适应-系统双模式评估下的围手术期心理护理对前列腺癌手术患者的影响分析

徐荣铭，谢华荣*

（1.桂林理工大学，广西 桂林 541004；2.柳州市柳铁中心医院，广西 柳州 545007）

前列腺癌的病因尚未清楚，可能与年龄因素及食物、遗传、环境、职业、性激素及肿瘤基因调控失衡有关，前列腺癌好发于腺体外周带，多数呈多病灶、分化良好的腺癌。前列腺癌可局部浸润、淋巴转移，晚期可转移至骨盆、脊柱等。前列腺癌多为激素依赖型，其发生、发展与雄激素有着密切关系。但依赖型前列腺癌后期则可发展为非依赖型[1-3]。本次实验主要是研究适应-系统双模式评估下的围手术期心理护理对前列腺癌手术患者的影响，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2019年11月在我院进行手术的30例前列腺癌患者作为本次实验的研究对象，将这些患者平均分为两组。对照组患者的年龄61～78岁，平均（68.91±1.34）岁，病程2～6个月，平均（4.06±0.38）个月，Ⅰ期为7例，Ⅱ期为5例，Ⅲ期为3例；实验组患者的年龄62～79岁，平均（70.31±1.24）岁，病程3～8个月，平均（5.31±0.27）个月，Ⅰ期为8例，Ⅱ期为4例，Ⅲ期为3例。对比两组患者的年龄、病程和分期发现，差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：给予常规心理护理，包括与病人积极主动交流沟通，转移患者注意力，从而达到缓解焦虑、恐惧的目的。

实验组：在对照组的基础上，加用适应-系统双模式。具体如下：（1）多鼓励患者把自己心里的想法说出来，寻找到可以帮助患者宣泄心理的办法。提醒患者家属要多和患者沟通交流，帮助医护人员找到患者的心理变化情况，以便能够科学合理的将患者的心结打开，有助于找到更好的治疗办法；（2）在科室每周开展讲座，通过对患者详细说明该疾病的治疗方法以及患者预后情况，消除患者的紧张情绪，提高患者的治疗信心。也可以邀请以前成功的案例的患者来到科室和患者沟通交流，增强患者的心理；（3）在和患者进行交流时，要注意说话的方式，不能让患者觉得有不妥的地方，比如喊病人姓名时要注意加用尊称，不能直呼姓名或者床号，会让患者觉得不被尊重；（4）对患者详细说明前列腺癌的性质以及接受手术治疗后的预后以及延续生命的周期，让患者觉得这种疾病不会是不治之症，增加患者的治疗信心。耐心听取患者的意见以及不明白的地方，及时向患者做出解释，包括麻醉和手术方式以及流程，让患者对手术治疗没有疑惑。

1.3 观察指标

分别观察两组患者的手术时长和住院时长并进行比较，统计患者的满意度并进行比较。患者满意度评价：满意：医护人员的工作态度积极，说话方式亲切[4]。

1.4 统计学方法

本次实验的数据使用SPSS 25.0统计学软件进行分析和处理，使用t对计量资料进行检验，使用x²对计数资料进行检验。针对数据差异，以P＜0.05，证明组间差异具有统计学价值[5]。

2 结 果

2.1 两组患者手术时长和住院时长比较

对比发现，实验组患者的手术时长、住院时长小于对照组，差异明显（P=0.001），详细见表1。

表1 两组患者手术时长和住院时长比较（±s）

表1 两组患者手术时长和住院时长比较（±s）

组别 n 手术时长（h） 住院时长（d）对照组 15 （3.24±0.34） （10.39±2.19）实验组 15 （1.38±0.28） （5.14±0.48）t-13.291 12.948 P-0.001 0.001

2.2 两组患者满意度比较

对比发现，对照组患者满意度小于实验组，差异明显（P=0.002），详细见表2。

表2 两组患者满意度比较[n（%）]

3 讨 论

前列腺癌的发病原因暂时不明确，但是可能与患者的年龄、社会地位、激素水平等有很大的关系，近年来发病率有所增加。前列腺癌好发于腺体外周带。多数呈多病灶、分化良好的腺癌。前列腺癌可局部浸润、淋巴转移，晚期可转移至骨盆、脊柱等[6-7]。前列腺癌是一种惰性肿瘤，该疾病的进展是比较缓慢的，前列腺癌，本身没有什么典型的症状。大部分发现前列腺癌的患者，都是因为前列腺增生或者前列腺肥大，或者说因为下尿路的不舒服症状，来就诊的时候发现前列腺癌。这些症状其实本身并不是由癌细胞带来。症状包括尿频、尿急、血尿或者小肚子不舒服等。不过，对于晚期的前列腺癌，患者可能因为肿瘤已经发生了全身的骨转移，而造成了全身的骨痛或者腰疼，或者是某个部位的持续的钝痛。有的是因为肿瘤体积过于巨大，侵犯了膀胱，造成了双肾的积水，引发肾功能不全。因为腹胀、吃饭不好这些情况下发现前列腺癌，这都是比较晚期的前列腺癌。所以尽量不要以症状，作为发现前列腺癌的指标[8]。

罗伊的适应模式自问世以来，被普遍使用在医学上。在护理工作中使用适应模式，可以帮助医护人员更加准确的判断患者的健康水平，根据患者的情况制定有效的护理计划。只有有效地对患者的健康水平做出正确的评估，科学合理地采取护理措施，才可以最大程度上帮助患者早日康复，更加适应环境。

系统模式也就是纽曼模式，其主要内容提到三个防线。首先护理人员需要对患者的基本结构以及潜在的压力源进行合理评估，然后收集并评估患者在生理、心理、社会文化、精神与发展各个方面对压力源的反应及其相互作用的资料。护理人员要保存能量，恢复、维持和促进个体稳定性为护理的原则在，一起和患者以及患者的家属共同制定护理目标及为了达到目标所采取的护理措施。按照三级预防的原则对护理措施进行规划和完善。护理人员要时刻关注患者的心理变化以及生理变化，根据患者的不同身体条件，对护理措施进行修改，争取找到最好的护理措施，帮助患者早日康复出院。

根据本次实验的结果显示：实验组患者的手术时长（1.38±0.28）h和住院时长（5.14±0.48）d小于对照组患者的手术时长（3.24±0.34）h和住院时长（10.39±2.19）d，差异明显（P=0.001）；对照组患者满意度（73.33%）小于实验组患者满意度（86.67%），差异明显（P=0.002）。该模式评估下的围手术期心理护理对患者帮助极大。

综合上述，适应-系统双模式评估下围手术期心理护理对前列腺癌手术患者帮助很大，在提高患者满意度的同时，减少了患者的手术时长和住院时长，缓解了患者手术前紧张的心理情绪，值得临床的推广和使用。