护患平行沟通法在良性前列腺增生症术后患者的应用效果

张运霞

河南大学淮河医院 泌尿外科，河南 开封 475000

良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia，BPH)是致使中老年男性排尿障碍的主要因素，为常见泌尿系统疾病[1]。手术是主要治疗方法，但受疾病认知水平、心理状态、自我管理能力等多方面影响，多数患者存在治疗依从性差、术后并发症多等情况[2-4]。随着社会经济发展及医疗模式改革，越来越多患者对临床护理工作提出更高层次要求，护理模式不断改进。护患平行沟通法以友好的表情、恳切的态度、端庄的仪表、柔和的声音、适宜的肢体语言与患者进行沟通交流，使部分患者从过去的被动接受治疗转变为主动参与治疗，增强了患者的自我护理意识，提升了治疗依从性及治疗效果[5]。目前护患平行沟通法在BPH患者中的应用研究报道较少，本研究以期为医务人员提供效果确认，以促进护理质量的进一步提高。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2018年4月至2019年4月就诊并行前列腺电切术的88例患者为研究对象。纳入标准：符合《老年人良性前列腺增生症/下尿路症状药物治疗共识》[6]中BPH诊断标准；患者均经泌尿系统B超检查结合临床表现确诊为BPH；患者均为首次行前列腺电切术。排除标准: 语言、听力、视力等功能障碍者；认知功能障碍、精神系统疾病或难以正常沟通者；合并严重尿路感染者；合并前列腺炎者；合并急性严重感染性疾病者。按随机数表随机分为观察组与对照组各44例。观察组：年龄49～85(64.87±7.11)岁，病程0.2～8.0(4.85±1.36)a；对照组：年龄47～84(63.95±7.58)岁，病程0.5～8.4(4.97±1.52)a；2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05) 。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

2组患者均为首次行经尿道前列腺电切术。按照《中国良性前列腺增生症经尿道等离子双极电切术治疗指南 (2018简化版)》[7]的推荐进行围手术期管理。

1.2.2 对照组

对照组采用常规健康宣教，口头介绍BPH相关知识，如病因、发病率、临床表现、治疗方法、并发症、保健措施等；协助患者做好术前准备，如禁食禁水、备皮等；术后对运动、饮食、作息、康复锻炼等方面进行宣教，并提醒其遵守医嘱的重要性；术后常规电话随访3 mon。

1.2.3 观察组

观察组在常规健康宣教的基础上采用护患平行沟通法，内容包括：①术前宣教：采用不同语言方式(普通话或地方方言)，以柔和语气、亲切态度与患者平行交流，并鼓励患者表述目前治疗效果与自身症状感受，并适时予以点头、微笑回应。同时仔细观察患者一举一动，对任何异常行为均加以重视，确保患者住院安全。讲解手术方法及其微创性、有效性、快速康复等优势，并告知患者我院此类手术技术成熟、设备先进。协助患者对自身疾病转归的科学认识，提高治疗信心，增强治疗依从性。②报销与费用：向患者及家属详细介绍相关手术、检查、药物费用，以及医保和农合报销政策，鼓励家属给予感情和经济支持，促使患者积极、安心配合治疗。③术后沟通：术后利用平行沟通法与患者深入交流，了解其运动爱好、饮食习惯，制定术后保健操(仰卧位，双臂上举，双腿稍分开并伸直，收缩臀部肌肉，深呼吸3s，再次放松肌肉，每次重复2次，2次/d，根据恢复情况，患者可自行增加锻炼次数)与饮食计划(易消化、高纤维膳食、高蛋白，合并糖尿病者禁忌高糖食物，高血压者需低脂低盐饮食)；当出现膀胱无抑制性收缩时，指导患者深呼吸，全身放松，通过看书看报、听音乐、聊天等方式转移注意力，若症状加重遵医嘱用药。④出院随访：开通泌尿外科健康咨询微信群，出院后进行网上平行交流，询问患者排尿情况，若出现暂时性尿失禁、尿路感染或者淡红色尿液，告知患者不要紧张，增加饮水量，饮水量>2 500mL/d，以促进排尿，预防尿路感染；坚持提肛运动训练，收缩肛门、会阴肌肉，保持30 s，每次收缩锻炼50次，分别于上午、中午、下午、睡前各锻炼1次，促进控尿功能恢复；勤更换衣裤，注意个人卫生，随访时间为3个月。

1.3 观察指标及评价标准

比较2组患者治疗依从性(科学用药、合理饮食、提肛训练、保健操)，比较2组患者干预前后自护能力(包括自我概念、自我责任感、自我护理技能、健康知识水平等内容，共172分，分值与自护能力成正比)，比较2组患者不良反应发生率(包括尿失禁、尿路感染、膀胱痉挛)，比较2组患者护理满意度(95分非常满意、76～94分满意、57～75分一般、38～56分不满意、19～37分非常不满意，护理满意度=(非常满意+满意)/44×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者治疗依从性比较(见表1)

表1 2组患者治疗依从性比较(n=88)

2.2 2组患者干预前后自我护理能力比较(见表2)

表2 2组患者干预前后自护能力比较分)

2.3 2组患者术后不良反应发生率比较(见表3)

表3 2组患者术后不良反应发生率比较(n=88)

2.4 2组患者护理工作满意度比较 (见表4)

表4 2组患者护理工作满意度比较(n=88)

3 讨论

良性前列腺增生是常见的老年泌尿系统疾病，手术是主要的治疗方式。随着手术器械的不断改进[8]，经尿道前列腺电切术以手术创伤小、术后恢复快、并发症少等优点[9-10]，为患者提供了一种安全、有效的治疗方法，是治疗良性前列腺增生的金标准。但围手术期的护理工作与患者的手术效果及术后恢复情况密切相关。

BPH多为中老年患者，行为固执、记忆力减退、治疗依从性差。老年患者希望与医务人员面对面交流来获得针对性健康教育指导[11]。护患平行沟通法在护理的过程中针对老年患者的心理特点和身体状况，采用柔和语气进行交流，用简短易懂的语言讲解围手术期的相关知识，缓解患者紧张和焦虑情绪，变被动治疗为主动参与，增强治疗依从性。高海华等[5]发现，护患平行沟通法在提升BPH术后患者治疗依从性、降低并发症方面具有显著效果。本研究采用护患平行沟通法旨在提高医患沟通技巧，降低无效沟通，使患者积极配合治疗，减轻患者痛苦，提高护理质量。护患平行沟通法的内涵是根据患者入院履历进行个性化沟通、平行交流，注重BPH手术微创性、有效性讲解，促使患者树立治疗信心，增强治疗依从性。本研究研究发现，观察组治疗依从性、自我护理能力高于对照组(P<0.05)，观察组术后不良反应发生率低于对照组，从而验证了护患平行沟通法法可有效提高患者治疗依从性，增强自护能力，降低术后不良反应发生率，提高护理工作满意度。

护理质量是提高患者满意度的首要保证，而沟通对护理质量的提高有着很大影响[12]。本研究发现，通过采用护患平行沟通法降低无效沟通，增进了护患双方彼此间的了解和理解，护士能够针对患者出现的问题及时、准确地实施护理。护理工作满意度高达95.45%，高于对照组75.00%(P<0.05)。

综上所述，对BPH患者采用护患平行沟通法，有助于提升BPH患者治疗依从性，增强自护能力，降低术后并发症发生率，有利于患者恢复，对促进护理工作满意度具有重要意义。