甘麦大枣汤送服心神宁片治疗不寐33例临床疗效观察

雷兵涛　李赛

【摘 要】目的：探讨甘麦大枣汤送服心神宁片在对不寐患者治疗过程中的临床疗效。方法：选取66例研究对象，按照住院顺序随机分为两组各33例。治疗组给予甘麦大枣汤送服心神宁片治疗，对照组给予常规西药治疗，观察比较两组患者治疗两个疗程（四周）后的效果。结果：治疗组总有效率90.9%明显高于对照组的78.8%，且治疗后SPIEGEL评分（14.79±2.52）明显高于对照组的评分（12.18±1.93），不良反应发生率3.03%明显低于对照组的27.27%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在对不寐患者治疗过程中，甘麦大枣汤送服心神宁片治疗可以提高治疗有效率，改善睡眠质量，消除临床症状，且无苯二氮?类药物的嗜睡、头昏、宿醉、遗忘等不良反应，也不产生药物依赖及撤药反应，值得推广。

【关键词】不寐;中医药疗法;甘麦大枣汤送服心神宁片

【中图分类号】R45.2【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02

中医不寐也称失眠或“不得卧、不得眠”，在对这一疾病施治过程中，运用中医药疗法可以提高治疗有效率[1]。本文选取66例研究对象，对甘麦大枣汤送服心神宁片在对不寐患者治疗过程中的临床效果进行了探讨和研究，并取得了一定效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2017年02月—2018年10月在我院接受不寐治疗的66例患者作为研究对象，入选标准：入睡较为困难，时睡时醒;早醒;夜间不能入睡，白天却昏昏欲睡;睡眠时间≦5h;神疲乏力;上述症状符合2条以上且经各系统和实验室检查未发现异常者[2]。按照住院顺序随机分为两组各33例。治疗组男10例，女23例，年龄23～56岁，平均（42.1±3.4）岁，病程3月～10年，平均病程（2.4±0.8）年;对照组男11例，女22例，年龄24～55岁，平均（42.8±3.1）岁，病程4月～13年，平均病程（2.5±0.6）年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规西药治疗，药物为谷维素20mg/次，3次/d，口服;阿普唑仑0.4～0.8mg/次，1次/d，睡前30min口服。治疗组给予甘麦大枣汤送服心神宁片治疗，药物为甘草9g，小麦15g，大枣6枚，夜交藤6g，合欢皮6g，先将上五味水煎2次，取汁300ml，每100ml分装一袋，后于早中晚温服，同时送服心神宁片1.25g。

1.3 评定标准

1.3.1 治疗效果患者临床症状没有明显好转或是有加重现象则为无效;睡眠明显好转，睡眠时间增加2～3h，而且深度睡眠增加则为有效;睡眠时间恢复正常达到6h以上，做梦减少，而且睡醒后精神饱满则为显效。治疗总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100%。

1.3.2 SPIEGEL评分围绕患者每晚上床入睡时间、一夜总睡眠时间、夜醒次数、睡眠深度、夜间做梦情况和醒后感觉。患者每晚上床入睡时间<30min3分，30～60min2分，>60min1分;一夜总睡眠时间>6h3分，4～6h2分，<3h1分;夜醒次数0次3分，1～2次2分，>2次1分;睡眠深度满意3分，部分满意2分，不满意1分;不做梦3分，少做梦2分，多梦1分;醒后感觉很好3分，尚可2分，不好1分。

1.3.3 TESS评分围绕患者治疗时出现的不良反应，其严重程度无0分，可疑或极轻1分，轻度2分，中度3分，重度4分。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验;计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验;等级资料采用秩和检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

治疗组有效人数为33例，治疗总有效率90.9%，对照组有效人数33例，治疗总有效率78.8%，前者明显优于后者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后SPIEGEL评分对比

两组治疗前SPIEGEL评分十分相近P>0.05，而治疗后均明显高于治疗前，且治疗组明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗时TESS评分对比

治疗组TESS发生率3.03%（1/33）明显低于对照组27.27%（9/33）;差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

中医认为，睡眠是五脏六腑正常功能协调，尤其是心、肝、肾相互滋润、水火济济的功能体现。而不寐病因病机复杂，其主要病因为情志所伤，影响五脏，耗伤五脏精气，与心、肝、脾关系最为密切，劳心过度致心神不宁，暴怒伤肝使气郁化火，忧思伤脾而为气虚，致使阴阳失调，阳不入阴而致失眠不得卧。

甘麦大枣汤以“肝苦急，急食甘以缓之”为配伍原则，以心虚与肝郁为辩证依据，方中三味甘药配以夜交藤养心安神、合欢皮解郁安神，共具养心安神，疏肝补脾，和中缓急之效。而心神宁片源于汉代《金匮要略》中“虚劳虚烦不得眠”的酸枣仁汤，具有养血除烦、宁心安神之功。经研究证实，酸枣仁含有酸枣仁皂苷A、B及黄酮苷C、D，对中枢神经系统有明显的镇静及催眠作用[3-4]，另还具有保护心肌細胞、抗氧化、降血脂、调节免疫之功。

在本次研究中，治疗组三方面均优于对照组，且差异均有统计学意义（P<0.05）。

总之，在对不寐患者的治疗过程中，甘麦大枣汤送服心神宁片治疗效果确切，作用肯定，虽起效时间不如苯二氮?类药物迅速，但其可提高治疗有效率，改善睡眠质量、消除临床症状，且无苯二氮?类药物的嗜睡、头昏、宿醉、遗忘等不良反应，也不会产生药物依赖及撤药反应，值得推广。

参考文献

周会.经方酸枣仁汤加减治疗失眠体会[J].医药前沿期刊，2012，2（12）：326.

国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：19.

袁昌鲁，王中博，焦莹，等.酸枣仁中黄酮类镇静催眠有效成分的研究[J].中药通报，1987，12（3）：34.

王健生.炒酸枣仁中镇静催眠成分初探[J].中成药，1989，1：18.