肱骨骨折保守治疗与手术治疗的区别

刘然

肱骨骨折是骨科临床常见的一种类型。人体容易发生骨折的一般有肱骨、四肢骨、腰脊骨等。肱骨属于人体上臂组织，位于肩胛骨附近。肱骨骨折一般在肱骨外科颈、肱骨干、肱骨踝等部位，这些是力量着力点，且骨质较为疏松，容易受外力影响。肱骨骨折不分年龄阶段。

肱骨骨折主要有保守治疗和手术治疗两种方式。保守治疗法是指从外固定、复位和功能锻炼三方面入手从而达到良好效果的治疗方法，多用于治疗未发生移位和粉碎的骨折。手术治疗法指的是采用手术法，即将患者受伤处用手术刀切开、复位、内固定、外固定，治疗后患者休养康复。

治疗方法

保守治疗法根据患者受伤外展型、内收型及受伤部位机制进行相应的手法复位处理。如用保守治疗法治疗外展型肱骨近端骨折時，医护人员会在患者局部麻醉状态下进行手法复位，然后将肩关节用夹板固定。之后，患者服药休养治疗。

而手术治疗法则需切开患者受伤处，进行复位整复治疗。医护人员首先对患者实施局麻，让患者采取仰卧位，然后从肩锁关节前下方附近开始，在保护头静脉的前提下，切开一个11～13cm的弧形切口，再切开皮肤、皮下组织等，进行内整复和内固定，通常用钢板或者螺丝固定，然后清洗伤口，使用负压引流，再缝合伤口。

治疗效果

保守治疗法在复位复整后，患者和身体皮肤组织并未出现创伤，且无疤痕，住院治疗时间较短，一般7～10天便可出院在家休息治疗，为患者避免了手术伤口带来的痛苦，同时，不易出现不良情绪及术后感染等并发症。整个保守治疗过程更易让患者接受。但是，保守治疗法有时会留下各种后遗症，如四肢骨折可能会出现跛脚情况等。

接受手术治疗的患者需要忍受术后伤口带来的疼痛，并且有可能出现伤口感染和一些不良情绪。但手术治疗的康复效果较好。手术治疗采用的是内复整固定，有利于骨骼的快速生长和康复。

因此，保守治疗法和手术治疗法的疗效各有优势和不足，医生可以根据患者的受伤情况决定最后的治疗方法。一般情况下，仅出现骨骼错位或骨骼变形不明显但整个骨体稳定完整的患者可以实行保守治疗。遇粉碎性骨折、骨体明显严重变形及骨体不完整的患者则需接受手术治疗，因为此类患者只有通过内复整骨体再内固定，才可以促进骨骼生长及康复。

预防骨折的措施

1.增强体质锻炼。人们要养成每天坚持晨练的习惯，做一些有氧运动，不仅可以提高生活质量和工作效率，还可以增强肌肉的力量跟骨骼的韧性，但不宜进行剧烈运动，剧烈运动时人们要加强安全防范措施。

2.多晒太阳。晒太阳是一个天然补钙的过程，能有效维持体内钙磷的代谢，增强骨体的承压力。晒太阳较少的人群可以适当服用钙片补钙。

3.饮食及休息。人们在饮食方面要注意营养均衡，有骨伤的人可多吃含有丰富维生素的蔬菜及水果，促进骨骼生长，避免留下后遗症。同时，人们每日要保证睡眠时间和质量。

4.增强安全意识学习。人们在日常生活中要随时提高警惕，注意安全，多了解一些可能会导致骨折的安全隐患以防不备，远离生活中的高危因素。

（作者单位：成都恒博医院）