高龄人工股骨头置换术患者中手术室护理的应用分析

魏洁畅

（福建医科大学附属第一医院，福建 福州 350400）

人口老龄化程度的加深也使得老年髋部骨折的发病率呈现逐年上升的趋势，由于老年人群伴有不同程度骨质疏松，在外力的影响下极其容易骨折，临床以人工股骨头置换术为主[1]。人工股骨头置换主要是指采用金属材料制成的人工股骨头代替已损坏股骨头，从而改善及恢复患者的关节功能，但术后也可能出现缺血性坏死与骨折不愈合等并发症，致残率及病死率较高，在很大程度上会影响到高龄患者生命安全。鉴于此，选取本院于2017年12月至2018年12月期间收治的66例行人工股骨头置换术的高龄患者为研究对象，分成两组后分别予以常规护理与手术室护理，比较两组患者临床护理效果。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院于2017年12月至2018年12月期间收治的66例行人工股骨头置换术的高龄患者为研究对象，按照患者入院顺序将其分为参照组及护理组，各33例。护理组，男性20例，女性13例；年龄61～82岁，平均年龄（73.45±5.86）岁。参照组，男性18例，女性15例；年龄62～84岁，平均年龄（74.13±6.02）岁。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①60岁以上者；②患者及其家属均签署知情同意书，且经医院伦理委员会批准；排除标准：①骨折史；②精神异常，无法交流者；③手术禁忌证；④不同意本次研究者。

1.2 一般方法：参照组予以常规护理，主要包括为病情观察、住院环境护理、密切观察患者生命体征以及健康教育等。护理组则予以手术室护理，具体如下：①术前护理。加强与患者交流与沟通，进行心理疏通，缓解不良情绪。详细告知患者及其家属疾病相关知识与手术治疗内容，使其更好地配合临床医师治疗。准备手术器械，术前1 d保障各项器械设备功能处于正常水平[2]。调整手术室温湿度，将温度控制在22～25 ℃，湿度应控制在40%～50%，并消毒。②术中，加强保暖措施，减少暴露时间，冲洗液控制在40 ℃左右，并在输液时加温，旨在降低能量流失。手术前15 min洗手护士需清点器械，并与巡回护士共同清点针线与纱布等，根据手术步骤依次摆放手术器械。术中选择侧卧位，患髋在上侧，于双层托手架处固定双手，调整托手架高度，保证患者肩峰与肘关节一致性[3]。于患者腋下放置海绵垫，固定骨盆两侧。术中及时对器械中血迹进行擦拭，密切配合术者操作，对手术台上物品进行认真管理，确保物品性能。出血较多时采用吸引器吸除，术毕对伤口采用3%双氧水冲洗后再用生理盐水清洗，再次与巡回护理人员清点器械与纱布等物品后，常规缝合，并予以加压包扎。③术后护理。保证患肢处于中立位，避免脱位发生，同时确保管道的顺畅度[4]。④并发症护理：为避免术后切口感染的发生，护理人员需要密切关注患者的切口状况，及时地对患者切口敷料进行更换，并且确保敷料的清洁及干燥。同时需定期地为患者翻身，并且对患者的受压部位进行适当按摩，对患者贴身衣物与床单被套等进行定期更换。为防止泌尿系统的感染，护理人员需加强对患者会阴部的清洁，便后及时地进行擦洗，旨在确保患者尿道的清洁及干净。除此之外，护理人员还需要对患者做好防寒保暖工作，对患者腿部予以适当地按摩，旨在缓解患者肢体的胀痛和疼痛，同时还需要适当地抬高患者的双腿，避免静脉血栓的发生。还需在术后指导患者进行早期咳嗽训练，定期翻身，旨在加强患者肺部功能锻炼。⑤健康教育：由于患者年龄较大且加上对疾病不了解，因而在术前术后极其容易出现恐惧、焦虑以及害怕等不良心理情绪，而不良情绪会影响患者预后。因此，这就要求护理人员加强对患者的健康教育宣传，积极地与患者进行沟通和交流，详细地为患者讲解病情实际状况和手术的安全性，缓解患者的不良心理状况，提高患者治疗的依从性。⑥饮食护理：由于患者长时间处于卧床状况，长期卧床在一定程度上降低了患者消化系统功能以及胃肠蠕动功能，因此为促进患者胃肠蠕动需要加强对患者的饮食护理。患者在饮食上应该以高热量、高蛋白以及丰富维生素为主的清淡食物，同时还需要多进食一些新鲜的蔬菜水果。总之在饮食上需以含钙量高食物为主，禁止进食辛辣刺激性食物，旨在避免炎症的发生，同时对于吸烟喝酒患者还需戒烟戒酒。

1.3 观察指标：两组患者疼痛评分、护理满意度、并发症情况（肿胀、出血、感染、皮瓣坏死及皮下积液等）以及髋关节功能恢复情况。疼痛评分以0～5分为度，分数越高表明疼痛越剧烈；护理满意度=满意率+基本满意率。

1.4 统计学分析：本次研究所得数据均经SPSS20.0软件予以统计学计算。计量指标以（%）形式展开，χ2检验；计数指标以（±s）形式展开，t值检验。P＜0.05表明数据比较具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者疼痛评分与疼痛持续用时：护理组疼痛评分及疼痛持续用时明显低于参照组，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疼痛评分与疼痛持续用时比较（±s）

表1 两组患者疼痛评分与疼痛持续用时比较（±s）

2.2 比较两组患者护理满意度：护理组患者护理总满意率为93.94%明显高于参照组的78.79%，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较（n）

2.2 比较两组患者并发症发生率：护理组患者并发症发生率为6.06%均明显低于参照组的27.27%，具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者并发症发生率比较（n）

2.4 比较两组患者髋关节功能恢复情况：护理组患者髋关节功能恢复为优良率为96.67%，对照组为81.82%，研究组患者髋关节功能恢复状况明显优于参照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3 讨 论

随着近年来我国经济社会的可快速发展，现代化建设水平的加快与交通枢纽的完善，逐渐增加了我国骨折的发生率。加上我国人口老龄化程度的深入，也在一定程度上导致高龄骨折患者发生率越来越高。股骨颈骨折作为临床上较为常见的骨折之一，人工股骨头置换术主要指的是利用金属材料所制成的人工股骨头代替患者原本已经损坏的股骨头，从而进一步促进患者关节功能的恢复及改善，该种方式是目前治疗股骨颈骨折的有效方法。高龄人工股骨头置换术对于手术过程及操作护理要求及标准较高，为确保手术效果需对患者予以针对性护理干预[5]。但因老年患者基础代谢率差，同时手术耐受性不高，便会增加手术风险，因此手术室护理在治疗及预后中具有重要作用。这就要求护理人员具备高度责任心，做好充分的术前准备工作，严格执行各项无菌操作，加强各项指标监护与手术监督管理工作，密切观察患者病情。而由于临床上行人工股骨头置换术时对手术无菌环境要求较高，因而在手术室护理中，护理人员需要具备高度的责任心，做好术前准备工作，在手术过程中严格执行无菌操作。同时还需要进一步加强手术监督管理，加强对患者生命指标等监护工作，密切观察患者病情。因此，这就要求在手术中对巡回与洗手护士明确分工并相互合作，旨在缩短手术时间，减少并发症发生率，提高疗效等目的[6]。

表4 两组患者髋关节功能恢复情况比较（n）

本次研究中，护理组患者护理总满意率为93.94%明显高于参照组的78.79%，护理组疼痛评分、疼痛持续用时及并发症发生率明显低于参照组，具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，手术室护理在行人工股骨头置换术高龄患者中具有显著效果，能够提高护理满意率，减轻疼痛，控制并发症发生[7]。除此之外，护理组患者髋关节功能恢复为优良率为96.67%明显优于对照组的81.82%，具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，有效的护理措施能够促进患者髋关节功能尽快恢复，改善预后[8-9]。

综上所述，手术室护理在行人工股骨头置换术高龄患者中能够提高护理满意率，减轻疼痛，控制并发症发生，促进患者髋关节功能尽快恢复。值得大量临床推广。