中西药联合治疗膝关节骨性关节炎效果观察

李向欣

（长春中医药大学附属医院疼痛科，吉林 长春 130021)

在临床中，膝关节骨性关节炎是十分常见的骨科疾病，并且是因为骨关节产生了退行性变化导致的，在老年群体中十分常见。在临床中，膝关节骨性关节炎主要是体现为患者的膝盖红肿痛，难以上下楼梯痛，并且患者膝部酸痛，严重者可能产生积液和弹响，产生肿胀问题，如果没有进行及时的治疗，可能导致患者出现持续性疼痛，甚至会造成患者的膝关节畸形。在本研究中，主要是探究使用中西药进行联合治疗的方式和效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在2017年1月～2019年1月期间，我院收治的100例膝关节骨性关节炎患者进行研究，采用随机分组的方式，每组各有患者50例。所有患者都被诊断为膝关节骨性关节炎。在观察组中，有男性患者31例，女性患者19例，患者的年龄在49～77岁之间，其平均年龄是(68.1±3.4)岁，患者的病程为4个月～15年，其平均病程为(8.4±2.6)年。在对照组中，有男性患者26例，女性患者24例，患者的年龄是47～75岁之间，其平均年龄是(69.6±2.8)岁，患者的病程为3个月～16年，其平均病程为(8.5±3.3)年。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

在对照组组中，为患者实施单纯的西药治疗方式，其中为患者冲洗关节腔，注射玻璃酸钠液等等。在观察组中，主要是使用中西药联合治疗的模式，针对患者首先进行小针刀松解术，让患者保持仰卧位，并且在髌周围和髌上囊以及副韧带处，寻找压痛点并实施小针刀治疗，冲洗患者的关节腔，并且选择地塞米松磷酸钠注射液，使用0.9%的氯化钠进行混合，然后为患者进行冲洗，在冲洗之后，对髌周围进行挤压，从而完全排除膝关节中的碎骨以及一些炎性物质，然后使用玻璃酸钠注射液，在髌骨内进行注射，并且一次保持2.5 ml，一周一次，然后使用中药离子导入，选择电脑骨质增生的治疗仪，选择的中药药物包含：15 g熟地蓝、30 g茯苓、18 g夏枯草以及当归、天南星和红花分别12 g，另外还有透骨草、羌活以及牛膝分别9 g，甘草和何首乌分别6 g，使用中药离子导入，连续进行五天的治疗。

1.3 疗效评判标准

在本研究中，判断的标准主要是参考《中医病症诊断疗效标准》相关的规定。在疼痛评分评价中，主要是根据Lequesne膝关节骨性关节炎的指标和标准进行综合计分。

1.4 数据处理

在本研究中，数据处理和分析均使用软件SPSS 7.0进行。检测结果表示为±s，其中，在两组的样本中，利用t进行检验。在组间比较分析中，使用方差检验，当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比分析

在观察组中，患者的治疗总有效率是92%，在对照组中，观察组的治疗总有效率为78%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，具体参考表1。

2.2 两组患者临床症状和体征分级量评分对比分析

统计和对比两组患者的临床症状和体征分级量化评分可知，观察组患者在之后之后的参数显著优于对照组，数据比较有显著差异，具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗后疗效比较[n（%）]

3 讨 论

在临床中，膝关节骨性关节炎十分常见，多发于老年群体中，是常见的慢性疾病。在现代医学中，认为该病的主要发病原因是生物因素以及机械因素相互影响导致的，造成关节软骨的细胞失去平衡，使得下骨和细胞外基质合成紊乱。在临床中，常常使用冲洗关节腔的方式，或者是注射玻璃酸钠进行治疗，这种方式能够在一定程度上帮助患者减轻痛苦，改善临床症状，然而这种方式不断对软骨碎屑和炎性介质进行了清洗，同时也洗去了其中的有机成分，导致关节中的软骨内蛋白多糖减少。离子导入治疗的模式使用电流把中药导入到患者的身体中，使用该药是局部用药的方式，能够更加促进药物吸收，防止产生肠道刺激，并且能够散寒除痹，促进活血化瘀，从而实现舒筋止痛。在本研究中，主要是针对观察组患者实施中西药联合治疗的方式，治疗的总有效率是92%，显著比对照组的（78%）高，对患者的床症状改善有着显著的效果。

在临床中，膝关节骨性关节炎容易复发，并且难以痊愈，在当前主要使用的方式是减少患者疼痛，增强患者的关节功能，改变患者存在的关节畸形，从而不断促使患者生活质量的提高。在治疗中，主要是将药物和物理治疗有效结合起来，必要时再实行手术治疗。在选择的西药中，主要是让患者镇痛解热，选择一些非甾体抗炎药物并保护软组织，同时也有给膝关节进行药物注射，例如玻璃酸钠注射液，直接进行患处临床症状的改善。

在中医中，膝关节骨性关节炎是“痹证”的范围，其根本是肝肾亏损，在外感风寒的侵袭下，导致产生劳损。在治疗过程中，主要方式是补肝益肾并且为患者进行通经活络。研究表明，逐瘀通痹汤的使用也有着显著的效果，其中包含薏苡仁、鸡血藤、牛膝、白芍、杜仲和当归，以及其他的炙甘草和细辛等等，这些药材都能够祛风抗炎、归肝、心、脾，并且能够补血活血，有着一定的祛风止痛效果，并且温肺化饮、补肺补肾。只有实现全面的补肝益肾健脾，才能够祛风止痛，实现逐瘀通经。

综上所述，针对膝关节骨性关节炎患者，中西药综合治疗的方式有着显著的效果，并且十分安全，防止患者病情反复，在临床中值得推广和使用。