护生理论和操作技能成绩，且差异有统计学意义。体验式教学能让护生更为深刻的体会并掌握所学内容。将急诊科常见操作，心电监护，心肺复苏及电除颤制成微课，有助于护生随时随地学习，利用碎片化时间反复学习并练习[4]，有助于提高理论和技能操作水平。

3.2 微课+体验式教学可提高教学评价效果

表2 观察组与对照组护生对教学效果评价（±s）分

表2 观察组与对照组护生对教学效果评价（±s）分

*表示P＜0.01，差异有统计学意义

项目 对照组(分) 观察组（分） t P提高护理临床实践能力 2.93±0.37 3.37±0.49 -3.791 0.001*促进护理专业知识技能的掌握 3.13±0.43 3.70±0.47 -4.958 ＜0.001*促进创新思维的建立 2.03±0.49 2.87±0.51 -7.047 ＜0.001*提高发现问题解决问题的能力 2.13±0.51 3.27±0.58 -7.999 ＜0.001*促进批判辩证思维的建立 2.43±0.50 3.17±0.53 -5.117 ＜0.001*促进科研能力提高 1.93±0.58 2.87±0.35 -7.393 ＜0.001*促进护患沟通能力提高 2.03±0.41 3.43±0.50 -12.339 ＜0.001*促进职业道德感 2.60±0.50 3.17±0.59 -3.798 0.001*

研究显示，微课+体验式教学评价效果方面，观察组在提高护生临床实践能力、促进创新思维、发现解决问题能力及护患沟通、职业道德感方面均优于对照组。体验式教学让实习护生通过情景带入方法[5]，体验护士和患者的感受，切实感受工作的重要性，提升护生的职业认同感和使命感[6]。逐步懂得换位思考和人文关怀，体验患者心理需要特点，从而培养出人际沟通、临床应变和创新思维能力。体验式教学让护生了解妇产急诊常见疾病治疗护理特点，通过实践，在做中边学边体验，从而培养临床应变、护患沟通及分析解决问题的能力。

在妇产医院急诊实习护生的带教过程中，应用微课+体验式教学方式可以提高护生的理论成绩和技能操作水平，体验式教学让护生在做中学，在实践中体验，更加深入的了解和掌握所学理论、技能。而微课的使用可使护生随时学习复习相关内容，不受时间、空间的限制，可更有效的提升学习效果，也符合当前教学信息化[4]的理念，因此，两者的结合对护生的学习起到了更好、更有效的效果。今后，在教学过程中，将融入更多的案例，让实习护生根据需要选择相应的案例进行学习。