诊断超声对人体宫内胎儿有哪些安全性影响

刘芙蓉

当前超声技术广泛应用于胎儿形态学方面检查，值得注意的是，诊断超声与胎儿的形成和发育状况是有相关性的，关于诊断超声对人体宫内胚胎发育是否安全也一直是大家关注的焦点。大量临床研究为诊断超声的临床安全性探究提供科学的依据，希望可以借助于本文为医生和孕妇提供相应的参考。

一、诊断超声对于胎儿组织超微结构的安全性

临床上诊断超声对于胎儿组织超微结构是有一定影响的，具体主要涉及到两个方面。第一是在实际超声诊断的过程中，腹超声对于孕囊部位照射时间的长短。第二是用何种型号的仪器进行超声诊断，其输出强度是多少。一般来说，经过腹超声照射孕囊的时间在3min内，孕妇体内的早孕绒毛在形态上是没有显著性差异的。但值得一提的是，经腹超声照射孕囊的时间超过10min，孕囊中相关部位的细胞排列将出现紊乱。而照射时间超过20min，细胞内质网、线粒体外室将出现扩张，与此同时，线粒体内室出现收缩现象。临床发现经腹超声照射时间超过5min，24h后将胎儿的角膜部位放置于电镜下进行观察，可以明显看到散落分布的半透明空化区，而这个部位中部分线粒体会出现明显的肿胀现象。经腹超声照射20min后。近基层细胞的线粒体会每间隔一定的时间发生缺损，而部分内质网会明显发生扩张，其核蛋白将随之发生脱落。

二、诊断超声对早孕绒毛的安全性影响

早孕绒毛组织中主要涉及到三种物质的变化情况，包括谷胱甘肽过氧化酶（GSH-Px）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）。通常来说，超声对孕囊的照射时间越长，孕妇体内的丙二醛含量将会相应的有所增高，而其他两种物质将会相应的降低。相比较对照组而言，超声照射孕囊的时间超过20min后，上述三种物质的相关数据都会发生显著变化。值得一提的是，借助于空化作用，超声波可以在人身体内产生大量的自由基，这些自由基是可以与不饱和脂肪酸、蛋白酶等物质进行化学反应的。也就是说，它们可以使蛋白发生降解、脂肪出现变性、DNA链发生不同程度的断裂等现象。

具体来说，在人体各项机制处于正常水平时，超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）等多种具有较强抗氧化性的微生物酶可以及时地将血液中过量的自由基物质进行有效地分解和清除，以保护人体各项的机能正常运转。但超声过量照射于孕妇孕囊的相关部位会直接加速体内脂质氧化反应的速率并消耗相关的抗氧化酶、降低抗氧化酶的活性，在这种情况下，抗氧化酶不能够及时地清除过量的自由基，而自由基积累到一定的程度就会与饱和脂肪酸发生一系列的化学反应并产生丙二醇。反过来说，对于丙二醇的检测可以直观地判断孕妇体内饱和脂肪酸过氧化的水平。

三、诊断超声对于早孕绒毛DNA的安全性影响

诊断超声对于早孕绒毛DNA安全性影响主要涉及到以下两大方面，第一是DNA单链、双链的断裂情况及其DNA含量的变化，第二方面是指姐妹染色体间发生互换、突变的可能性研究。临床发现，经腹超声照射孕囊的时间在10min之内，则早孕绒毛的DNA不会出现断裂现象。经腹超声照射孕囊的时间在10min的基础上逐渐增长，可以清晰地观测到早孕绒毛的DNA单链发生明显的断裂，与此同时，DNA双链也有断裂的风险。对于经腹超声照射时间超过30min的患者来说，其在4小时后人工流产时早孕绒毛DNA含量对比未经过超声照射的患者有明显下降的趋势。

四、诊断超声对相关细胞增殖、凋亡的安全性影响

研究表明，超声技术会对早孕绒毛的增殖、凋亡产生安全性影响。一般来说，增殖的细胞是具有周期性的，它们会按照一定的时间、空间顺序进行有规律地增殖。临床研究在借助于流式细胞仪（BD）对早孕绒毛的细胞生长周期和增殖细胞的核抗原表达水平进行相对应地动态监测的过程中，我们发现，经腹超声照射孕囊5min后，对比未经照射的对照组，亚二倍体峰值出现于正常二倍体前，在此基础上延长照射时间，该二倍体峰值向更高水平增长。医学上将这个亚二倍体峰命名为凋亡峰。在使用电镜进行观察的整个过程中，我们可以发现经过超声照射的早孕绒毛的相关细胞核会因收缩而发生明显的宫缩现象。此外，其內质网出现空泡化，这也进一步说明了早孕绒毛细胞凋亡是受到超声辐射诱导的。

五、经阴道超声、超宽频带彩超对于早孕绒毛组织的安全性影响

在临床上，通过人工流产可以获得用不同地超宽频带超声照射孕囊部位后的绒毛。借助于电镜对相关的结构进行一系列的观察我们可以发现，通过不同时间的超声照射，绒毛各部位会出现不同程度的损伤。而常见的损伤包括绒毛会出现断裂、变形，细胞器会出现异常膨胀、收缩的现象等等。在损伤严重的情况下，甚至有可能会发生细胞核的部分溶解。当然，研究证实了超声波确实会对人体宫内胎儿有一定的安全性影响。这也就是说超声照射的时间越长，人体宫内胎儿的受损程度将会越高。值得一提的是，伴随着胎儿逐渐长大，母体对他的保护能力也将持续性地增强。

近年来，超声诊断逐渐成为了孕妇进行胎儿健康状况检测的常规方式。尽管如此，我们仍然要在临床上提高对其应用安全性的重视程度，不能放松警惕。超声检测对比X射线而言，对于早孕绒毛所造成的伤害程度没有X射线大，但是超声波的应用也是会影响到早期绒毛的DNA结构、细胞凋亡、增殖等方面的变化的。大量研究证实了超声引发的这一系列现象是具有可逆性的，但对于子宫内胎儿所造成的损伤冲击是不能避免的。

通过上述的一系列表述我们也可以发现，在超声诊断的过程中，其对于孕囊的照射时间和超声强度会直接决定孕妇体内胎儿是否可以健康发育。因此无论是医生还是孕妇在早期进行超声检查的过程中务必要注意，使用多普勒仪器的最小超声剂量。这样做也是为了最大限度地规避超声诊断对胎儿所带来的诸如胎儿发生畸形等一系列的不良影响。在借助探头对孕妇进行检测的过程中，移动探头进行检查的总时长不能超过5min，固定在一处检查的时间不能超过2min。通过这种方式可以最大限度地保障多普勒超声仪器的安全使用，保护宫内胎儿顺利发育。