手术室舒适护理在脊柱手术患者中的应用研究

盘琼燕，黎汝铃，陈嘉敏

（广东省肇庆市第二人民医院手术室，广东 肇庆 526060）

脊柱疾病在骨科疾病中较为常见，且极易发生脊髓损伤导致截瘫等严重并发症。外科手术是治疗脊柱疾病最重要和最有效的治疗方案，而护理工作贯穿患者诊疗全程，对患者手术的顺利完成、对减少术后相关并发症具有重要作用。近年来的研究显示[1-3]，手术室舒适护理能够改善术中及术后患者的心理状态，促进术后恢复，但其在脊柱手术患者中的应用报道较少。为此，本研究通过设立对照实验，旨在明确手术室舒适护理对脊柱手术患者生理舒适度、焦虑情绪、基本生命体征和护理满意度的影响，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取我院2018年6月～2020年1月我院脊柱外科收治的患者70例，纳入标准：①患者经本院确诊为脊柱疾病；②患者未合并肾脏、肝脏、心脏等疾病；③患者及家属对本研究知情并同意，并签署知情同意书。排除标准：①患者有患有精神类疾病；②患者处于昏迷状态；③患者患有恶性肿瘤。按随机数字法将患者分为观察组和对照组，各35例。观察组男21例，女14例，年龄43～59岁，平均（54.38±2.49）岁；对照组男19例，女16例，年龄45～60岁，平均（53.91±3.07）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。且本研究经我院医学伦理委员会批准进行。

1.2 方法

所有患者入院后，由护士向患者及家属进行宣传教育，解释发病原因、预防及注意事项。术中对照组给予普通护理，观察组给予舒适护理。舒适护理包括：（1）心理护理，即患者进入手术室后与其交流沟通以减轻其焦虑与恐惧；（2）术前患者准备，术前应详细告知患者手术采取哪种体位、麻醉方式、术后不良反应及是否需要进行消化系统准备等；（3）术中观察，手术过程中应注意患者各项生命体征指标，若出现异常及时采取相应措施；（4）术后清理，手术后对患者的切口处进行细致清理，以减少感染等不良反应的发生。

1.3 观察指标

①比较两组患者术中生理舒适度及术后SAS评分；②比较两组患者术中呼吸、心率、血压值；③比较两组患者的护理满意度

1.4 评分标准

患者焦虑评分按照SAS标准进行评估，术中生理舒适度和术后SAS评分应在手术结束后，由患者本人进行评分，分值均为0～100分，舒适度评分越高表示患者越舒适；SAS评分越高表示患者越焦虑。术中患者呼吸频率、心率及血压由护理人员观察并记录。护理满意度按照自制调查问卷形式进行评分，患者本人选择：满意、基本满意或不满意。护理满意度=[(满意+基本满意)/总人数]×100%。

1.5 统计学方法

本研究采用SPSS 21.0进行数据统计分析；计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验；计数资料以例（百分比）[n（%）]表示，行x2检验。P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术中生理舒适度评分

术中观察组患者生理舒适度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后观察组患者SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者术中生理舒适度评分及术后SAS评分比较（±s）

表1 两组患者术中生理舒适度评分及术后SAS评分比较（±s）

组别 例数 术中生理舒适度评分 术后SAS评分观察组 35 72.41±3.89 43.82±5.47对照组 35 69.04±1.82 56.73±7.49 t-2.01 3.57 P-0.01 0.00

2.2 两组患者术中呼吸频率、心率、血压值

两组患者术中呼吸频率、心率和血压均处于正常水平，且呼吸频率无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者心率、血压均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术中呼吸频率、心率、血压值比较（±s）

表2 两组患者术中呼吸频率、心率、血压值比较（±s）

组别 例数 呼吸频率/（次/min） 心率/（次/min） 舒张压/mmHg 收缩压/mmHg观察组 35 16.15±1.42 75.48±2.96 114.72±5.03 77.20±2.49对照组 35 17.13±1.97 83.47±4.31 124.39±6.01 82.90±2.89 t-1.03 2.23 3.11 3.37 P-0.09 0.04 0.02 0.03

2.3 两组患者的护理满意度

术后对两组患者的护理满意度结果进行统计：观察组满意患者16例，基本满意16例，不满意3例；对照组满意10例，基本满意18例，不满意9例。观察组患者的护理满意度（91.43%）明显高于对照组（74.29%），组间比较具有统计学意义（x2=3.62，P=0.04）。

3 讨 论

脊柱外科手术是骨科手术中相对复杂、手术时间较长、难度较大的术式，并发症发生率偏高。不良的的心理和生理状态会引起患者病情加重，导致患者康复进程受阻，生活质量严重下降。因此，对于脊柱外科手术患者的护理[4]，应选择注重患者生理和心理需要、有效缓解患者疼痛和不适的护理方式。

舒适护理是一种“以人为本”护理新理念，是一种新颖的、整体的、因人而异的护理方式。手术室舒适护理[5，6]则更强调手术过程中的精细护理。手术通常会使患者处于应激状态，进而导致多个系统功能产生一定的应激反应。手术室舒适护理的目的是减少手术中应激反应引起患者的不适，加速手术进程并促进患者身心恢复。目前，舒适护理已取得了显著的临床效果。本研究证明，手术室舒适护理可以提高脊柱手术患者生理评分，有明显缓解术后焦虑的效果；同时有效降低患者的心理和血压；还能提高患者的护理满意度，对患者康复有积极作用。

综上所述，手术室舒适护理可有效提高患者生理舒适感，在正常范围内降低患者的心率和血压，减少患者术后焦虑感并提高护理的满意度，建议临床推广。