“适老化改造”，居家养老不再将就！

2020-08-27

恋爱婚姻家庭·养生版 2020年8期

居家养老是我国最基本和最重要的养老模式，而意外跌倒也是我国65岁以上老年人意外伤害死亡的头号原因。因此，要让老年人在家中更好地生活、实现健康老龄化，对住所进行适老化改造是第一步。

居家养老越来越受到世界各国的重视。2019年，瑞典的家具品牌宜家在瑞典的首都斯德哥尔摩郊外建造了第一所为老年痴呆患者定制的适老化的房屋。其实，我国从2014年就已开始推动老年人家庭及居住区公共设施无障碍改造，但现实中，大部分家庭的住宅适老化改造仍然是“自发行为”，改造效果与老人的生活感受相脱节。市场上，适老化的家居产品高昂的价格也让很多家庭望而却步。

不过，就在2020年7月15日，民政部、国家卫生健康委、全国老龄办等9部委联合印发《关于加快实施老年人居家适老化改造工程的指导意见》（下称《指导意见》），对于老年朋友来说，这可是件大好事。

知识卡片：什么是居家适老化改造

“居家适老化”在国外常常使用“老年无障碍”一词。综合国内外相关研究，居家适老化改造主要是根据老年人群的生理特点及生活习惯，对住宅及周边的社区环境进行适当改造，让老年人能够在自己熟悉的环境中安全、舒适地度过晚年。

具体说来，是对老年人家庭的通道、居室、厨房、卫生间等生活场所，以及家具配置、細节保护等进行一定的调整或改造，以更利于老年人通行、洗澡、如厕、休息等日常生活，缓解老年人因生理机能变化导致的生活不适应，避免老年人受到身体伤害，延长老年人健康寿命。与普通家装不同，适老化改造需要先对老年人原有居住环境和身体情况进行专业评估，制定设计方案并进行阶段性的干预和改善，保证老年人在居家养老中的安全性、便利性、舒适性。

好消息：九部委下发指导意见

目前，在很多城市的养老院、老年公寓中，安全扶手、助浴设备等适老化设施已十分常见、也比较符合老年人日常起居行为习惯，各地老旧小区改造中也都考虑到社区养老设施建设，比如加装电梯方便老人出行。然而在老年人活动最频繁的居家空间，无障碍设施却大面积空白，这些隐患导致老年人摔倒失能的情况时有发生。

在卫生间、厨房、卧室等区域铺设防滑砖，安装床边护栏或抓杆辅助老年人起身、上下床，为老年人配置防走失手环、防走失胸卡……年底之前，各地将采取政府补贴等方式，对纳入分散供养特困人员和建档立卡贫困人口范围的高龄、失能、残疾老年人（统称特殊困难老年人）家庭实施居家适老化改造，为决战决胜脱贫攻坚提供兜底保障。

《指导意见》提出了居家适老化改造项目和老年用品配置“推荐清单”，明确了地面、门、卧室、如厕洗浴设备、厨房设备和物理环境改造及老年用品配置7大类别，共包括7项基础类项目和23项可选类项目。其中，基础类项目是政府对特殊困难老年人家庭予以补助支持的改造项目和老年用品，是改造和配置的基本内容;可选类项目是根据老年人家庭意愿，供自主付费购买的适老化改造项目和老年用品。

举例来说，基础类项目中的防滑处理，即在卫生间、厨房、卧室等区域，铺设防滑砖或者防滑地胶，避免老年人滑倒，提高安全性;如厕洗浴设备改造则指在如厕区或者洗浴区安装扶手，辅助老年人起身、站立、转身和坐下;辅助老年人平稳站立和行走的手杖，以及用于监测失智老年人或其他精神障碍老年人定位，避免老年人走失的防走失手环、防走失胸卡等都属于老年用品配置中的基础类项目;在可选类项目里，则包括门槛移除、平开门改为推拉门、厨房台面改造和电源插座及开关改造等内容。

瞭望：看看别国好经验

日本是世界上最早进入老龄社会及老龄化程度最高的国家之一，其发展居家适老化改造的经验对我国具有很好的参考价值。早在1970年日本就进入老龄社会，截至2015年底，日本65岁及以上老年人口占总人口的比率为26%，总数超过3000万。

面对庞大的老年人口特别是需要护理的老年人和失能、失智老年人，日本很早就探索通过立法的方式建立完善老年福利服务制度，出台了《老年人福祉法》《社会福祉法》《身体障碍者福祉法》《介护保险法》等多部法律。对于65岁的老年人，日本政府会一次性提供20万日元（约合1.2万元人民币）用于老年人居家适老化改造，由专业公司对老年人进行评估并提供设计方案、推荐适老化用具，政府提供资金并保证专款专用。根据《介护保险法》的规定，相关人员定期对老年人进行评估，确定其身体状况与护理级别，来认定老年人是否适合继续在家中养老、护理级别是否需要调整，并根据调整后的等级支付相应的费用或进一步对其居家环境进行改造，直至老年人因身体状况被送入养老机构。

干货：家中最危险区域——卫生间，怎么改造

适老化改造到底能改造哪些内容呢，适老化改造是否能满足老人的真正需求呢？这里，以卫生间改造为例，给大家提出几种居家环境适老化设计建议。

洗浴区：尽量使用淋浴，或用侧进式浴缸;宜使用浴帘，不宜用玻璃围挡;可设置一字型、“L”型、“T”型扶手等，扶手水平中心距地高度与身高匹配;使用高度可调的恒温淋浴喷头;排水采用截水篦子，以快速排水，同时保持地面无障碍;设置淋浴凳，让老人可以坐姿洗浴;建议采用风暖浴霸，可防止灯光眩晕，同时保持淋浴区有足够的照明、保暖与排风。

如厕区：采用适老高度的马桶、智能马桶圈，提升如厕方便性与安全性;围绕马桶设置上翻式扶手、带纸巾盒的多功能“L”型扶手等;设置紧急呼叫器，老人在需要帮助时能及时呼救求援;配置马桶助起装置，帮助老人坐下与起身。

盥洗区：选用带扶手适老一体化台盆，或加装台面盆扶手，给老人站立支撑;台盆下部留空，便于坐轮椅的老人使用;采用抽拉式台盆龙头，方便坐轮椅老人或照护人员操作;选用可调角度浴室镜与电热毛巾架;地面采用防滑材质，或在原有瓷砖上涂刷防滑材料，防滑系数≥0.7;设置红外热敏型滞留探测仪，长时间滞留可报警，防范摔倒伤害扩大。

适老化产品大赏

中国逐步进入了老龄化阶段，对养老用品的需求也日益增多，要求也越来越高，多了解国外一些发达国家为老年人提供的专业服务产品是很有必要的。

马桶辅助起身器

随着年龄的增长和体质的衰退，即便是蹲下、起立等小事都会让老人感觉到双腿备受折磨。“助起”马桶可以自动提供一定的助动力，让老年人更加轻松地站起来。

安全呼叫器

大按键、大字体的居家紧急呼叫系统既可以一键呼叫社区中心，也可以呼叫子女，实时通话，无障碍沟通。还可随时追踪用户的地理位置，有效地定位与监测用户活动轨迹。

使用中国移动或者中国联通SIM卡，体积小，重量轻，携带方便，操作簡单，响亮的通话模式，室内外都可使用。

折叠护理床

床的前中后三个部位都是可以折叠变形的，比如后背抬高、腿部折叠，把床变成沙发椅，床的中间部位是可以旋转的，拿着遥控器按个按钮的事儿。不光能转，它还能升降，前后升降、上下升降，哪个姿势舒服就来哪个，反正用遥控器控制，也不费劲。

上床腿部辅助器

只要按下按钮，它便能缓缓抬起你的双脚，帮助长者依靠动力辅助轻松躺到床上，随后自动贴床收回，一点不占空间。安装在床侧，十分便利。

电动浴缸

轻度失能老人和部分重度失能老人坐在浴缸边缘的升降浴椅旋转盘上，可进行水平横向移动和旋转，调整至浴缸适中位置，操作面板控制座椅升降实现老人自如进出浴缸;若为无法站立者，护理者可以平面移位方式帮助失能老人进入浴缸座。浴缸设有控制面板，可设定预约及语音提醒、洗浴模式，如按摩模式、调节水温高低、放水及定时提醒。当紧急按钮被按下时，系统立即快速排水并报警。