有创与无创机械通气序贯治疗呼吸衰竭的观察及评价

崔冬梅

【摘要】目的：评析对呼吸衰竭患者在医治过程中使用有创与无创机械通气序贯疗法的临床有效性。方法：此研究的呼吸衰竭患者选取时间为2019/4-2020/3，随机取84例，分为使用有创通气治疗的对照组（n=42）和引入无创机械通气序贯治疗的观察组（n=42），探究患者通气治疗前后机体生理指标变化情况。结果：引入无创机械通气序贯治疗的观察组患者治疗效果优于使用有创通气治疗的对照组，观察组通气治疗后血氧分压、二氧化碳分压、心率及呼吸频率等指标改善效果优于对照组（P<0.05）。结论：对呼吸衰竭患者治疗时采用有创和无创机械通气序贯治疗能够取得满意疗效，保证患者生理指标在较短时间内恢复正常，有助于患者预后恢复。

【关键词】有创通气;无创机械通气;序贯;呼吸衰竭

呼吸衰竭属于各类呼吸系统疾病发展到末期引起的呼吸功能障碍。呼吸衰竭会导致患者机体各项生理功能出现紊乱，该病症属于呼吸科病死率较高的常见危重症之一[1]。临床多采用机械通气进行治疗，但如何进行通气治疗能够保证用较短时间就使患者机体生命体征相关指标恢复正常是目前研究热点[2]。本文对呼吸衰竭患者使用有创与无创机械通气序贯治疗并探究该疗法在临床应用的有效性。

1资料与方法

1.1一般资料

选取时间在2019/4-2020/3于我院进行治疗的病历齐全的呼吸衰竭患者中选取84例，按机械通气方式分为2组各42例。排除肝、心、肾等器官存在严重合并症或受到严重外伤及急性中毒的患者;排除精神病史及对通气治疗存在异议及治疗过程依从性差的患者;排除存在机械通气禁忌症及用药禁忌症的患者。观察组年龄23-68岁，平均（44.35±3.53）岁;对照组年龄21-70岁，平均（45.52±3.55）岁，女男各21例。

1.2方法

两组呼吸衰竭患者均采用常规对症治疗，包括平喘祛痰止咳药物、抗炎抗感染药物、调节电解质平衡及酸碱平衡、营养支持治疗等[3]。此外，对照组使用有创通气治疗，该种患者一直采用有创机械通气疗法，具体措施同观察组一致。观察组引入有创和无创机械通气序贯疗法[4]。先对患者进行麻醉并行气管插管后连接呼吸机，将处于容量控制模式的呼吸机参数设置为潮气量9mk/kg，呼吸频率为每分钟5-20次，氧气浓度不低于30%，确保呼吸比为1：2左右，然后根据患者血气检测结果判断患者耐受情况与治疗效果，并对呼吸参数进行动态调整;在恰当时机将通气模式改为SIMV模式联合PSV模式，然后确保呼气末正压在2-6cm H2O;等患者呼吸衰竭得到控制后并確保达到肺部感染控制窗后将气管插管拔出后采用无创正压通气并保证呼气末正压在2-4cm H2O。

1.3疗效观察和评价

记录机械通气治疗前后患者基本生命体征变化情况，包括二氧化碳分压、血氧分压、心率及呼吸频率等。

1.4统计学方法

SPSS 19.0处理数据，生命体征用（士s）表述，经t检验后， P<0.05，结果有意义。

2结果

两组患者治疗前生命体征基本一致（P>0.05），治疗后，观察组呼吸衰竭患者各项生命体征变化更明显（P<0.05），见表1。

3讨论

呼吸衰竭是呼吸科需要采用机械通气进行治疗的危重症之一。有创治疗能够使患者症状短时得到改善，但长期使用会造成分泌物难以排除引发肺炎等并发症导致患者疾病加重，治疗难度增加且会延迟患者恢复用时及住院时间。无创通气能够减少对患者伤害，采用该种模式辅助呼吸时还可减少镇静药物使用而获得患者肯定[5]。有创和无创序贯治疗现阶段在临床上治疗呼吸衰竭时已经获得满意效果。本文结果显示对呼吸衰竭患者引入有创与无创机械通气序贯治疗可获得比单用有创机械通气治疗更为满意的治疗效果。治疗前生命体征指标基本一致的两组患者在通气后均有所恢复，但两组治疗效果仍存在统计学差异（P<0.05）。验证了有创和无创机械通气序贯治疗呼吸衰竭的有效性。

综上所述，对呼吸衰竭患者采用有床和无创机械通气序贯治疗能够获得更为满意的疗效，有助于保证患者生命体征恢复平稳。

参考文献

[1]丘韶校，李元广，何臣，等.有创-无创序贯机械通气治疗老年慢性支气管炎合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果[J].河南医学研究，2018，027（002）：258-259.

[2]杨洪涛，孙叔清，徐延峰，etal.有创—无创序贯通气治疗肺心病呼吸衰竭危重患者的效果及对相关指标的影响[J].疑难病杂志，2018，017（006）：558-561，566.

[3]司晓智.有创与无创机械通气序贯治疗呼吸衰竭疗效及安全性分析[J].中国医疗器械信息，2019，25（17）：96-97.

[4]郭淑芳，武嫣斐.有创、无创机械通气序贯治疗慢性肺心病呼吸衰竭的效果观察[J].中国基层医药，2019，26（21）：2561-2564.

[5]卢姝.有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的诊治体会[J].数理医药学杂志，2018，031（007）：990-991.