影响血液标本检验结果的因素

李雪梅

血液标本在各类疾病筛查、鉴别诊断、预后评价等方面都发挥着重要作用。如果采集的血液标本没有及时送检，放置时间过长，会导致血液中的某些成分发生变化，造成实际检验结果出现问题，即假阳性。本文談谈影响血液标本检验结果的相关因素。

放置时间对检验结果的影响

（一）对血糖的影响

血糖是一项常见的血液检验指标，研究表明，当血液标本放置一段时间后，血液标本中的血糖水平会有所下降。随着血样放置时间的增加，血样可能出现细菌污染，细菌在自身代谢中会消耗葡萄糖，造成血样中葡萄糖水平下降;糖酵解期间也会消耗糖分，同样会引起血样中血糖测定结果偏低。这可能导致糖尿病患者被误诊为健康人员。因此，针对血样检验中涉及血糖指标的，操作人员要在采集血样后及时检测，必要时可快速实施血清分离。

（二）对心肌酶谱的影响

心肌酶谱是心肌损伤的标志物，在心肌梗死等疾病诊断中具有广泛的应用价值。当前对心肌酶谱的研究表明，血液标本检测中，肌酸激酶随着放置时间的增加，其活性会下降;谷草转氨酶活性受标本放置时间的影响较小;羟丁酸脱氢酶活性随着标本放置时间的延长加强;乳酸脱氢酶随着标本放置时间的增加，其红细胞可出现通透性改变，引起血清中酶活性的上升。针对需要测定心肌酶谱的血样标本，操作人员如果不能在短时间内完成检测，需要及时分离血清并做好保存工作。

（三）对血清电解质浓度的影响

血液检验通常需要进行电解质分析。根据对不同时间血液标本中电解质的测定分析，血清钾放置1h后的测定结果与血样采集后即刻测定相比，出现了明显升高;血清氯放置一段时间后，其含量测定结果较即刻测定结果出现下降。因此，操作人员需要尽可能在规范时间内完成对不同血清电解质内容的检测。

（四）对血氨测定结果的影响

血液标本采集后，随着放置时间的延长，血样中血氨水平会升高，造成检验结果出现偏差。因此在血氨测定中，操作人员需要及时检测，做好密封工作。

（五）对血常规检验结果的影响

白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板是常见的血常规检查参数。研究指出，对比分析血样采集后30min内检测与90min后检测的结果，其中白细胞、红细胞、血红蛋白变化不大，但是血小板检测结果差异较大。这是因为随着血样放置时间的增加，血小板会聚集，聚集后血小板无法通过计数小孔，造成血小板计数下降，影响实际检验结果。

温度对检验结果的影响

温度变化也会影响检验结果。当实验室温度超过30℃后，较多检验项目会受到明显影响。如测定血样中总蛋白时，如果温度超过30℃，放置8h后会引起测定结果明显异常;如果是测定ALT以及AST指标，当温度低于4℃，且放置时间超过48h，此时测定的ALT以及AST会明显下降;但如果在30℃条件下放置时间超过6h，AST、ALT测定结果会明显升高;血钠测定期间4℃条件下放置不超过8h，测定结果无影响。血糖在低温、高温以及室温条件下都会随着放置时间的延长下降，其中低温下血糖下降幅度较慢，高温条件下血糖降低明显。总之，保存温度也会影响不同血样检验结果。

检验顺序对检验结果的影响

部分患者需要同时进行多种项目检验，此时为了避免样本感染，操作人员会尽可能采集多种血样标本，保证不同检验项目有专用的血样。如果检验样本无法分开检验，操作人员需要注意不同检验标本的先后顺序，如生化检验与PCR检验采取同一管血样时，要先进行PCR检验，然后进行生化检验，这样可以避免生化检验引起的标本污染，从而影响PCR的检验准确性。

如何保证检验结果的准确性

临床血液标本检验中，操作人员需要知晓检验目的，保证不同标本类型采用不同的采血室管;采集血样前需要与患者沟通，比如近期饮食情况、服药情况等。不同血液检验项目对应的标本量不同。操作人员采集血样后需要及时送检，保证检验使用的血样为新鲜血样;根据医院实际情况，合理确定每日血样采集数量，避免血液样本积累影响检验结果。

总之，血液标本检验结果会受放置时间、温度以及检验顺序的多重影响。因此在实际检验过程中，操作人员要重视血样保存条件，并在较短时间内完成检测。

（作者单位：四川省道孚县妇幼保健计划生育服务中心）