恶性肿瘤患者应用PICC的护理干预效果评估

陈晓彦

（常州市第一人民医院，江苏 常州 213000）

恶性肿瘤的病死率及发病率一直居高不下，是当今引发患者死亡率增高的主要疾病之一，对现代人造成的影响严重，疾病的治疗离不开放疗及化疗，由于需要长期输注各种静脉液体，因此，实施中心静脉导管（PICC）置管明显更佳，能减少穿刺次数，延长导管滞留时间，减少反复穿刺给患者带来的痛苦，并减少并发症的发生，还能减少药物对患者的刺激，是肿瘤患者首选置管方式[1]。但由于长期采用PICC置管易出现相关性感染情况，而患者患病后身体各项机能不断退化，免疫功能也得以下降，因此，实施PICC置管后感染情况的发生十分普遍，需要引起临床的高度重视，加强PICC置管的护理工作刻不容缓[2]。下面将80例恶性肿瘤行PICC置管的患者分成两组进行实验，探究不同护理方法对减少并发症的效果，研究内容具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取2017年8月～2019年8月我院收治的恶性肿瘤行PICC置管的患者80例，将患者采用电脑随机法进行平分后，各40例分别列入对照组及观察组中。对照组中男28例，女12例；年龄33～82岁，平均（52.68±3.10）岁；观察组中男27例，女13例；年龄35～80岁，平均（52.56±3.12）岁，两组患者的基线资料显示均衡性良好，差异无统计学意义（P＞0.05），具备公平对比及研究的基础条件。

1.2 护理方法

对照组实施普通护理干预，穿刺位置时，做好消毒工作，操作过程中使用无菌手套，穿刺成功后，将其固定，定期检查导管是否通畅，有无回血，并多加巡视，观察周围皮肤颜色及温度，提醒患者及家属生活中细节，极强警惕，定时检查管道是否通畅，繁殖出现堵塞情况。

观察组实施优质护理干预，主要为：（1）心理护理：加强置管前的沟通工作，根据患者的不同性格特征，对其进行对症心理疏导，明确其不良情绪的原因，对其进行鼓励及安抚，使其心情得以放松，积极配合护理工作，促使置管工作顺利实施。（2）健康教育：采用面对面宣教指导及发放健康知识手册的方式向患者传导健康知识，使其了解PICC置管的目的及优势，并加强其疾病知识的了解程度，使得患者更配合护理工作。通过视频的方式，使患者直观了解整个置管过程，纠正其以往的偏见，使其重新认识PICC置管的好处。（3）加强置管护理：根据患者具体情况，了解植入体内PICC导管的长度，并将其定位；严密观察并记录穿刺位置，取合适体位，成功穿刺后，控制流速；通过X线片观察置管情况，有无异位情况；化疗结束后，及时冲洗导管，选择脉冲式正压封管技术，并进行封管，防止造成管腔堵塞情况。（4）并发症护理：选择患者较粗的血管穿刺，争取一次性成功，以防出现静脉炎，并注意保护置管端肢体，防止其受力；严格遵守无菌流程操作，换药时使用3M中心静脉换药包，减少感染情况发生。

1.3 观察指标

并发症主要为静脉炎、感染、导管移位、导管堵塞、皮肤过敏样反应、渗血、血肿，导管断裂，导管脱出等情况。

1.4 统计学方法

所有数据均纳入到SPSS 20.0软件系统中，进行对比和检验值计算，并发症的发生情况行x2检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者并发症发生率

并发症发生率占比中，观察组5.00%显著低于对照组22.50%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 对比两组患者并发症发生率[n（%）]

3 讨 论

恶性肿瘤需要接受较长时间的化疗治疗，一般在4～6周，经过反复的穿刺过程，易引发各种并发症，为减少化疗药物对周围组织及神经组织的损伤，采用外周血中心静脉穿刺（PICC）置管能发挥其优势，其安全、简单、操作方便及留置时间长的优点，使其在恶性肿瘤患者中得以广泛使用，但置管后的并发症情况却不容忽视，需要加强护理干预[3]。

优质护理干预真正做到“以患者为中心”，对患者实施心理护理、健康教育、导管护理及并发症等多方面护理，通过全面且细致的护理措施，不仅使得患者的负面情绪得以消除，还能减少并发症，提高患者满意度，使其获得对抗疾病的信心，积极配合意识实施治疗及护理工作[4]。如同本次研究结果所示，观察组实施优质护理干预后，患者的并发症显著减少。

综上所述，针对恶性肿瘤行PICC置管的患者，实施优质护理干预能减少各种并发症的发生，缩小患者痛苦。