细节管理联合常规护理在小儿肺炎中的护理效果及影响

王胜男

（江苏省徐州矿务集团总医院儿科，江苏 徐州 221000）

小儿肺炎是病原体感染引起的肺部炎症，是我国5岁以下儿童死亡的主要原因，典型症状有发热、咳嗽、气促、呼吸困难等。有学者研究称，患儿临床治疗期间，做好护理工作至关重要，直接影响疗效和预后[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2017年3月～2019年12月收治的小儿肺炎病例中选取74例，以入院编号为准，分为2个小组：37例对照组中，包括男17例（45.9%）、女20例（54.1%）；年龄2～13岁，平均（6.7±1.8）岁。37例试验组中，包括男19例（51.4%）、女18例（48.6%）；年龄2～12岁，平均（6.3±1.5）岁。2组基本资料差异不大，差异无统计学意义（P＞0.05），以下研究是可行的。

1.2 纳排标准

（1）纳入要求[2]：年龄＜14岁，经胸部X线、病原学检查确诊；家长知晓本次研究，依从性较好。（2）排除的患儿有：先天性疾病，心肝肾功能不全，药物过敏或禁忌，合并其他肺部疾病等。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组

给予常规护理，包括健康宣教、病情观察、饮食护理、用药和生活指导等。

1.3.2 试验组

在对照组的基础上联合细节管理，具体如下：①环境管理。患儿年龄小、免疫功能差，应创建干净整洁的病房环境，调整适宜温湿度，保持空气流通；输液时控制好输注速率，避免增加心脏负担。②心理疏导。护士要充分利用表情、动作等肢体语言，对患儿进行心理引导，沟通时保持细心、耐心和爱心，尽量满足患儿的需求。护理操作时，可以使用图片、玩具转移患儿的注意力，提高临床依从性。③个体化护理。小儿肺炎的症状表现多样，护士应评估患儿的身心状态，实施个体化护理措施。例如：咳嗽患儿使用止咳药物，告知正确的用药方法；痰多患儿鼓励其多饮水，稀释痰液促进排出；发热患儿进行物理降温或药物退热，积极防治脱水、电解质紊乱。

1.4 观察指标

（1）观察临床疗效，判定标准如下[3]：显效：各种症状消失，X线胸片显示炎症吸收＞2/3；好转：临床症状明显减轻，X线胸片显示炎症吸收1/3～2/3；无效：症状依然存在或加重，X线胸片显示炎症吸收＜1/3。（2）比较2组患儿的症状缓解时间，以发热、咳嗽、气促为代表。

1.5 统计学方法

利用SPSS 25.0统计学软件，对数据进行描述性分析。计数类资料以n（%）表示，进行x2检验；计量类资料以（±s）表示，进行t检验。P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效比较

相比于对照组，试验组患儿的治疗总有效率更高，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患儿的治疗有效率比较[n（%）]

2.2 症状缓解时间比较

相比于对照组，试验组患儿的发热、咳嗽、气促症状缓解时间更短，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患儿的症状缓解时间比较（d，±s）

表2 2组患儿的症状缓解时间比较（d，±s）

组别 例数 发热 咳嗽 气促试验组 37 2.2±0.5 4.7±1.1 6.7±1.8对照组 37 2.6±0.7 6.2±1.4 8.0±2.3 t 2.828 5.124 2.707 P 0.006 0.001 0.008

3 讨 论

肺炎是婴幼儿时期常见的疾病，根据病原体的不同，主要分为细菌性、病毒性、真菌性三类。考虑到患儿年龄小、表达能力差，再加上肺炎进展快速，如果不及时治疗，会影响生长发育，威胁生命安全。结合临床实践，治疗期间采用不同的护理方案，对患儿的疗效和预后影响也不同。

文章选取74例患儿为对象，对照组给予常规护理，试验组联合细节管理。结果显示：试验组患儿的治疗总有效率更高，发热、咳嗽、气促症状缓解时间更短，差异有统计学意义，和江岩岩[4]的研究相近。分析可知，细节管理从小处入手，结合患儿的实际情况，实施针对性的管理措施。一方面细节管理贯穿在护理全程，提供安静舒适的治疗环境，加强心理疏导干预，兼顾患儿的躯体和心理需求；另一方面个体化护理的应用，能缩短症状缓解时间，减轻医疗负担。

综上，小儿肺炎实施细节管理联合常规护理，能提高临床疗效、加快恢复速度，值得推广。