上海闵行区某镇2018学年中小学生体检结果分析

王珊珊 钱青 樊琼 邹鹏 王丰 陈丽青

摘 要 目的：了解上海市閔行区某镇2018学年中小学生的健康状况，为学生常见病的预防和治疗提供依据。方法：收集上海市闵行区某镇2018学年19所中小学校18 783名学生的体检数据，其中小学生为12 074名，年龄7～13岁，中学生6 709名，年龄12～19岁；男生有9 599名，女生9 184名。分析学生常见病检出情况。结果：18 783名中小学生中，视力不良的检出率（66.36%）最高，其次分别为超重（16.62%）、肥胖（12.35%）、贫血（11.40%）、营养不良（4.85%）。中学生的视力不良和超重检出率高于小学生，营养不良和贫血检出率低于小学生，差异有均统计学意义（P<0.01）；男生的视力不良和贫血检出率低于女生，超重和肥胖的检出率高于男生，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：闵行区某镇中小学生视力不良、超重、肥胖、营养不良及贫血问题不容忽视，应根据学生年龄和性别特点进一步加强防治工作。

关键词 常见病；视力不良；营养状况；中小学生；健康体检

中图分类号：R179 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2020）16-0046-04

Analysis of physical examination results of primary and middle school students in a town of Minhang District， Shanghai in 2018 school year

WANG Shanshan， QIAN Qing， FAN Qiong， ZOU Peng， WANG Feng， CHEN Liqing（Department of Prevention and Health Care of Xinzhuang Community Health Service Center of Minhang District， Shanghai 201199， China）

ABSTRACT Objective： To understand the health status of primary and middle school students in a town of Minhang District， Shanghai in 2018 school year to provide a basis for the prevention and treatment of common diseases in the students. Methods： The physical examination data of 18 783 students in 19 primary and middle schools in a town of Minhang District of Shanghai in 2018 school year were collected， and among them， there were12 074 primary school students with the age of 7～13 years old and there were 6 709 middle school students with the age of 12～19 years old； there were 9 599 boys and 9 184 girls. The detection of common diseases in the students was analyzed. Results： Among the 18 783 primary and middle school students， the detection rate of poor vision was the highest（66.36%）， followed by overweight（16.62%）， obesity（12.35%）， anemia（11.40%） and malnutrition（4.85%）. The detection rate of poor vision and overweight in middle school students was higher than that in primary school students， the detection rate of malnutrition and anemia in middle school students was lower than that in primary school students， and the difference was statistically significant（P<0.01）； the detection rate of poor vision and anemia in boys was lower than that in girls， the prevalence of overweight and obesity was higher in girls than in boys， and the difference was statistically significant（P<0.01）. Conclusion： The problems of poor eyesight， overweight， obesity， malnutrition and anemia in primary and middle school students in a town of Minhang District should not be ignored， and the prevention and control work should be further strengthened according to the age and gender characteristics of students.

KEY WORDS common disease； poor vision； nutritional status； primary and middle school students； physical examination

学生常见病的预防以及中小学生生长发育状况监测一直是儿少卫生学研究及学校卫生工作的重点[1]。本文旨在掌握上海市闵行区某镇中小学生健康情况，为加强学生常见病的预防控制，提高学校卫生管理工作的针对性提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料

资料来源于上海市闵行区某镇2018学年19所中小学校18 783名学生的体检数据，其中小学生为12 074名，年龄7～13岁，中学生6 709名，年龄12～19岁；男生有9 599名，女生9 184名。

1.2 方法

按照上级文件要求，由上海莘庄社区卫生服务中心医务人员组成专业健康体检团队，对参与体检的医师进行《2018学年闵行区学生体检方案与操作规范》培训，使用统一的体检记录表，统一操作方法、评价标准、规范仪器使用和数据记录。参照《上海市中小学生健康体检实施办法（试行）》的有关要求，对参与健康体检的中小学生进行病史询问和内科、外科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科的常规检查，以及形体指标的检查和实验室检查。视力检查结果判定参照国家标准（GB11533），超重、肥胖参照《WS/T 586-2018学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》判定，营养不良参照《WS/T 456-2014学龄儿童青少年营养不良筛查》判定，贫血参照《WS/T 441-2013人群贫血筛查方法》判定。

1.3 统计学方法

将所有体检数据录入中小学生健康体检信息管理系统，数据分析采用SPSS 16.0统计软件。计数资料用百分率（%）描述，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象的视力不良检出情况

18 783名中小学生中，检出视力不良的学生有12 465例，视力不良检出率为66.36%。其中中学生的视力不良检出率为81.16%，小学生的视力不良检出率为58.14%，差异有统计学意义（P<0.01，表1）。女生的视力不良检出率为69.10%，男生的视力不良检出率为63.75%，差异有统计学意义（P<0.01，表2）。

2.2 研究对象的营养状况

在18 783名中小学生中，超重、肥胖和营养不良的检出率分别为16.62%、12.35%和4.85%。小学生的超重检出率低于中学生，而营养不良检出率却高于中学生，差别均有统计学意义（P<0.01），中学生和小学生的肥胖检出率差别没有统计学意义（P>0.05），见表1。男生超重和肥胖的检出率分别为20.75%和16.75%，女生超重和肥胖的检出率分别为12.29%和7.75%；差异均有统计学意义（P<0.01），男生和女生的营养不良检出率差异没有统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 研究对象的贫血检出情况

18 783名中小学生中贫血为11.40%，其中小学生的贫血检出率为13.37%，中学生的贫血检出率为7.86%，差别均有统计学意义（P<0.01，表1）。男生的贫血检出率为10.48%，女生的贫血检出率为12.36%，差异存在统计学意义（P<0.01，表2）。

3 讨论

近视作为全世界共同关注的公共卫生问题在东亚及东南亚地区国家的患病率一直居高不下，中国也是其中之一[2]。本次体检结果发现，上海闵行区某镇学生视力不良检出率最高，达66.36%，与全国学生视力不良现状一致[3]，高于近年上海中小学生视力不良的检出水平[4]。总体看来，该镇学生视力不良问题与我国2010年学生体质与健康调研报告中所得结果相一致[5]。中学生视力不良检出率高于小学生，与上海市其他地區的分析报告相一致[6]。可能是由于中学生比小学生面临更繁重的学业压力，用眼过度；并且由于常常忽视眼保健操，用眼健康与卫生不到位，课外体育活动较少，许多电子产品如电脑平板过度使用所致[7]。本研究结果显示，女生视力不良的检出率高于男生，与其他省市及上海本市其他地区研究结果一致[8-10]。可能是因为女生视近工作时间较长[11]。提示女生应该更加注意眼睛的保护，劳逸结合，适量的进行体育锻炼，缓解学业压力，减轻视力负担[12]。有研究表明，可引起视力不良的因素较为复杂，但可以肯定的是遗传因素与环境因素的共同作用是主因[13]。为改善中小学生视力情况，学校、家长、教育卫生部门应共同努力做好视力防控工作。政府及有关部门加大投入改善教学环境[14]，定期对学生进行视力筛查等。根据视力发育的几个关键期，从小注意保护学生视力，有针对性地制定并采取有效的防护措施，控制近视的发生与发展。

人民生活水平及学生营养健康状况都在随着社会的发展得到不断地提高与改善，但是由于生活水平的差异和生活习惯的改变，中小学生营养不良以及超重和肥胖的问题仍未得到解决[15]。本研究结果显示，超重和肥胖的检出率分别为16.62%和12.35%；男生超重和肥胖检出率均高于女生，该结果与国内相关的研究结果一致[16]。这可能是由于社会及家长对男生的超重和肥胖持有更加宽容的态度，而女生会因爱美而刻意控制饮食和体重来保持身材[17]。另外小学生的肥胖检出率高于中学生，与上海松江区的研究结果相一致[18]，这可能与小学生年龄小更喜爱吃零食有直接关系。有研究表明，超重和肥胖对于不同性别学生的影响展现出不同的表现形式，对于男生主要是影响其躯体功能，而对女生主要影响其社会功能[19]。因此在对超重或肥胖的学生进行干预时，可依据性别不同而采取不同的干预策略。

本次研究结果显示，上海闵行区某镇中小学生营养不良检出率为4.85%，男生和女生的营养不良检出率均低于我国平均水平[20]；小学生营养不良状况检出率高于中学生，这可能是由于相比中学生而言，小学生年纪小挑食，且对营养素的需求高于中学生；女生营养不良检出率高于男生，可能是由于女生在学龄阶段进入青春期要早于男生，对营养素的需求相对来说比较高[21]。有研究证实，营养不良不利于个体终身生活质量的发展，长期营养不良会抑制学生的身体和大脑的发育，而对学生智力学习能力的影响远大于对其体格的影响[22-23]。另外，营养不良还会造成学生的抵抗力降低，增加感染疾病的风险。改善中小学生营养不良状况势在必行。齐文娟等人[24]的研究表明，上海市中小学生的营养状况问题仍然比较严峻，不良饮食，不良运动习惯在上海市中小学生广泛存在。除去遗传因素影响，学生对营养方面知识了解不够，加之不良饮食及运动习惯，盲目节食减肥都是造成学生营养出现问题的主要因素。提示应联合学校采用多种形式增强学生营养知识储备，引导其养成均衡饮食习惯，树立正确的形体观念。

本次研究结果发现，上海闵行区某镇中小学生的贫血检出率为11.40%，小学生贫血检出率高于中学生。主要原因可能是小学生的生长发育对各种营养素包括铁的需求均高于中学生，而挑食、偏食会影响铁和蛋白质的吸收[25]。女生贫血检出率高于男生，与浙江温州市的研究结果相似[26]。这可能是由于男、女生在生理上的差异造成的。女生因月经期间的排血丢失大量的铁，机体含铁量相对不足。也可能是青春期女生减肥等原因铁元素补充不足所导致[27]。综上所述，学生常见病的预防工作是长期而艰巨的，卫生教育部门应加强合作，健全学生体质健康监测网络；学校应重视加强相关知识宣传教育，创造有利于学生运动学习的环境；社区卫生服务中心医生走进校园与社区，进行学生常见病防治宣传，努力提高学生和家长对常见病的重视程度。

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