Orem自我护理在急性冠脉综合征PCI术后患者院外康复中的开展效果

杨 雷

（安徽省六安市中医院，安徽 六安 237000）

急性冠脉综合征是一组包含不稳定型心绞痛、ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死的临床综合征，PCI（经皮冠状动脉介入治疗）是其有效的治疗手段，能够快速、有效再通闭塞血管，减少心血管不良事件、降低患者的死亡风险[1]。该类患者出院后的康复护理工作尤为重要，为帮助患者获得更好的康复效果，我院主张在其出院后开展Orem自我护理模式，现将实施效果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年10月～2019年10月在我院行PCI术的急性冠脉综合征患者纳入研究小组，共计的102例。其中男54例，女48例；年龄45～78岁，平均（59.4±6.6）岁，Killip分级为I～II级，均为初次接受PCI术治疗。按照随机数字表法将患者分为参照组（n=51）与实验组（n=51），二组数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均予以PCI手术治疗，并在围术期配合相同的护理干预。参照组患者在出院后未接受任何护理；实验组则在患者出院后开展Orem自我护理模式，如下：

成立自我护理教育团队：由护理人员、患者以及其家属组成自我护理教育团队。在出院前，通过发放调查问卷方式来了解患者对疾病知识、术后护理知识的掌握情况。再由护理人员为患者、家属讲解开展Orem自我护理的目的、流程以及出院后注意事项等，让患者对自身疾病与Orem自我护理模式有个正确认知。

开展自我护理教育活动：（1）集体教育。在出院前，为患者发放健康手册，由护理人员对同期出院的PCI手术患者进行健康宣教，讲解心脏不良事件的诱发因素、预防措施等，叮嘱患者回家后要遵照医嘱按时用药，坚持并养成良好的饮食习惯，三餐要规律，不可暴饮暴食，适当控制盐、糖、脂肪的摄入量，宜多吃水果及蔬菜，预防便秘，因为用力排便会增加心脏负荷[2]。让患者每日进行适当活动，如散步、打太极、瑜伽等，有助于改善心肺功能，但不可进行剧烈活动。（2）个体化教育。由护理人员每周对患者进行1次电话随访，每月进行一次家庭访视，也可以视频方式代替，从而了解患者在家的自护情况，询问家属是否对患者进行监督，包括是否正确用药、坚持良好的饮食习惯与生活方式等，对于患者所遇到的问题要予以耐心解答。叮嘱患者要保持愉悦心情，提醒其按时来院复查。

1.3 评价指标

①ECSA评分：在出院后3个月，利用ECSA自我护理能力测定量表对患者的自护能力进行评估，分四个维度，包含43个条目，评分范围为0～172分，自护能力与分值呈正相关[3]。

②QOL评分：在出院3个月后，利用QOL生活质量调查问卷评估患者生活质量，满分为100分，生活质量与分值呈正相关。

③心血管不良事件发生率。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0进行分析，当P＜0.05时说明比较差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 ECSA评分、QOL评分对比

实验组患者的ECSA评分、QOL评分均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 ECSA评分、QOL评分对比（±s，分）

表1 ECSA评分、QOL评分对比（±s，分）

组别 例数 ECSA QOL实验组 51 112.54±5.92 88.24±5.13参照组 51 98.68±6.10 80.74±4.99 t 11.6442 7.4841 P 0.0000 0.0000

2.2 心血管不良事件发生率对比

实验组中，有1例患者出现心律失常，发生率为1.96%（1/51）；参照组中有4例患者出现心律失常，2例心力衰竭，2例急性心梗，发生率为15.69%（8/51），组间比较x2=5.9713，P=0.0145。

3 讨 论

急性冠脉综合征患者经PCI术治疗，可使冠脉血运重建，最大限度保存残留心肌、改善心血管功能，在术中、术后易出现心律失常、心源性猝死等并发症，甚至会危及生命安全，患者住院期间，通过医护人员的密切监测与有效护理，可使手术风险与并发症发生率得到有效控制，但在患者出院后，医护人员不能为其继续提供观察与护理服务，如患者自身又缺乏健康意识、不注重自我防护，会对其术后心功能恢复效果产生不良影响，因此临床主张为其进行二级康复护理。奥瑞姆Orem自我护理理念最早是由美国护理学家所提出，以提升自我护理能力为核心[4]，主张在患者出院回家后，由其自身与家属对病情进行观察、护理。为PCI术患者开展Orem自我护理模式，是在临出院前成立自我护理教育团队，并进行相关健康教育，在患者在家休养期间，通过随访对其自我护理情况进行监督与指导，来帮助患者获得更加理想的康复效果。

此次研究结果显示，实验组的ECSA评分、QOL评分、心血管不良事件发生率与参照组比较均有显著性差异，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），这一结果也充分体现出奥瑞姆Orem自我护理模式的实施效果及价值，可有效改善患者生活质量、减少患者的心血管不良事件。