彩色多普勒超声在胎儿先天性心脏病筛查中的临床价值研究
2020-08-24公敏
公 敏
（吉林珍爱妇产医院，吉林 长春 135012）
自二胎政策开放以来，我们妊娠率呈逐渐上升趋势，但因生活、工作环境，生活习惯、遗传因素等原因导致的胎儿先天性疾病发生率也在逐渐升高，从而降低我国新生儿质量，随着优生优育政策的推广，如何筛查、处理胎儿先天性疾病成为临床重点关注问题。胎儿先天性心脏病占出现婴儿8%～12%，直接影响我们新生儿整体质量，孕妇在孕18～20周内可直接或间接使用超声技术、核磁共振技术对胎儿健康状态、发育情况进行检查，若经检查显示胎儿存在先天性心脏疾病可及早采取有效方法或手段进行干预。临床常规使用B超进行检查，但有研究人员指出彩超可提高胎儿先天性心脏病检出率，为明确两种方法检出率本次选择800例孕妇，实施二维超声、彩色多普勒超声筛查，对比汇总。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择800例本院2018年10月～2019年05月接收孕妇研究。试验组年龄25.61～38.61岁，均值（31.48±5.65）岁；孕周21.52～27.62周，均值（24.31±2.51）周。对照组年龄24.84～37.22岁，均值（30.24±6.02）岁；孕周22.05～27.89周，均值（24.38±2.02）周，对比P＞0.05。
排纳标准：（1）排除：严重妊娠反应者；有明显流产征兆者；配合程度较差者。（2）纳入：签署知情同意书者；单胎妊娠者。
1.2 方法
1.2.1 常规B超检查
选择常规B超进行检查，指导孕妇平躺充分暴露腹部后使用探头进行扫描检查，常规B超检查后进行彩色多普勒超声检查。
1.2.2 彩色多普勒超声检查
选择彩色多普勒超声检查，探头频率=3.5 MHz，指导孕妇平躺暴露腹部，使用探头对孕妇腹壁组织进行纵、横、斜等方向连续性追踪扫描，观察胎儿头颅、四肢、唇面部、心脏、颅内结构变化，检查时需详细记录胎儿发育情况，对疑似先天性心脏病胎儿进行超声心动图检查，后期进行追踪分娩结果[1]。
1.3 观察指标
①常见胎儿先天性心脏疾病有单心室、室间隔缺损、法洛四联症、左心发育不良、肺动脉狭窄、右室双出口、心内膜垫缺损、主动脉弓缩窄等。
1.4 统计学方法
计量资料检验值用t、平方差表示，计量资料检验值以%、x2表示，统计数据借助SPSS 22.0分析，检验结果以P值表示。
2 结 果
以心动图、分娩结果为金标准，试验组检出率3.75%高于对照组1.88%检出率，彩色多普勒超声与心动图、分娩结果符合率高于常规B超。见表1。
表1 检出率（%）
3 讨 论
胎儿先天性心脏病是胚胎发育过程中心脏、大血管发育畸形导致的先天性疾病，部分胎儿分娩后1～5岁可自愈，但大部分胎儿分娩后需实施手术治疗，对胎儿健康发育、家庭经济均有明显影响，因此需及早进行筛查、诊断，根据胎儿病情选择合适干预方法，降低新生儿出生缺陷率[2]。
超声检查具有无创、普及率高、可重复操作的优势，但常规B超检查准确率较低，随着影像学技术的发展当前彩色多普勒超声检查应用于临床疾病筛查、诊断中，且有研究人员指出彩色多普勒超声对筛查胎儿心血管系统异常情况有极高价值[3]。彩色多普勒超声检查可及时显示胎儿心血管血流频谱情况，根据室间隔血流情况可判断是否伴有室间隔缺损，此外彩色多普勒超声可清晰显示血管大小比例，通过观察胎儿心脏不同切面情况准确诊断先天性心脏病，且该方法检查中不受胎动频率、胎儿体位、大小、孕周、腹壁厚度等的影响，漏诊、误诊率较低，可作为常规二维超声补充筛查方法。结果显示：试验组800例孕妇经彩色多普勒超声检查后检出先天性心脏病30例，试验组检出单心室0.50%、室间隔缺损0.625%、法洛四联症0.75%、左心发育不良0.50%、肺动脉狭窄3.75%、右室双出口0.50%、心内膜垫缺损0.25%、主动脉弓缩窄0.25%，与金标准符合率以此为100%、62.50%、100%、100%、100%、100%、100%、100%；对照组检出单心室0.25%、室间隔缺损0.375%、法洛四联症0.375%、左心发育不良0.25%、肺动脉狭窄0.125、右室双出口0.25%、心内膜垫缺损0.125%、主动脉弓缩窄0.125%，与金标准符合率以此为50%、37.5%、50%、50%、33.33%、50%、50%、50%，该研究结果与刘昕[2]等研究结果一致，分析与常规超声检查相比，彩色多普勒超声检查清晰程度较该，可清晰显示胎儿心脏异常结果、血流信号，部分孕周较小胎儿通过彩超检查可清晰显示血管大小，确保可及早发现血管异常现象，提高诊断准确率，其次彩超无无创操作，不仅可清晰显示胎儿心脏结构，对心血管疾病诊断也有理想价值，受胎儿生长情况情况，彩超更适合应用于孕中期检查中[4-5]。
综上，将彩色多普勒超声应用于胎儿先天性心脏病筛查中检出率较高，且与心动图、分娩结果符合率较高，值得临床筛查应用。
