支架和搭桥并非一劳永逸

刘淑芬

有个网友向我咨询：父亲现年60岁，10年内做了3次心脏支架和1次搭桥手术，如果做支架手术能治好冠心病，为什么前前后后要做那么多次支架手术？

我想，像这位网友一样抱着“支架手术能治好冠心病”念头的人一定也不少，有必要跟大家科普一下冠心病的治疗方法了。

实际上，冠心病的治疗不只是支架和搭桥这两种方法。这两种方法对于冠心病患者來说是救命的方法，也是救急的方法，但不是根本的治疗方法。就像车子坏了，我们要去修车一样，因为不修就不能用了，支架和搭桥对于冠心病来说也是个“修”的过程，但对于车子来说，最好的方式不是反复去修，而是要做好平时的保养。治疗冠心病同样如此，基础的药物治疗和生活方式改变必不可少。

这位网友的父亲，10年内做了3次心脏支架和1次搭桥手术，一定也是有原因的。那就是他的基础治疗没有跟进和生活方式没有改变。

我们的心脏有好几根血管，大的就有3根，而这些血管在吸烟、血脂异常、高血糖、高血压、年龄增大、肥胖、久坐等不良因素的影响下，会逐渐产生动脉粥样硬化，出现冠心病。但是，这些血管不是同时出现粥样硬化的，可能有的地方严重点，有的地方轻一点，当严重狭窄影响血流了，就需要放支架或者搭桥来解决这个狭窄，这样才能保证心肌的供血。但这个地方的问题解决后，如果影响动脉粥样硬化的这些因素不改变（坚持服药以控制血压、血糖、血脂，戒烟，吃抗血小板的药物，注意饮食，适当运动、减重，我推测这位网友的父亲没有坚持做这些），其他部位的血管硬化还会加重，逐渐出现狭窄，影响血流，这时候就又需要放支架或者搭桥来解决这个狭窄了。

还有一种可能性，就是放进去的支架本身因为各种原因，出现再狭窄，需要重新支架或者搭桥手术。

可见，觉得做了支架和搭桥了，就算治疗好冠心病，这样的想法是非常错误的！冠心病的治疗绝对不仅仅是支架和搭桥，还有很多方面，如吃药、戒烟、改善饮食结构、适当运动等，也非常重要。只有各方面都注意到了，冠心病才能控制得比较理想。

很多患者咨询心脏支架植入术后能不能运动，怕支架因为运动而脱落或者位置发生变动。这一点可以很肯定的说，支架成功植入体内后，是不会因为剧烈运动、震动等外部因素而发生移动的；即使是因为心脏意外事件，或进行心肺复苏、电除颤等操作时，也不会发生脱落。因为植入的支架是金属的，而我们的冠状动脉是软的、有弹性的，一个硬质的支架放入一个软的有弹性的管道，它们的相对位置是非常稳定的。

打消了支架脱落的疑虑，有些人还有另一个疑问：心脏植入支架之后还能运动吗？答案仍然是肯定的。因为运动可以改善心肺功能，提高生活质量；改善冠心病的高危因素——高血压、高血糖、血脂异常、肥胖；可以改善冠状动脉的内皮功能，减少再次发生心肌梗死等急性心脏事件的几率，是心脏康复的五大处方之一。

当然，支架术后的患者不能像正常人一样随意运动，而是要有一定的度，既要保证运动能够起到改善健康的作用，又不能给身体造成负担。因此，心脏支架术后的患者在进行运动康复前，最好能够到医院接受专业的评估，在此基础上制定运动处方。