经尿道1470激光手术治疗良性前列腺增生临床效果

（深圳市坪山区人民医院 泌尿外科，广东 深圳 518118）

老年男性最容易出现的排尿功能障碍就是前列腺增生，当然该病症一般情况属于良性的，但对于患者生活质量会造成非常严重的影响，就目前的临床医学技术来说，尚未找出导致老年男性患者患此病症的主要原因。在临床中传统的治疗该病症的方法是经尿道前列腺电切术，虽然术中出血量少，恢复速度快，但是容易引起患者出现术后并发症，经尿道1470激光手术为患者进行手术，治疗效果显著[1，2]。本文针对将经尿道1470激光手术应用于良性前列腺增生患者的临床治疗中的效果进行分析，现报告如下。

资料与方法一、一般资料 本文的研究样本均来源于2016年8月-2019年8月在我院接受前列腺增生的80例患者，排除患有严重肝肾功能疾病、精神异常无法与之正常沟通交流以及不愿参与本次研究实验的患者，在患者及患者家属完全知情的情况下，按照入院时间将其分为实行组和通例组，每组40例。通例组年龄60～85岁，平均年龄（72.56±5.06）岁；实行组年龄58～87岁，平均年龄（72.51±5.21）岁。对比实行组与通例组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

二、方法 2组患者进行治疗时均由同一名麻醉医师和手术医师进行操作，麻醉以腰硬联合麻醉为主。通例组予以患者经尿道前列腺电切术，将甘露醇作为其中介质，通过尿道置入电切镜，注意观察尿道、前列腺及膀胱内的情况，确定手术范围，并做好标记，开始进行手术时要从前列腺的中叶凸起部分开始切除深度同样是到达前列腺外科包膜处，注意切除时避免误伤周围组织[3]。实行组在通例组的基础上实施经尿道1470激光手术，具体方法：使用1470nm 半导体激光设备，当患者完全麻醉之后，将灌注液（生理盐水）冲洗压力值在50～60cmH2O，将150W 的电切刀向两个方向均开一个切口，直至前列腺外科包膜处，将中叶汽化切除至靠近精阜达前列腺外科包膜的位置，观察是否有活动性出血[4]。2组患者在手术之后均置留导尿管，每天用生理盐水对膀胱进行冲洗，具体拔管时间根据患者的病情变化而定。

三、观察指标 比较2组患者的手术时间、术中出血量和住院时间。比较2组患者的临床疗效。显效：患者的临床症状均已消失；有效：患者的临床症状较比手术前已有所好转；无效：患者的临床症状未出现任何好转，计算治疗总有效率，总有效率为显效率与有效率之和。

四、统计学分析 将2组患者的一般资料输入到统计学软件SPSS19.0中进行分析，计量资料行t检验，通过（±s）表示；计数资料行χ2检验，通过[n（%）]表示。P＜0.05表示数据存在差异，具有统计学意义。

结 果一、对比2组患者的临床疗效。实行组患者治疗总有效率明显高于通例组患者（P＜0.05），见表1。

二、比较2组患者的手术时间、术中出血量和住院时间。实行组患者手术时间、术中出血量和住院时间均明显少于通例组患者（P＜0.05），见表2。

讨 论中老年男性患者出现排尿困难的问题一般是由前列腺增生导致的，在临床中非常常见，随着年龄的增长，该病症的发病率也逐渐升高，经研究表明，前列腺增生主要是在男性患者40岁时开始的，随着我国医疗水平的不断提升，人们的寿命普遍得以延长，患有前列腺增生的患者其生活状态会受此病症的影响，通常情况下手术治疗该病症的方案是通过经尿道前列腺电切术为患者进行治疗，较比传统的开放性手术进行治疗，该方法具有对机体损伤较小、恢复速度快、感染率低的特点，但是患者的术后出血问题尚未解决[5]。因此，临床开始探索另一种治疗该病症的方法，那就是经尿道1470激光手术，该技术的激光穿透技术更加精确，手术过程中视野清晰，止血效果好，而且术中出血量较低，在临床中应用的效果也颇为显著，而且经尿道1470激光手术的患者出现并发症的情况较少，安全性较高[6]。根据本文的研究结果，实行组患者的手术时间、术中出血量和住院时间明显少于通例组患者（P＜0.05）；实行组患者治疗的总有效率（95.00%）明显高于通例组（85.00%）（P＜0.05），说明将经尿道1470激光手术应用于良性前列腺增生的治疗中可以缓解患者的临床症状，减少术中出血量也可以避免患者因失血过多而造成的其他并发症，相对来说安全性更高，患者手术之后的预后效果也会有所改善，患者对于这种安全性较高且效果显著的治疗方法的接受程度也会逐渐提升，预后效果良好评，患者对于该病症说所花费的费用也会相对有所下降，家庭对于患者的治疗费用负担就会相应减轻。

表1 实行组患者与通例组患者的临床疗效分析[n（%）]

表2 实行组患者与通例组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较（±s）

表2 实行组患者与通例组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较（±s）

组别例数 手术时间（min）术中出血量（mL）住院时间（d）P -0.0000 0.0000 0.0003实行组 40 35.94±14.82 48.67±11.43 3.56±1.25通例组 40 58.79±21.40 79.56±24.61 4.98±1.98 t-5.5517 7.1998 3.8354

综上，为患有良性前列腺增生的患者实施经尿道1470激光手术进行治疗的效果非常显著，可以减少患者术中出血，缩短手术时间，促进患者康复，提高患者的治疗效果，从而缩短患者的住院时间，缓解患者的经济压力，相比经尿道前列腺电切术，经尿道1470激光手术更值得在临床中广泛应用。