一体化临床护理管理模式对腰椎椎间融合术患者的影响

金京爱

（吉林省延边朝鲜族自治州延吉市延边大学附属医院陪检中心，吉林 延边 133000）

腰椎退变性疾病是骨科中非常常见的病症，多表现为患者下腰痛、腰椎功能障碍，对患者的身心健康产生一定影响，还可能对生活质量与正常社会劳动能力产生不良作用。在社会老龄化程度加剧中，腰椎退变性疾病发生率逐渐升高。过去临床多采取保守治疗方法缓解患者症状，但效果不理想[1]。腰椎间融合术是治疗腰椎退行性病变的有效方法，为保证手术效果，促进患者术后恢复，还需提供相应的护理措施。分析腰椎间融合术患者接受一体化临床管理模式对其康复的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究活动展开时间为2018年4月～2019年4月，选择该时间段实施腰椎间融合术患者102例。通过单复数分组方法分为两组，对照组与观察组均有51例。对照组患者中男28例，女23例，患者年龄范围为36～72岁，中位年龄段为（55.6±3.2）岁。病程1～7年，平均病程为（3.5±1.2）年。其中腰椎间盘突出症26例，椎管狭窄18例，脊柱滑移7例。观察组患者中男29例，女22例，患者年龄跨度为35～72岁，平均年龄为（56.1±3.4）岁。病程1～8年，平均病程为（3.6±1.3）年。腰椎间盘突出症27例，椎管狭窄19例，脊柱滑移5例。两组患者性别、年龄等各类基础性资料，比较无统计学意义，可进行研究。

1.2 方法

所有患者均采取腰椎间融合术治疗，对照组辅助展开常规护理措施，观察患者病情变化，展开健康宣教，对症处理等基本性护理内容。观察组患者则提供一体化临床护理管理模式。该种护理模式实行责任制，实行弹性排班，责任护理人员严格遵循医嘱完成患者围术期为患者提供系统化的一体化护理服务，制定出以患者为中心的护理方案，根据患者实际情况确定护理内容。具体操作如下：（1）术前护理。患者入院后，一体化内的医护人员应在术前向患者与家属说明病情，并签署相关文件。向其解释手术特点、手术的重要性、麻醉方法以及可能面临的风险。护理人员可利用电脑或iPad等现代化的多媒体方式为患者进行宣教。（2）病情观察。护理人员每天向主治医师范阔患者的情况，以便主治医师能够了解患者病情变化。经有效的沟通后可及时调整治疗方案与护理计划。手术结束后，将患者送至病房后应做好交接班工作。因全麻插管会刺激呼吸道，导致呼吸道分泌物增加，引起咽部不适[2]。术后6 h便可对患者膀胱收缩功能进行训练。如患者膀胱功能训练效果良好，可在术后第一天拔除导尿管。提醒患者多喝水，增加排尿量，预防并发症产生。（3）功能锻炼。一体化小组成员可共同商讨制定出有利于患者术后康复的训练方案。在此过程中，主治医师应充分发挥监督与指导的作用，护理人员应充分落实功能康复训练方案，以保证康复训练的针对性和全面性。在患者康复训练的过程中，应注意加强与患者的动态化交流，确保双方信息一致。（4）出院指导。对于有要求出院的患者，小组成员应根据患者的实际情况、治疗效率以及术后康复效果等各类情况综合评估，由主治医师确定是否出院[3]。在确定患者可以出院后，明确出院的时间与离院后的延伸护理方案。通过随访了解患者康复进程。

1.3 观察指标

统计两组患者护理满意度；利用下腰痛功能障碍指数（ODL）评分判断患者腰椎功能，分值越低，表明患者腰椎功能恢复越好，利用Barthel指数评价患者日常生活能力，分数越高，说明患者日常生活能力越强，同时比较两组患者住院时间。

1.4 统计学方法

此次研究活动的各类数据均采用SPSS 19.0软件处理，计数资料利用百分比表示，并经x2检验；计量资料采用（±s）表示，需经t原理检验，如P＜0.05，表明组间差异具有统计学意义。

2 结 果

统计两组患者护理满意度，对照组要低于观察组，对照组为82.3%，观察组为96.1%，差异对比P＜0.05；两组患者护理前Barthel指数与ODI评分无明显区别，护理后所有患者指标均改善，相比对照组，观察组患者改善效果更明显，数据P＜0.05，具有统计学意义；且观察组患者住院时间短于对照组，差异对比P＜0.05，统计学意义显著，详

情见表1。

表1 两组患者护理效果比较（±s）

表1 两组患者护理效果比较（±s）

组别ODI评分（分）Barthel指数（分） 住院时间（d）护理前 护理后 护理前 护理后对照组（n=51）31.8±6.919.7±4.261.5±8.175.3±3.815.4±2.5观察组（n=51）32.4±6.913.2±4.161.3±7.294.7±2.711.3±2.3

3 讨 论

现代化医学技术的快速发展，临床诊断技术与治疗水平相比过去已颈部明显。腰椎融合手术是骨科一种常见性的手术方式，该种手术方式对改善患者病情，提高患者生活能力具有显著的效果。随着临床治疗技术的提升，护理操作方式也在不断完善[4]。不同于常规性的护理操作，一体化临床护理管理方式的应用明显提升临床治疗效果。在此次研究活动开展的过程中，102例腰椎融合术患者被分为两组，对照组辅助展开常规护理措施，观察组患者则提供一体化临床护理管理模式。统计两组患者护理满意度，对照组要低于观察组，对照组为82.3%，观察组为96.1%，差异对比P＜0.05，符合统计学意义；两组患者护理前Barthel指数与ODI评分无明显区别，护理后所有患者指标均改善，相比对照组，观察组患者改善效果更明显，数据P＜0.05，具有统计学意义；且观察组患者住院时间短于对照组，差异对比P＜0.05，统计学意义显著。可见，相比常规方式，一体化临床护理管理方式应用效果更显著。一体化临床护理管理模式有利于护理人员认真执行，且一体化护理模式作为新型的护理操作，体现出以患者为中心，重视患者的个性化护理，确保患者护理质量，保持护理连续性，根据患者具体情况采取针对性的护理服务，还可确保24 h护理人力的均衡分配，对促进患者康复有重要的作用[5]。

综上所述，为腰椎间融合术患者提供一体化临床护理管理模式对改善患者腰椎功能与日常生活能力具有明显效果，缩短患者住院时间，提高患者临床护理满意度。