HIV患者CD4+T淋巴细胞检测结果与抗病毒治疗的效果

许海芬

（广西壮族自治区桂林市平乐县疾病预防控制中心，广西 桂林 542400）

人类免疫缺陷病毒（HIV）是一种能攻击人体免疫系统的病毒，它的主要攻击目标为人体免疫系统中最重要的CD4+T淋巴细胞，使该细胞大量被破坏，从而使人体发生细胞免疫功能缺陷，进而发生各种机会性感染和肿瘤疾病[1]。而综合抗病毒方案（拉米夫定片+替诺福韦片+克力芝+依非韦仑片+齐多拉米双夫定片+奈韦拉平片+拉替拉维钾片）可促进HIV病毒的复制降低，因此，定期检测HIV患者外周血中的CD4+T淋巴细胞是判断其病情进展和评价抗病毒治疗效果的重要指标[2]。本文主要探究了HIV患者CD4+T淋巴细胞检测结果与抗病毒治疗效果之间的关系，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院自2016年1月至2019年8月收治的339例HIV感染者作为研究对象，纳入标准：①患者对符合HIV感染诊断标准；②两组受试者均自愿加入本研究且依从性良好；排除标准：①存在免疫系统疾病者；②对本研究不知情和不配合者。按患者是否接受综合抗病毒方案将其分为治疗组（258例）和未治疗组（81例），治疗组男性141例、女性117例，患者年龄分布22～78岁，平均年龄（53.67±2.24）岁，未治疗组男性43例、女性38例，受试者年龄分布23～77岁，平均年龄（53.58±2.23）岁.两组受试者一般资料对比均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。该项研究已获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法：患者均行CD4+T淋巴细胞检测，采用EDTA抗凝管采集患者3～5 mL空腹静脉血，通过荧光标记抗体，再置于室温避光环境下孵育20 min，然后将红2 mL细胞溶解液添加到其中，避光孵育15 min，作离心处理以去除上清液，再添加1倍PBS 2 mL洗涤细胞，最后，采用流式细胞仪分析检测CD4+T淋巴细胞与相关细胞因子表达水平（包含CD4，CD3/CD8）。入院检测CD4+T淋巴细胞后，治疗组患者采用综合抗病毒方案治疗，即给其口服30 mg拉米夫定片（上海迪赛诺生物医药有限公司，国药准字H20133270），1次/天；口服300 mg替诺福韦片（齐鲁制药有限公司，国药准字H20173185），1次/天；口服2片克力芝（AbbVie Deutschland GmbH & Co.KG，批准文号：20130693），1次/天；口服600 mg依非韦仑片（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20133265），1次/天；口服1片齐多拉米双夫定片（安徽贝克生物制药有限公司，国药准字H20113129），2次/天；口服200 mg奈韦拉平片（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20030872），1次/天；口服400 mg拉替拉维钾片（MSD Pharma （Singapore） Pte.Ltd.，批准文号：H20171172），2次/天，连续治疗3个月，再检测患者CD4+T淋巴细胞与相关细胞因子表达水平[3]。未治疗组不作任何干预。

1.3 观察指标：对比两组患者治疗前及3个月后的CD4+T淋巴细胞相关细胞因子表达水平（包含CD4，CD3/CD8）、病毒载量及病死率。

1.4 统计学分析：采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05代表差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前及3个月后的CD4+T淋巴细胞相关细胞因子表达水平对比：治疗前，两组患者CD4，CD3/CD8平对比均无显著差异（P＞0.05），3个月后，治疗组患者CD4，CD3/CD8水平均显著高于未治疗组，两组对比具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前及3个月后的CD4+T淋巴细胞相关细胞因子表达水平对比（±s，%）

表1 两组患者治疗前及3个月后的CD4+T淋巴细胞相关细胞因子表达水平对比（±s，%）

2.2 两组患者治疗前及3个月后的病毒载量对比：治疗前，两组患者病毒载量对比无显著差异（P＞0.05），3个月后，治疗组患者病毒载量显著低于未治疗组，两组对比具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前及3个月后的病毒载量对比（±s，copies/mL）

表2 两组患者治疗前及3个月后的病毒载量对比（±s，copies/mL）

2.3 两组患者病死率对比：治疗组患者病死率显著低于未治疗组，两组对比具有统计学意义（P＜0.05），且治疗组死亡病例中有15例患者因个人原因停药，见表3。

表3 两组患者病死率对比[n（%）]

3 讨 论

人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）是一种感染人类免疫系统细胞的慢病毒，也是一种造成人类免疫系统缺陷的病毒[4]。一旦发生该病毒感染，不仅易引发患者出现艾滋病这一重大传染性疾病，同时还会导致其发生各种机会性感染和肿瘤疾病，从而对其身心健康和生命安全构成严重威胁，因此，为控制HIV病毒蔓延和降低HIV病毒感染所致的艾滋病、各种肿瘤疾病发生率，就需探寻一种有效的检测手段对HIV感染患者进行早期检测和行抗病毒治疗[5-7]。大量临床研究已证实，HIV感染的主要靶细胞是人体CD4+T淋巴细胞，HIV作用会导致大量细胞功能被破坏，从而引发患者发生细胞免疫缺陷和免疫功能缺陷，同时CD4+T淋巴细胞数量的减少还可预示疾病的进展[8]。当CD4+T淋巴细胞数量下降至200个/mm3时，则易发生机会性感染，因此，CD4+T淋巴细胞数被临床公认为HIV感染后评价其疾病进展的最好指标，且《国家免费艾滋病抗病毒治疗药物手册》还将CD4+T淋巴细胞数作为是否开始抗病毒治疗的重要标准，提示对HIV患者行CD4+T淋巴细胞检测，还能有效评价其预后治疗效果[9-10]。

本研究中，通过对接受综合抗病毒方案和未接受综合抗病毒方案治疗的HIV感染者分别行CD4+T淋巴细胞检测，结果显示，治疗前，两组患者CD4，CD3/CD8水平对比均无显著差异，3个月后，治疗组患者CD4，CD3/CD8水平均显著高于未治疗组；治疗前，两组患者病毒载量对比无显著差异，3个月后，治疗组患者病毒载量显著低于未治疗组；治疗组患者病死率显著低于未治疗组，且治疗组死亡病例中有15例患者因个人原因停药，说明通过CD4+T淋巴细胞检测结果不仅能判断HIV患者病情，还能评估其抗病毒治疗效果。在上述CD4+T淋巴细胞相关细胞因子表达水平中，HIV患者CD4、CD3/CD8水平均显著低于健康人群，而行综合抗病毒方案治疗后，CD4、CD3/CD8水平均显著升高的原因在于CD4+淋巴细胞能分泌IL-2F等多种细胞因子，具有特定的免疫调节和杀伤功能，因此，常被临床用来衡量人体的免疫功能，当患者发生HIV感染后，其机体免疫功能便会被破坏，从而会导致CD4水平急剧下降[11]。CD8被理解为CD8阳性T细胞，其数值越大就代表身体比以前被病毒破坏的细胞越多，而CD3在HIV患者及健康体检者中差异不大，因此，HIV患者CD3/CD8水平显著低于健康体检者[12]。且接受综合抗病毒方案治疗组患者治疗后的病毒载量均下降到1500考贝以下，基本无传染性，说明综合抗病毒方案治疗HIV感染效果确切。

综上所述，HIV患者与健康体检者CD4、CD3/CD8等CD4+T淋巴细胞相关细胞因子表达水平具有显著的差异，且HIV患者经抗病毒治疗前后上述细胞因子表达水平也具有显著差异，因此，CD4+T淋巴细胞检测结果不仅能作为判断HIV感染发生的重要指标，同时还能评估患者抗病毒治疗效果。