对产褥期产妇实施延续性护理的效果评价

周 英

（江苏省射阳县第二人民医院产科，江苏 射阳 224300）

孕育以及分娩过程对孕产妇生理以及心理上的影响均较大，女性在怀孕以及分娩期间会有较大的心理压力，在此阶段经历着逐步转变为母亲角色的变化[1]，同时产后产妇身体虚弱，需要合理的修养调整，但因缺乏护理知识或个人因素，常常留下产后病征，对后续生活造成不良影响对以及家庭成一定负面影响[2]。近年来临床越来越关注产妇护理服务的协调性和连续性，产后延续性护理结合预防保健及专科护理等服务内容，是医院护理的延续性护理延伸，避免产后护理服务脱节现象的发生[3]。本文对我院产妇开展延续性护理服务，且取得较好的效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2017年1月至2017年12月我院316例孕产妇，产妇均是足月分娩，未出现并发症，产妇及婴儿状态良好，各项指标均正常，排除无法正常交流以及不能接受上门随访或电话随访的产妇，随机分常规护理及延续护理组各158例，两组资料无差异（P＞0.05），见表1。

1.2 方法对照组接受产科常规护理，延续护理组进行下列护理。

1.2.1 建立产褥期延续护理小组：对小组成员进行延续护理相关知识指导，根据护理人员的职责与内容不同，给予其进行产褥期专业知识的培训。

1.2.3 建立产妇健康档案：为每一位产妇建立健康档案，由护理责任人进行管理，包括健康档案的修改、记录。详细记录延续护理进程以及护理效果、存在的问题和处理方法等。

1.2.3 完善延续护理方式及内容：当产妇出院后，定期去产妇家中进行回访，上门随访期间予以母婴护理、饮食指导、新生儿护理，将产后健康宣教手册发放给产妇及其家属，指导产妇积极学习、了解有关知识；通过微信联系的方式，定期发布相关的健康知识来供产妇进行学习，通过信息平台，实现护士与产妇的互动和交流，群主由产科业务熟练高职称人员担任，通过聊天等方式咨询，解答产妇共性问题，还可发一些PPT课件，供产妇学习。开通咨询热线，了解乳汁分泌是否充足，产褥期饮食是否得当等，对于产后恢复效果较差的产妇需增加电话随访频率。

1.2.5 完善产褥期延续护理内容：①心理护理：评估产妇的心理状态，并及时给予心理辅导，告诉产妇相关育儿知识，及自我放松训练。②乳房护理：教会正确母乳喂养姿势。③饮食指导告诉产妇母乳喂养对新生儿生长发育的影响，及母乳期间的饮食注意事项，尽量多以一些高汤为主，如鱼汤、排骨汤、鸡汤等。④运动指导：告诉产妇在产后2 d左右就可适当的进行产后康复训练，可以进抬臀运动、腹式呼吸法训练及缩肛训练等，促进盆底腔功能的恢复。

1.3 观察指标抑郁自评量表 (SDS)[4]；自我护理能力测量表 (ESCA)[5]；产褥期并发症（乳房问题、产褥期感染；便秘、产后抑郁等）；母乳喂养；护理满意度。

1.4 统计学方法：SPSS13.0统计软件分析，计数计量资料比较采用χ2/t检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结果

两组出院时SDS（47.46±5.22）vs（46.82±4.98）、ESCA（87.23±7.34）vs（88.06±8.02） 无差异（t=0.23，t=0.35，P＞0.05）；延续护理组产后42 d SDS平均（42.28±3.28）、产褥期并发症发生率6.33%低于常规护理组的（48.34±5.05）、18.35%（t=3.15，χ2=5.22，P＜0.05）；ESCA评分（124.39±12.94）、母乳喂养93.03%、护理满意度98.73%高于常规护理组（103.29±10.78）、75.95%、91.14（t=4.22，χ2=8.47，χ2=4.02，P＜0.05）；见表2，3。

表1 两组孕产妇基本资料比较

表2 出院时及产后42 d两组产妇不同护理模式SDS、ESCA比较（±s）

表2 出院时及产后42 d两组产妇不同护理模式SDS、ESCA比较（±s）

表3 两组产妇产后42 d产褥期并发症、母乳喂养、护理满意度[n（%）]

3 讨 论

分娩属于女性一生中的一个特殊的时期，身体会产生一系列的改变，除了生理的改变外，特别是心理出现改变更大[6]，此期是产妇分娩后的关键时期，一般要经过6～8周的恢复时间，在这段时期内产妇需要从生理和心理上进行调节，并且对产妇来说也是人生的转折点，新生儿在这段时间，也是保障婴儿成长发育的关键节点[7]，因此对于产褥期产妇进行有效的护理是非常有必要的，而常规的护理方式不能满足现代产妇的需求[8]。

延续性护理模式是将护理工作从医院转移到社会和普通家庭，使护理工作更具有针对性，在国外很多国家已经得到广泛的应用[9]，护理人员可以从医疗护理的专业角度指导产妇相关的产后护理和喂养知识，及时处置不合理的措施，并指导产妇科学的解决日常生活中遇到的各类问题[10]，并取得了良好的成绩，越来越多的产妇选择进行家庭式的延续性护理，可以明显提高康复的概率，降低并发症的发生[11]。本文建立产褥期延续护理小组，进行延续护理培训，加强护理人员的处理能力。建立产妇健康档案，根据档案结果，制订合理有效的延续性护理教育服务；通过电话随访及上门访视，开通全天候咨询热线，增加产妇了掌握产褥期，自我护理能力随之增加，延续护理组产后42 d ESCA评分（124.39±12.94）高于常规护理组（103.29±10.78）（P＜0.05），对产妇和胎儿的情况进行检查和评估，以便不断补充和完善护理计划。通过完善产褥期延续护理内容，加强对产妇的心理护理有利于降低其产后抑郁的发生[12]，延续护理组产后42 d SDS（42.28±3.28）低于常规护理组的（48.34±5.05）（P＜0.05）；加强对产妇的乳房指导，有利于避免发生乳头皲裂、乳汁淤积等问题，并促进乳汁的分泌，延续护理组母乳喂养93.03%高于常规护理组75.95%（χ2=8.47，P＜0.05）；加强对产妇的饮食指导，可以保证母乳的营养成分，同时还能提高产妇机体免疫力，促进排便；加强产后康复训练，有利于保证产后的体形恢复，同时还有利于盆底腔功能的恢复，降低并发症的发生[13]。综上所述，对产妇实施延续性护理后，确保院内院外产妇产后护理工作的连续，在延续性护理模式下，有利于护患紧密交流，便于护士随时了解产妇出院后在家恢复过程中的角色变化，进而为产妇实施针对性干预，普及了相关母婴知识。