超声右心声学造影(发泡试验)在卵圆孔未闭中的诊断价值

李永晟

摘要：目的：分析探讨利用超声右心声造影诊断卵圆孔未闭的具体方法以及实际诊断价值。

方法：选取我院2019年1月——2020年1月期间入院接受治疗的86例缺血性脑卒中患者作为疾病组进行检查。另外选取同期内在我院门诊进行体检的健康患者作为健康对照组，利用右心声学造影发泡试验、多普勒超声发泡试验进行诊断，对比诊断结果和价值。结果：利用右声学造影敏感度为87.9%，特意行为98.8%，准确性为91.1%。而利用TCD发泡试验仅获得75.5%的敏感性、92.2%的特异性以及80.0%的准确性。两种检测方法对比具有统计学差异（P<0.05）结论：利用右心声学造影发泡试验诊断卵圆孔未闭，能够取得显著的敏感性和特异性，并且诊断准确率也明显高于TCD发泡试验，具有显著的诊断价值。

关键词：超声右心声造影;发泡试验;卵圆孔未闭

卵圆孔未闭是临床中较为常见的一类先天性心脏病类型，其会导致卒中疾病的发生。对于卵圆孔未闭，临床中一般采取右心声学造影发泡试验进行诊断，能够取得良好的诊断效果，为患者疾病预后提供诊疗依据[1]。基于此，本文重点分析探讨利用超声右心声造影诊断卵圆孔未闭的具体方法以及实际诊断价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年1月——2020年1月期间入院接受治疗的86例缺血性脑卒中患者进行检查。其中男性人数为51例，女性人数为35例，患者年龄为24-73岁，平均年龄为（55.2±10.1）岁。所有患者经影像学检查确定为急性缺血性脑卒中，且排除出血性梗死病灶、排除恶性肿瘤、肝肾功能严重障碍患者。另外选取同期内在我院门诊进行体检的健康患者作为健康对照组，其中男性人数为50例，女性人数为36例，年龄为24-73岁，平均年龄为（55.2±10.3）岁。两组的一般资料对比不具备统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

对疾病组和健康组的人员采取右心声学造影发泡试验进行诊断，采取LOGlQ E9超声心动图造影，将探头频率设置为3.4-4.5MHz。在诊断期间重点观察是否出现房间隔瘤、房水平窄束样左向右分流以及右向左分流的情况【2】。

疾病组患者利用多普勒超声发泡试验进行诊断，患者取仰卧位，在其肘静脉开放静脉通路连接三通管，连接监测设备之后，激活生理盐水。

1.3观察指标

利用超声心动图声学造影监测静息房水平右向左分流情况，评价患者准确性参数，包括敏感性、特异性、以及准确性）;卵圆孔未闭（PFO）的检出率;PFO合并房间隔瘤（ASA）的检出率;经胸超声心动图声学造影（TTE）静息房水平右向左分流（RLS）的检出率;TTE静息房水平窄束样左向右分流（LRS）的检出率【3】。

1.4统计学分析

在本次研究中，针对两组患者的所有数据，均采取SPSS21.0统计学软件进行分析，其中计量资料采取标准差表示（均数±标准差），计数资料采取%显示，结果以（P<0.05）为有统计学差异。

2结果

2.1检出对比

对比右声学造影和TCD发泡试验对于卵圆孔未闭的诊断情况，结果表明，利用右声学造影敏感度为87.9%，特意行为98.8%，准确性为91.1%。而利用TCD发泡试验仅获得75.5%的敏感性、92.2%的特异性以及80.0%的准确性。两种检测方法对比具有统计学差异（P<0.05）。

2.2两组临床参数对比

在PFO以及PFO合并ASA的检出率上，观察组明显更高，组间对比具有统计学差异（P<0.05）。但是在TTE静息RLS和TTE静息LRS检出率方面，两组对比不具备统计学差异（P>0.05）。详见表1

3讨论

卵圆孔未闭主要是因为胎儿在母体中心血管系统发育异常，或者在出生之后，胎儿出现出生退化异常表现所导致的。有相关研究证实，卵圆孔未闭会直接导致卒中的发生，严重危害患者的正常健康和生活【4】。利用常规超声难以检测卵圆孔未闭的具体情况，因为其主要发生在第一和第二心房的间隔缝隙上，所以，要选择合适的方式对其进行检测。现如今，利用右心声学造影发泡试验对该疾病进行检测已经在临床中大范围应用起来，其具有简单、安全、无痛的有点，且以较高的特异性和准确率获得了大部分医师的青睐【5】。本文研究结果显示，利用右声学造影敏感度为87.9%，特意行为98.8%，准确性为91.1%。而利用TCD发泡试验仅获得75.5%的敏感性、92.2%的特异性以及80.0%的准确性。两种检测方法对比具有统计学差异（P<0.05）。在PFO以及PFO合并ASA的检出率上，观察组明显更高，组间对比具有统计学差异（P<0.05）。但是在TTE静息RLS和TTE静息LRS检出率方面，两组对比不具备统计学差异（P>0.05）。

综上所述，利用右心声学造影发泡试验诊断卵圆孔未闭，能够取得顯著的敏感性和特异性，并且诊断准确率也明显高于TCD发泡试验，具有显著的诊断价值。

参考文献

[1]席芬，杨毓雯，杜微云.经胸超声心动图及右心声学造影对成人卵圆孔未闭诊断效能的比较[J].中国超声医学杂志，2020，36（07）：617-620.

[2]王一茹，邓玉姣，阳开秀，伊海瑞，罗渝昆，李越.卵圆孔未闭经胸超声心动图声学造影及经食管超声心动图的单中心诊断数据分析[J].中华医学超声杂志（电子版），2020，17（06）：546-551.

[3]刘峰，叶钜亨，贺俊波，刘华东，吴美善，林耀望，熊玮.偏头痛患者采用TCD发泡试验筛查卵圆孔未闭的价值及封堵PFO后的疗效分析[J].中国实用医药，2020，15（14）：51-53.

[4]任明明，韩振，吴军，胡俊，郭雨竹，黄磊，许志锋，欧阳春，符鹏程.经导管封堵治疗卵圆孔未闭并发隐匿性脑卒中或短暂性脑缺血发作的临床效果[J].卒中与神经疾病，2020，27（02）：152-155+160.

[5]王敬，郭韬，欧华东，陈诗燕.右心声学造影发泡试验在脑卒中并发卵圆孔未闭患者诊断中的价值[J].实用临床医学，2017，18（03）：70-71.