颈动脉超声也能预测冠心病

张华英

冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化，从而导致血管腔狭窄，造成心肌缺血或缺氧的心脏病。那么冠状动脉硬化的症状与病因有哪些，颈动脉的超声能预测冠心病吗？

冠状动脉硬化症状与病因

（一）冠状动脉硬化症状

冠状动脉硬化最典型的症状就是劳力型心绞痛，在病人情绪激动或者活动剧烈时，会出现心前区压榨性疼痛。其中部分患者的痛感会向左肩部与左上臂部扩散，持续的时间一般都在5～15分钟左右。患者在休息或者服用硝酸甘油后可以缓解疼痛。另外还有部分患者会伴有胸闷或者直接以胸闷为主要症状。

（二）冠状动脉硬化病因

冠状动脉硬化有以下病因。①年龄与性别。有关资料显示，冠状动脉硬化常见于40岁以上人群，并且男性动脉粥样化的比例显著高于女性。由于雌性激素有抗动脉粥样硬化的作用，所以过了绝经期的女性发病概率会有所增加。②脂质代谢异常，即总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等物质代谢失衡，且这种代谢异常也是冠心病发作的主要原因。③高血压以及吸烟或被动吸烟者。与血压正常的健康人群相比，高血压患者比健康人患病的概率要高至少四倍以上，所以有这类病史的人群必须注意健康状况。吸烟会降低动脉壁的氧含量并加快动脉硬化，同时烟草中的尼古丁还会损伤心肌。④糖尿病和糖耐量异常，也会加速动脉硬化，从而导致冠状动脉硬化。

颈动脉超声常规检查

数据显示，冠心病患者往往合并存在颈动脉狭窄，大约有6%～20.5%的冠心病患者合并颈动脉狭窄。因此，颈部动脉斑块超声检查可以在一定程度上预测冠心病。颈动脉的位置在颈部的两侧，比较容易显露。彩超可以比较清晰显示颈动脉狭窄状况。检查时，患者需要保持固定姿势，如头部偏向检查对侧，必须要让颈部伸直同时保持声速与血流的夹角小于60度。在进行超声扫描时，医生应从右锁骨上窝开始，并沿胸乳突肌和血管扫描。颈动脉的远端1厘米的分叉处、分叉处的远端颈部动脉都是重点扫描位置，然后需让探头达到颈部最高处，从而可以详细检查血管、管壁、内中膜厚度等。除此之外医生还要检查双侧颈动脉的情况，查看血滴状况、血管的流通。在颈内膜厚度的检查中，医生需要采用高频探头，其频率应大于7MHz;在查看血流状况、管壁状况时需要用低频探头，频率应小于7MHz。颈动脉斑块检测包括定量分析、定性评价，定量分析是指分析量化斑块的级别与数量，定性评价是指具体描述斑块。资料显示，颈动脉斑块是由多重危险因素导致的;但是能够导致颈部动脉斑块的危险因素也可以导致血管粥样硬化，所以进行颈部动脉斑块的检查十分必要。

颈动脉超声预测冠心病

二维超声检查可以清晰地显示血管内径、形态轮廓等多种变化。从而可以尽早发现冠心病并采取针对性的治疗手段。二维超声的特点有图像立体、多角度、多维度旋转、清晰，可以更加准确地判断血管的具体情况。目前只有二维超声在冠心病的预判上取得了卓越的成效，因为三维超声检测对硬件的要求非常高，暂时无法大规模普及。有关资料表明，超声检测外周的血管硬化情况，可以較好地预测冠心病情况。

总的来看，冠心病是一种常见疾病，而冠心病的先行主导因素是动脉粥样硬化。所以如果能尽早检查动脉硬化情况，可以及时发现冠心病的早期变化，能提早预测冠心病情况，让医生与患者都有充足的时间准备冠心病的治疗，从而在早期制止冠心病的恶化。

（作者单位：汶川县人民医院）